A krónikus fájdalom és a klinikai depresszió közötti kapcsolat összetett és nagyon is valós. Fontos megérteni, hogy a krónikus fájdalom hatása meghaladja a fizikai, és a depresszió hatása túlmutat a mentálison.
Arman Zhenikeyev / Getty ImagesE két állapot közötti kapcsolat olyan erős, hogy a depresszió gyakran az egyik első olyan feltétel, amelyet az orvosok keresnek a krónikus fájdalom diagnosztizálásakor. Bár a kapcsolat még nem teljesen ismert, a kutatók folyamatosan többet tudnak meg róla.
Ez azt jelenti, hogy a fájdalom és a depresszió nem olyan dolog, amivel csak együtt kell élni. Számos lehetősége van mindkét probléma kezelésére és kezelésére, függetlenül attól, hogy melyik lett az első.
Mi a depresszió?
A szomorúság vagy az alacsony hangulat érzésén túl a klinikai depresszió olyan pszichológiai állapot, amely fáradtságot, motivációhiányt, étvágyváltozást, lelassult válaszidőt és tehetetlenség érzetet okoz. A depressziónak fizikai tünetei is vannak, beleértve a fájdalmat és az alvási nehézségeket.
Nem lehet csak "lerázni" a klinikai depressziót vagy "kipattanni belőle". Néha rámutathat olyan tényezőkre az életében, amelyek depressziót okoznak vagy hozzájárulnak ahhoz, például az állás elvesztése vagy a romantikus kapcsolat vége. Néha nincs azonosítható ok, a tünetek mégis fennállnak.
Nagyrészt azért, mert míg a depressziót mentális és érzelmi tünetek jellemzik, fiziológiai okai vannak. Ide tartoznak bizonyos neurotranszmitterek szabályozatlansága, amelyek kémiai anyagok, amelyekkel az agyad jeleket küld az egyik agysejtből a másikba.
Mi a krónikus fájdalom?
A fájdalom krónikussá válik, ha folyamatos, függetlenül attól, hogy állandó vagy gyakran előfordul. Egyes meghatározások szerint krónikus, ha három hónapnál hosszabb ideig tart, mint ebben a 2014-es kutatási áttekintésben, míg mások szerint hat hónapig.
A depresszióhoz hasonlóan a krónikus fájdalomnak is olyan oka van, amelyet könnyen felismerhet, például ízületi gyulladás vagy sérülés. Bizonyos típusú krónikus fájdalomnak azonban nincs nyilvánvaló oka, vagy lehet olyan fájdalom, amely rendellenesen elhúzódik a kár helyreállítása után.
A krónikus fájdalom komoly egészségügyi probléma, az Egyesült Államokban és Európában az emberek 20% -a él vele.
A krónikus fájdalom viselhet, szellemileg és fizikailag is. Megzavarhatja az alvást, kimerülhet és rossz hangulatban maradhat. Képtelenné teheti azokat a dolgokat, amelyeknek tetszik, sőt egyesek munkájába is kerül.
Ennek fényében nem csoda, hogy a krónikus fájdalomtól szenvedő embereknek is visszatérő klinikai depressziójuk van. A tudósok becslése szerint a krónikus fájdalomban szenvedők 85% -át súlyos depresszió érinti.
Nemcsak érzelmi szempontból, hanem fizikai szempontból is értelme van. Az agyadnak fel kell dolgoznia minden küldött fájdalomjelet, ami azt jelenti, hogy a krónikus fájdalom túlterheli. A fájdalomjelek állandó feldolgozása bizonyos neurotranszmitterek - ugyanazok a depresszióban részt vevő neurotranszmitterek - diszregulációjához vezethet.
Ráadásul a kutatók legalább hat agyi régiót azonosítottak, amelyek mind a hangulat, mind a fájdalom feldolgozásával foglalkoznak.
Vajon a depresszió fájdalmat okoz-e vagy fordítva?
Ha a fájdalom a depresszió tünete, és a depresszió gyakran krónikus fájdalommal járó embereket sújt, és mindkettő ugyanazokkal a fiziológiai problémákkal jár, honnan tudhatja, melyik jött előbb? Lehet, hogy nem, és ez különösen megnehezíti a helyzetet Ön és orvosa számára, hogy kitalálja és kezelje.
A fiziológiába belemerülve a krónikus fájdalom és depresszió ilyen összefonódásának egyik oka a stressz testben való működésének oka.
Ha fáj, az agynak a stresszre reagáló területei felgyulladnak. Az agy a testet harci vagy menekülési módba küldi, elárasztva a rendszered adrenalinnal, és felkészülve a harcra vagy a menekülésre, bármi okozza a fájdalmat. Normális esetben, amikor a fájdalom elmúlik, ezek a stressz jelek kikapcsolnak, és a tested visszatér nyugodt állapotba.
Ha krónikus fájdalma van, a harc vagy a menekülés jelzései soha nem kapcsolnak ki, és az idegrendszer állandó fokozott riasztási állapotban marad. A túl sok stressz nélküli szabadidő végül megviseli a testet.
Ez kiszolgáltatottá teszi Önt a klinikai depressziót okozó fizikai realitásokkal szemben, ideértve azt is, hogy képtelen előállítani elegendő neurotranszmittert és stresszhormont ahhoz, hogy teste megbirkózzon.
