Amikor a mellkasi fájdalom nem szívroham: egy pillantás a koszorúér mikrovaszkuláris diszfunkciójára

Fatcamera / Getty Images

Key Takeaways

• A koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció (koszorúér-MVD) csökkenti a vér áramlását a kisebb artériákon keresztül, amelyek vért és oxigént juttatnak a szívhez.
• A koszorúér MVD visszatérő mellkasi fájdalmat, és ha nem kezelik, szívelégtelenséget okoz. Ez gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
• Az életmód módosítása és a rendszeres testmozgás a koszorúér MVD kezelésének létfontosságú eleme. Folyamatban van a kezelés előrehaladásának kutatása is, hogy az emberek jobban kezelhessék az állapotot.

A kardiológusok többet megtudnak a koszorúér mikrovaszkuláris diszfunkció (coronaria MVD) nevű állapotról. Korábban kardiális szindróma néven ismert X,az állapot sok megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom oka lehet.

Mi a szívkoszorúér mikrovaszkuláris diszfunkció?

A koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkció akkor fordul elő, ha a véráramlás és a szív vérellátását biztosító kis ereken keresztül csökken a véráramlás. A koszorúér-MVD mellkasi fájdalmat, néha légszomjat és fáradtságot okoz.

Az állapot gyakran elmaradt diagnózis, mert a szív nagy artériáinak elzáródása (nem pedig a kicsi) okozza a legtöbb szívrohamot. A szívkoszorúér MVD szintén nem mindig látható a mellkasi fájdalom standard tesztjeinél.

Timothy Henry, MD, az ohiói Cincinnati Krisztus Kórházának intervenciós kardiológusa és a szívkoszorúér MVD vezető kutatója elmondja Verywellnek, hogy „a szíved artériái olyanok, mint egy fa ágai. Nagy ágai vannak, és ezek kisebb ágakra bomlanak. "

Henry szerint a klasszikus szívroham-tüneteket (mellkasi fájdalom, légszomj és fáradtság) tapasztaló személyek körülbelül 10% -ának nincs elzáródása a szív nagy artériáiban - a szívrohamok oka.

"A mikrovaszkuláris rendszer hihetetlenül fontos, mert a szív vérellátásának nagy része a kis artériákból származik" - mondja Henry. „Amikor ülünk, szükségünk van egy bizonyos mennyiségű véráramlásra, de ha testmozgást végez, akkor a szívébe áramló véráramlást több mint háromszorosára kell növelnie. Ha koszorúér-mikrovaszkuláris betegségben szenved, akkor nem képes növelni az áramlást, amikor szüksége van rá, ami mellkasi fájdalomhoz vezet. "

Miért befolyásolja a koszorúér MVD leginkább a nőket?

A szívkoszorúér MVD tünetei éveken át fennmaradhatnak, minden magyarázat nélkül.

"Ezen személyek egy részének 10-15 évig mellkasi fájdalma van" - mondja Henry. A férfiaknál és a nőknél is kialakulhat mikrovaszkuláris angina, de ez sokkal gyakoribb a nőknél. A stabil mellkasi fájdalomban szenvedő betegek között a nők körülbelül 41% -ánál, szemben a férfiak 8% -ával, nincsenek nagy artériás elzáródások az angiogramokon.

Suzanne Steinbaum, DO, az SRSHeart elnöke és New York-i kardiológus elmondja Verywellnek, hogy a hormonok lehetnek annak az oka, hogy a szívkoszorúér MVD gyakoribb a nőknél.

"A mikrovaszkuláris betegség a perimenopauzális időben fordul elő, amikor az ösztrogén ingadozik" - mondja Steinbaum. "Ez kapcsolódik a hagyományos kockázati tényezőkhöz is, különösen a magas vérnyomáshoz, a magas koleszterinszinthez és a vérszegénységhez, amelyek gyakran fordulnak elő menstruáló nőknél [abban a korban]."

Mikor kell orvoshoz fordulni

Minden olyan személyt, akinek visszatérő és megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalma van, kardiológusnak kell értékelnie. Henry szerint a szívkoszorúér MVD kimutatásának egyik tesztje, a koszorúér-reaktivitás vizsgálata „30 percet vesz igénybe és nagyon alacsony a kockázata”.

Az eljárás során egy kardiológus érzékelővel ellátott vezetéket vezet be a hegyén a szív legnagyobb artériáján keresztül. Az érzékelő nyugalmi állapotban méri a szív véráramlását, és miután az ember adenozint kap, egy olyan gyógyszert, amely növeli a szív véráramlását.

„A normális szívkeringésű személy háromszorosára növeli a véráramlást. Kevesebb, mint 2,5-szer normális ”- mondja Henry.

