A csontfájdalom okai és kezelési lehetőségek

A csontfájdalomnak számos lehetséges oka lehet, a csontveréstől vagy töréstől kezdve a kevésbé gyakori (bár nagyon súlyos) okokig, például csontrák vagy fertőzés. Míg a kapcsolódó tünetek és a fájdalom minősége (pl. Éles és szúró, de unalmas és fájó) nyomokat adhatnak a csontfájdalom mögött meghúzódó "miért" kérdésre, a pontos diagnózis felállításához gyakran szükséges képalkotás és / vagy vérvizsgálat.

A diagnózis után egy kezelési terv következik, amely magában foglalhatja a sokféle terápia egyikét, például a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszert, a fizikoterápiát és / vagy a műtétet.

Ábra: Alexandra Gordon, Verywell

Okoz

A csontok összetett élő szövetek, amelyek belső "szivacsos" csontból állnak, és szilárd "tömör" csont veszi körül őket. A csontot és vérsejteket termelő puha velő sok csont közepén fekszik.

A csonton belüli betegség vagy a csont mineralizálódását vagy átalakulását befolyásoló betegségek, valamint a csontot ért problémák (törések, zúzódások vagy fertőzések) fájdalmat okozhatnak.

Gyakori

A csontfájdalom lehetséges okainak megértése érdekében a legjobb, ha a két leggyakoribb okból indulunk ki - egy csontverés és egy csonttörés:

Csontzúzódás

A csontzúzódás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy csont kemény felületet üt, például nagy magasságból történő zuhanás esetén. Ez az ütközés apró töréseket hoz létre a csont külső rétegében, a vérzés alatt a periosteum alatt - egy vékony szövetrétegben, amely eltakarja a csontot.

A jelentős csontfájdalom mellett, amelynek tapintása finom érzékenységgel jár, gyakran előfordul duzzanat és elszíneződés.

Ne feledje, a traumán vagy sérülésen kívül az osteoarthritis gyakori tettes a csontverések mögött. A csontok közötti porckopás elhasználódásával vagy elfajulásával ugyanis a csontok egymáshoz dörzsölődni kezdenek - ez a trauma végül zúzódássá válhat.

A csonthúzódás megértése

Törés

A törés csonttörésre utal, amely trauma, csontritkulás gyengülése vagy a csont ismételt megterhelése következtében fordulhat elő. Az éles, szúró fájdalom mellett, amely a mozgás vagy a nyomás hatására súlyosbodik, duzzanat és véraláfutás léphet fel a törés körül. Bizonyos esetekben a törést magában foglaló terület deformáltnak tűnik.

A csigolya kompressziós törései - más néven gerinctörések - hátfájást okoznak, és leggyakrabban oszteoporózisban szenvedő egyéneknél fordulnak elő. Ezek a törések olyan egyszerű feladatokból eredhetnek, mint a háztartási feladatok elvégzése, tüsszentés vagy köhögés.

A csonttörés jellemzői

Ritkább

Íme néhány kevésbé gyakori oka a csontfájdalomnak, amelyek közül sok súlyos és egynél több szakember gondozását igényli (például ortopéd sebész és onkológus).

Osteomalacia

Az osteomalacia a csökkent csontmineralizációra és az azt követő csontlágyulásra utal. Ez a csontállapot leggyakrabban a D-vitamin-hiány következtében jelentkezik. Bár az osteomalacia tompa, fájó csontfájdalma nem mindig jelentkezik, az aktivitása és a teherbírása általában rosszabb.

Az általános csontfájdalom és érzékenység mellett az osteomalaciában szenvedő személy a következők egyikét tapasztalhatja:

• Izomgyengeség
• Izomgörcsök és görcsök
• Törések
• Nehéz járás és gázló járás
• Törések a túlzott csontgyengülés miatt

Paget-kór

A Paget-kór krónikus csontbetegség, amely idősebb felnőtteket érint. Ebben a betegségben a csont átalakulási folyamata (amelynek során a régi csontot eltávolítják és új csont képződik) meghibásodik. Ez törékeny vagy rendellenes alakú csontfelesleg kialakulásához vezet.

Míg sok Paget-kórban szenvedő embernek nincsenek tünetei - állapotuk gyakran előfordul egy másik célból végzett röntgenvizsgálaton -, ha tünetek jelentkeznek, akkor a csontfájdalom a legkiemelkedőbb.

Ne feledje, hogy bár a Paget-betegség a test bármely csontját érintheti, a leggyakrabban a gerincet, a medencét, a combcsontot (combcsontot), a humerusot (a felkarcsontot) és a koponyát célozza meg.