Tehát, ha krónikus fájdalommal indul, depresszióhoz vezethet, ami növelheti fájdalmát, ami elmélyítheti a depressziót, és ez egy lefelé irányuló spirál. És ha depresszióval kezdi, az krónikus fájdalomhoz vezethet, ami elmélyítheti a depressziót, ami növeli a fájdalmát stb.
A stressz kezelésére és a krónikus fájdalmak kezelésére szolgáló módszerek megtalálása előnyt jelenthet a depresszió elleni harcban.
Van azonban kezelési lehetősége, és néha egy kezelés mind a fájdalmat, mind a depressziót megcélozhatja, közös fiziológiájuknak köszönhetően.
Antidepresszánsok alkalmazása a depresszió és a krónikus fájdalom kezelésére
Az antidepresszánsoknak nevezett gyógyszerek osztályát depresszió és krónikus fájdalom esetén egyaránt alkalmazzák. Ez sok embert összezavar. Azt gondolják, hogy orvosuk úgy véli, fájdalmuk pszichológiai vagy "minden a fejükben van".
A valóságban azonban az antidepresszánsok fájdalomcsillapításra történő alkalmazása tudományosan megalapozott, és több mint 50 éve bevett gyakorlat. Még kis dózisban is ezek a gyógyszerek kémiai változásokat okoznak az agyban (azok a neurotranszmitterek ismét), amelyek megváltoztatják a fájdalom érzékelését és sok embernek megkönnyebbülést okoznak. Tehát akkor is, ha nem depressziós, orvosa antidepresszánsokat írhat fel a fájdalma kezelésére.
A krónikus fájdalom kezelésére alkalmazott antidepresszánsok három fő osztályba sorolhatók:
- Triciklikus szerek: Ezek a gyógyszerek megnövelik az agyad számára elérhető két neurotranszmitter - szerotonin és noradrenalin - mennyiségét, és blokkolják egy harmadik neurotranszmitter, az acetilkolin működését. A krónikus fájdalom esetén alkalmazott leggyakoribb triciklus az Elavil (amitriptilin) alacsony dózisa.
- Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k): Ezek a gyógyszerek növelik az agy számára elérhető szerotonin mennyiségét azáltal, hogy lelassítják az újrafelvételnek nevezett folyamatot. A fájdalomra jellemző SSRI-k a Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) és Zoloft (szertralin).
- Szerotonin-norepinefrin visszavétel gátlók: Ezek a gyógyszerek növelik mind a szerotonin, mind a noradrenalin mennyiségét, amelyet az agyad bármikor elérhet. A fájdalom kezelésére gyakran alkalmazott gyógyszer a Cymbalta (duloxetin). (A Savella nevű hasonló gyógyszer (milnacipran) az elsődleges a fibromyalgia fájdalmának kezelésére. Az Egyesült Államokban nem engedélyezték a depresszió kezelésére, de ez az elsődleges alkalmazása számos más országban.)
Magának a fájdalomnak a kezelése mellett az antidepresszánsok fájdalomra való szedése leállíthatja a depresszióhoz vezető ciklust még annak megkezdése előtt, vagy legalábbis futást biztosíthat.
Opioidok
A kapcsolat ezúttal is mindkét irányban működik - a krónikus fájdalom kezelésére létrehozott gyógyszerek hatással lehetnek a depresszióra is.
Az opioidok (más néven opiátok vagy kábítószerek) fájdalomcsillapító osztályának kutatása ígéretet mutat a klinikai depresszió kezelésében. Az opioidokkal való visszaéléssel és túladagolással járó hatalmas társadalmi probléma miatt azonban nem valószínű, hogy ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák depresszió esetén .
Pszichoterápia
A pszichoterápia a klinikai depresszió gyakori kezelése, és azt gondolhatja, hogy hatástalan lenne olyan krónikus fájdalmakkal szemben, amelyeket nem közvetlenül a depresszió okoz. Egyes pszichoterápiákról azonban kiderült, hogy segítenek kezelni a krónikus fájdalmakat.
A kognitív-viselkedési terápiának (CBT) nevezett megközelítés ismételten kimutatta, hogy segít a krónikus fájdalommal küzdő embereknek abban, hogy megváltoztassák viselkedésüket és életmódjukat olyan módon, amely segít kezelni és megbirkózni fájdalmaikkal. Ez segíthet abban is, hogy kevésbé féljenek és demoralizálják fájdalmaikat.
Stressz kezelés
Mivel a stressz szerepet játszik mind a krónikus fájdalomban, mind a depresszióban, a kezelésének megtanulása nagy változást hozhat. A bizonyítottan segítő módszerek a következők:
- Mindfulness meditáció
- Mély lélegzés
- Mozgásterápiák, mint például a jóga és a tai chi
- Hipnoterápia
- Irányított képek
Krónikus fájdalomforrások
- Krónikus fájdalomkezelés
- Van krónikus fájdalma? Indítson el egy Fájdalomnaplót
- Krónikus fájdalommal élni
- Stressz és krónikus fájdalom
Egy szó Verywellből
A krónikus fájdalommal és a klinikai depresszióval nehéz egyedül vagy együtt kezelni. A jó hír az, hogy rengeteg kezelési lehetőséget kínálhat. Szorosan működjön együtt orvosával a diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés (ek) kitalálásához. Időbe és kísérletezésbe telhet, de megtanulhatja kezelni ezeket a körülményeket és javíthatja életminőségét.