A kezeletlen koszorúér MVD következményei

A kezeletlen koszorúér MVD korlátozza a szívizom véráramlását, és idővel ez visszafordíthatatlan szívkárosodáshoz vezethet. "Ez progresszív" - mondja Steinbaum, hangsúlyozva, hogy a szívkoszorúér MVD nem fog javulni, hacsak egy személy nem kap kezelést. "Lehetséges, hogy évtizedek alatt néma szívrohamok alakulhatnak ki."

Timothy Henry, MD

A leggyakoribb eredmény a szívelégtelenség, mert ha nincs elegendő vérellátás, hosszú távon megmerevedik a szíve.

Steinbaum hozzáteszi, hogy különösen a nők számára az oktatás és a felhatalmazás kulcsfontosságú a szívbetegségek megelőzésében. "A szívbetegségek nyolcvan százaléka megelőzhető" - mondja. "Arról szól, hogy ismerje [a nő] jeleit és tüneteit, és megbizonyosodjon arról, hogy kezelik, diagnosztizálják és gondoskodnak róla."

Henry hozzáteszi, hogy azoknál a szívkoszorúér-MVD-ben szenvedőknél, akik nem kapnak kezelést, "a leggyakoribb eredmény a szívelégtelenség, mert ha nincs elegendő vérellátás, hosszú távon megmerevedik a szíved".

Az életminőség javítása

„[A szívkoszorúér-MVD-ben szenvedők] nem hajthatják végre azokat a tevékenységeket, amelyekhez megszokták. Nem érzik magukat. ”- mondja Steinbaum. "A perimenopauzás nők esetében ez egy olyan kor, amikor a hormonok ingadoznak, és már nem érzik jól magukat."

Henry szerint a szívkoszorúér-MVD-ben szenvedő emberek 90% -a megfelelő tünetekkel javítja a tüneteit. „Régóta tudunk a mikrovaszkuláris diszfunkcióról, de a kimutatásának képessége javult, és tudatában vagyunk ennek. Gyakrabban újszerű kezeléseket fejlesztünk ki. ”

Hogyan kezelik a szívkoszorúér MVD-t?

Sok ember számára az életmód módosítása és a gyógyszeres kezelés javíthatja a szívkoszorúér MVD mellkasi fájdalmát. „Mindenkinek adok gyakorlási előírásokat. A támasza annak, ami egészségesen tartja az embereket ”- mondja Steinbaum. "A stresszkezelés mellett elengedhetetlen a nők rendszeres testmozgás és egészséges táplálkozás."

Életmódváltások

A koronária MVD-ben szenvedőknek számos életmódbeli változtatás ajánlott:

• Leszokni a dohányzásról
• Csökkentse a stressz szintjét
• Rendszeresen mozogjon
• Csökkentse a koleszterinszintjét
• Ellenőrizze a vérnyomását

Szolgáltatója azt is kérheti, hogy próbálja ki a gyógyszert. A CMD kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Nitroglicerin: Ez a gyógyszer gyorsan megnyitja a koszorúereket, azonnali enyhülést biztosít a mellkasi fájdalom epizódjai során.
• Izoszorbid: Ez egy hosszú hatású nitroglicerin, amelyet naponta szednek a mellkasi fájdalom megelőzésére.
• Béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók: Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív terhelését, lehetővé teszik az izom pihenését és csökkentik a további véráramlás szükségességét.

Jövőbeli kezelések

A fő pillérek mellett a koronária MVD-kezelés potenciális előrelépései láthatók a láthatáron. Henry vezeti a FREEDOM próbát, amely az őssejtek felhasználását kutatja új erek növekedésére a szívizomban.

A vizsgálatban résztvevők intravénás gyógyszert kapnak naponta egyszer, öt napig, hogy stimulálják a CD34 + sejtek növekedését, amelyeket a csontvelő az új erek kialakulásának elősegítése érdekében állít elő. Ezután az őssejteket az aferézisnek nevezett folyamat segítségével távolítják el a testből, amely elválasztja a beteg fő vérkomponenseit.

Az őssejteket ezután egy speciális laboratóriumban feldolgozzák és megtisztítják (de változatlanok maradnak), mielőtt a csuklóban vagy az ágyékban lévő kis katéteren keresztül visszajuttatnák a szívbe.

Mit jelent ez az Ön számára

Ha tartós, megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalma van, akkor kardiológusnak kell értékelnie. Lehet, hogy koszorúér-mikrovaszkuláris diszfunkciója van (koszorúér-MVD). A megfelelő kezelés csökkentheti a szív egészségi kockázatát, javíthatja a tüneteit és jelentősen javíthatja az életminőségét.