Paget-kór vs. Osteoarthritis

Elsődleges csontrák

A csontfájdalom a csontrák leggyakoribb tünete. A fájdalom általában először jön és megy, majd állandóvá válik. Éjjel és tevékenység közben súlyosbodó mély vagy tompa fájdalom mellett csontrák esetén a csont körüli duzzanat, súlycsökkenés és fáradtság is előfordulhat.

Az elsődleges csontrákok, a leggyakoribbaktól a legkevésbé ritkákig, a következők:

• Osteosarcoma
• Ewing szarkóma
• Chondrosarcoma

Mind az oszteoszarkóma, mind az Ewing-szarkóma gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél. A chondrosarcoma leggyakrabban 40 évnél idősebb felnőtteknél fordul elő.

Metasztatikus csontrák

Az áttétes csontrák olyan rákra utal, amely egy másik szervben (leggyakrabban az emlőben, a tüdőben, a pajzsmirigyben, a vesében és a prosztatában) kezdődik, és a csontig terjed (áttétet ad). A csontig terjedő rák gyengíti azt, fájdalmat okozva és hajlamosabbá válik a csont törésére.

A csontrák áttekintése

Myeloma multiplex

A mielóma multiplex a plazmasejtek rákja, az immunrendszer sejtjeinek egy típusa, amely általában antitesteket termel. Ezek a sejtek rendellenesen és ellenőrizhetetlenül nőnek a csontvelőben, és végül számos tünetet okoznak, beleértve:

• Csontfájdalom (leggyakrabban a háton vagy a mellkasban érezhető, és mozgás váltja ki)
• Törések
• Anémia
• Fertőzés
• Veseproblémák
• Neurológiai problémák

Myeloma multiplex: A kezelési lehetőségek megértése

Leukémia

Leukaemia esetén a kóros vérsejtek kontrollálatlanul nőnek az ember csontvelőjében. A rákos sejtek ezen túlzott növekedése túlcsorduláshoz vezet a csontvelőben, ami csont- és ízületi fájdalmat okoz. A fájó csontfájdalom - amely az akut limfoblasztos leukémiában fordul elő leggyakrabban, de akut myeloid leukémia vagy myelodysplasticus szindróma esetén is előfordulhat - általában a karok és lábak hosszú csontjaiban, valamint a bordáiban érezhető.

Leukémia típusok, tünetek és diagnózis

Fertőzés

A csont fertőzése - az úgynevezett osteomyelitis - tompa csontfájdalmat, valamint duzzanatot, meleget, bőrpírt és érzékenységet okoz az érintett terület körül. Láz is előfordulhat.

Osteomyelitis előfordulhat a csontot beoltó véráramban lévő baktériumok eredményekéntvagya szomszédos lágyrészből vagy ízületből a csontig terjedő fertőzésből.

Mit kell tudni az osteomyelitisről

Osteonecrosis

Az osteonecrosis akkor fordul elő, ha a csont vérellátása sérül, ennek következtében a csont és a csontvelő sejtjei elpusztulnak, és ezt követően a csont összeomlik. A fájdalom mellett gyakori az érintett terület korlátozott használata. Például a csípő osteonecrosisában az ember sántikálhat, és nád vagy sétálógép használatát igényelheti.

A súlyos sérülés vagy trauma mellett az osteonecrosis kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• Corticoisteroid alkalmazás, különösen hosszan tartó alkalmazás és nagy dózis esetén
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Bizonyos mögöttes egészségügyi állapotok, például szisztémás lupus erythematosus (SLE)

Mi a "csonthalál"?

Vaso-okkluzív válság sarlósejtes vérszegénységből

Az sarlósejtes vérszegénység örökletes betegség, amelyet a hemoglobint kódoló gén mutációja okoz, amely fehérje oxigént juttat a vörösvértestekbe a szerveibe és szöveteibe. A kóros hemoglobin a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő emberekben (az úgynevezett hemoglobin S) félhold alakú vörösvérsejtekhez vezet, amelyek ragadósak és merevek.

Sajnos ezek a ragadós, merev sejtek beragadnak a kis erek falához, végül blokkolják a véráramlást és az oxigén szállítását - ezt a jelenséget vazo-okkluzív krízisnek (VOC) nevezik.

A VOC okozta csontfájdalom intenzív lehet, és érezhető a lábakban, a karokban és a hátban.

Az eseményindítók változóak és gyakran ismeretlenek, de a következőket tartalmazhatják:

• Kiszáradás
• Időjárási vagy légi viszonyok, például hideg, szeles vagy alacsony páratartalom
• Utazás nagy magasságú helyekre
• Feszültség
• Fertőzés

Mivel a sarlósejtes vérszegénység genetikai betegség, a vazo-okkluzív krízisek akár féléves csecsemőknél is megkezdődhetnek, és egész életen át tarthatnak.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Fontos orvoshoz fordulni bármilyen típusú csontfájdalom esetén, különösen (és még sürgõsebben), ha a fájdalma súlyos, tartós, idõvel súlyosbodik, vagy duzzanattal, bőrpírral, melegséggel, lázzal, akaratlan fogyással vagy tapintható fájdalommal jár. tömeg vagy csomó.

Diagnózis

A csontfájdalom diagnózisa általában részletes kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és egy vagy több képalkotó vizsgálatot tartalmaz. Az orvos gyanújától függően vérvizsgálat vagy biopszia indokolt lehet.

Kórtörténet

Kinevezése során számíthat arra, hogy orvosa több kérdést tesz fel Önnek a csontfájdalmával kapcsolatban.

Példák a lehetséges kérdésekre:

• Hol található a fájdalma?
• Mikor vált először észrevehetővé a csontfájdalma?
• Tapasztaltál nemrégiben traumát vagy sérülést?
• Állandó a fájdalma, vagy jön-megy?
• Súlyosabbá vagy jobbá teszi-e valami a fájdalmát?
• Éjjel felébreszti a fájdalma?
• Más tüneteket tapasztal (például láz, fogyás vagy izomgyengeség)?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat során orvosa megvizsgálja és rákattintja (tapintja) a fájdalom helyét annak érdekében, hogy hozzáférjen gyengédséghez, duzzanathoz, elszíneződéshez, melegséghez, tömegekhez / csomókhoz és deformitáshoz.

Orvosa megvizsgálja a környező izmokat és ízületeket is, és felméri, hogy képes-e elviselni a súlyt és mozgatni az érintett csontot.

Vérvétel

Számos csontfájdalom-diagnózis esetén vérvizsgálat indokolt. Például a Paget-kór diagnózisának megerősítése érdekében orvosa lúgos foszfatáz-vérszintet rendel el (amely a magas csontforgalom miatt megemelkedik).

A csontrák gyanújának diagnosztizálásához több vérvizsgálatot rendel el egy onkológus, különösen, ha a rák áttétes, és az elsődleges rák helye ismeretlen.

Bár természetesen nem teljes a felsorolás, ezek közül a megrendelhető vérvizsgálatok közül néhány a következőket tartalmazza:

• Teljes vérkép
• Alapvető anyagcsere panel
• Egy vagy több tumormarker (például prosztata-specifikus antigén (PSA), karcinoembiron-antigén (CEA) stb.)

Végül a mielóma multiplex diagnosztizálásához orvosa vér- és vizeletfehérje-elektroforézist rendel el. Ezek a tesztek a plazma sejtek által termelt kóros fehérjét keresik, az úgynevezett monoklonális (M) fehérjét.

Biopszia

A különféle diagnózisok - például csontrák, fertőzés vagy Paget-kór - kizárása vagy előfordulása esetén szükség lehet a csont biopsziájára. A biopszia magában foglalja az érintett csont egy kis darabjának eltávolítását és elküldését egy laboratóriumba mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából.

A csontvelő rákjának, például a leukémia vagy a mielóma multiplex diagnosztizálásához orvosa csontvelő aspirációt és biopsziát végez.

Képalkotás

Különböző képalkotó tesztek rendelhetők el a csontfájdalom mögött álló bűnös diagnosztizálására.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Röntgen
• Csontszkennelés
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• Kombinált pozitronemissziós tomográfia (PET) / CT vizsgálat
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Differenciáldiagnózisok

Bizonyos esetekben bonyolult lehet megkülönböztetni a csontfájdalmat az ízületi fájdalomtól vagy az izomfájdalomtól, amelynek számos oka lehet. Jó hír, hogy az egészségügyi szolgáltató által végzett vizsgálattal együtt a képalkotó tesztek (gyakran röntgen vagy MRI) végérvényesen meg tudják oldani, hogy a csont vagy a lágyrész okozza-e a fájdalmat.

Kezelés

A kezelési rend az alapul szolgáló diagnózistól függ. Ne feledje, hogy sok csonttal kapcsolatos diagnózis esetén a kezelési terv meglehetősen összetett lehet, és több beavatkozást is magában foglal.

Öngondoskodási stratégiák

Míg a legtöbb csontfájdalom-diagnózis fejlettebb terápiát igényel, a csonthúzódás egyszerű, öngondoskodási stratégiákkal kezelhető (ha a törés kizárt):

• Pihenés: Az optimális gyógyulás érdekében az érintett csont pihentetése rendkívül fontos.
• Jég: Hideg borogatás, jégzsák vagy zacskó fagyasztott borsó felvitele a sérült csontra csökkentheti a duzzanatot, a merevséget és a fájdalmat.
• Támogatás: Ha a sérült csont egy ízület közelében van (például a térdén), akkor a térdmerevítő viselése támogatást és stabilitást nyújthat.

Gyógyszerek

A csontfájdalom enyhítése mellett orvosa különféle gyógyszereket is használhat a kiváltó ok kezelésére.

Fájdalomcsillapítók

A csontfájdalom enyhítése érdekében orvosa javasolhatja a Tylenolt (acetaminofen) vagy egy nem szteroid gyulladásgátlót (NSAID), mint például az Advil (ibuprofen). Súlyosabb fájdalom esetén, például rákkal, töréssel vagy vazo-okkluzív válsággal járó fájdalom esetén orvosa felírhat opioidokat, amelyek sokkal erősebb fájdalomcsillapítók.

Biszfoszfonátok

A biszfoszfonát nevű gyógyszerfajtát csontritkulás, Paget-kór és a rák okozta csontkárosodás kezelésére használják. A biszfoszfonátok blokkolják a csont felszívódását.

Antibiotikumok

A vénán keresztül (intravénásan) adott antibiotikumok szükségesek a csontfertőzés kezeléséhez.

D-vitamin

Az osteomalacia kezelése a kiváltó októl függ, de ha a D-vitamin-hiány (leggyakoribb) miatt elengedhetetlen az agresszív D-vitamin-kiegészítés a szolgáltató gondozása alatt. Szerencsére a D-vitamin pótlásával a csontfájdalom javulása jelentős lehet, heteken belül jelentkezik.

Rákkezelések

A kemoterápia az akut leukémiák fő kezelési módja, és a csontrák kezelésében is alkalmazzák. A rák típusától függően más terápiák is alkalmazhatók.

Például a myeloma multiplex kezelése bonyolult, és gyakran több gyógyszer kezelését is magában foglalja, beleértve:

• Proteaszóma inhibitor - olyan gyógyszer, amely a sejteket célozza, mint a plazma sejtek, amelyek sok fehérjét termelnek
• Immunmoduláló gyógyszer - olyan gyógyszer, amely a saját immunrendszerét használja a rák kezelésére
• Szteroid

Végül az őssejt-transzplantáció fontolóra vehető a leukémia vagy a myeloma multiplex kezelésében.

Sarlósejt-terápiák

Az sarlósejtes vérszegénység egész életen át tartó kezelést igényel. A fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett a betegek gyakran antibiotikumokat szednek a fertőzések megelőzésére és kezelésére, a Hydrea (hidroxiurea) pedig a vazo-okkluzív krízisek számának csökkentésére.

Sugárzás

A sugárzás kulcsfontosságú terápia a primer és metasztatikus csontrák kezelésében. A sugárzás elpusztítja a rákos sejteket, ezáltal enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a csont további károsodását.

Fizikoterápia

A fizikoterápia gyakran a terápia kulcsfontosságú része, miután a törés (különösen egy nagyobb, például a csípő) meggyógyult. A fizikoterápia célja a környező izmok rugalmasságának és mobilitásának megerősítése és javítása. A fizikoterápia az osteoporosisban vagy osteomalaciában szenvedő emberek csonterejének és egészségének javítására is hasznos.

A különféle gyakorlatok mellett a gyógytornász használhat hőt, jeget, masszázst vagy ultrahangot, és segítő eszközt ajánlhat a fájdalom enyhítésére és az esések megelőzésére (pl. Nád, ha medence- vagy lábcsont érintett).

Sebészet

A műtét felhasználható különféle csontfájdalom diagnosztizálásra, például:

• A csonttörés kijavítása
• A sérült csont és szövet eltávolítása egy fertőzésből
• Stabilizáló csont olyan rákban, amely meggyengítette vagy megtörte
• A csont egy részének eltávolítása a véráramlás javítása érdekében osteonecrosisban

Megelőzés

Néhány csontfájdalom-diagnózis megelőzhető, nevezetesen a csonttörések, amelyek az oszteoporózis következtében jelentkeznek.

Íme néhány stratégia a csontok egészségének és erejének optimalizálására:

• Fogyasszon kalciumban gazdag étrendet.
• Biztosítsa a megfelelő D-vitamin bevitelt (pótlásra lehet szükség). Az Orvostudományi Intézet naponta 600 NE D-vitamint ajánl 70 éves kor felett felnőtteknek, és 800 NE napi 70 év feletti felnőtteknek.
• Vegyen részt 30 perces napi súlygyakorló gyakorlatokban (pl. Erőnlét, tánc vagy súlyemelés).
• Kerülje a dohányzást.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.

A csontos zúzódások megelőzése érdekében viseljen védőfelszerelést az érintkezős sportok során (például sípcsontvédő és térd- vagy könyökvédő), valamint a biztonsági öveket, miközben járművön halad.

Egy szó Verywellből

A csontfájdalom gyökeréhez való eljutás kissé unalmas és intenzív folyamat lehet. A csontfájdalom útja során - a diagnózistól a kezelésig - próbáljon türelmes lenni, támogatást nyújtson és ellenálló maradjon.