Nincs két policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő nőnek pontosan ugyanaz a tünete. Ez kihívást jelent a PCOS diagnózisa szempontjából, valamint az a tény, hogy sok más állapot is hasonlóan jelentkezhet. Emiatt a PCOS végső diagnózisa nagymértékben támaszkodik más lehetséges okok kizárására. Ha hivatalosan diagnosztizálják a PCOS-t, meg kell felelnie az alábbi diagnosztikai kritériumok közül kettőn:
- Rendszertelen vagy hiányzó időszakok
- A hiperandrogenizmus (magas androgénszint) biológiai vagy fizikai jelei más orvosi ok nélkül
- Kis tüszők (ciszták) húrja ultrahangvizsgálaton
Ezeket az irányelveket, a rotterdami kritériumoknak nevezik, az endokrinológusok használják az Egyesült Államokban és külföldön.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesFizikális vizsgálat
Orvosa teljes fizikai és kismedencei vizsgálatot végez, és megkeresi a magas androgének fizikai jeleit - például a tesztoszteron által kiváltott szőrnövekedést (különösen az arcon, az alsó hason, a háton, a mellkason és a mellbimbókon). Egyéb jelek lehetnek a pattanások, a bőrcímkék, a férfimintás kopaszság és az acanthosis nigricans (sötét, vastag bőr a nyakon, a combon, a hónaljon vagy a vulván).
Amikor egy nőnek ritka, hiányzó vagy szabálytalan menstruációja van (évente nyolc vagy kevesebb ciklus), ez annak a jele, hogy az ovuláció nem fordulhat elő, és jelezheti a PCOS-t.
Fontos megjegyezni, hogy a PCOS-ban szenvedő nőknek havi menstruációs ciklusuk lehet, és továbbra is PCOS-szal rendelkeznek.
Orvosa megkérdezi Önt az esetleg észrevett szokatlan tünetekről, ezért mindenképpen említse meg aggályait.
Ha listát ír, mielőtt elmész, segíthet emlékezni a fontos kérdésekre. Ez magában foglalhat konkrét tényeket és számokat az időszakok gyakoriságáról, amikor bekövetkezett, mi történt, amikor megvoltak, és milyen egyéb tünetei voltak a menstruációk között. Ez segíthet az orvosának annak megállapításában, hogy petesejtje van-e.
Laboratóriumi tesztek
Nagy valószínűséggel vért végeznek. A hormonális tesztek mellett, mint a tesztoszteron esetében, ellenőrizni kell más nemi hormonokat is, például a tüszőstimuláló hormont (FSH), a luteinizáló hormont (LH) és a prolaktint. Orvosa tesztelheti egyéb kapcsolódó állapotokat, például a magas koleszterinszintet és az inzulinrezisztenciát.
Egy újabb vérvizsgálatot, amely a nők anti-Mullerian hormonját (AMH) értékeli, egyes orvosok diagnosztikai eszközként is alkalmazzák.
Transzvaginális ultrahang
Transzvaginális ultrahang végezhető, vagy sem, hogy kizárják a PCOS-t. Transzvaginális ultrahang szondát helyeznek a hüvely belsejébe, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a reproduktív szerveket és kóros elváltozásokat keressen. Mérhető az endometrium vastagsága.
Ezeket a tüszőket gyakran cisztáknak nevezik. Sok olyan nő van, akinek cisztásan megjelenő petefészke van, hiperandrogenizmus tünetei nélkül, és sok olyan nő, akinél diagnosztizálták a PCOS-t, és akiknek nincs klasszikus cisztás petefészkük.
Egyes orvosok feleslegesnek tartják a transzvaginális ultrahang alkalmazását serdülőknél.
A PCOS diagnosztikai kritériumai 12 vagy több kicsi (2–9 milliméter) tüsző jelenlétét tartalmazzák minden petefészekben.
Endometrium biopszia
Méhnyálkahártya biopsziát lehet végezni annak megállapítására, hogy az endometrium szövete megfelelő fázisban van-e, vagy az endometrium rák tesztelésére, amely gyakrabban fordul elő a PCOS-ban szenvedőknél. Az endometrium ráknak ez a kockázata növekszik az elmulasztott menstruációk számának és időtartamának növekedésével.
A biopszia elvégezhető az orvos irodájában, és viszonylag fájdalommentes, bár minimális görcsöt tapasztalhat az eljárás során. Kis mennyiségű szövetet eltávolítanak a méhéből egy vékony katéter segítségével, amelyet a méhnyakon keresztül helyeznek a méhbe. Ezt a szövetet ezután elemzik a ciklusának összefüggésében, és megvizsgálják rákos sejteket.
Differenciáldiagnózisok
Orvosa más olyan állapotokat keres, amelyekben gyakori a szabálytalan menstruáció, például pajzsmirigy betegség, hiperprolaktinémia, Cushing-szindróma és veleszületett mellékvese hiperplázia.
Pajzsmirigybetegségben a túl kevés vagy túl sok pajzsmirigyhormon megzavarhatja a menstruációs ciklust, és a testtömeg változásához vezethet. Pajzsmirigyhormon-teszteket végeznek ezen állapotok keresése érdekében.
A hiperprolaktinémia az agyalapi mirigy által megnövekedett prolaktin hormon termelés. Ez a hormon serkenti az anyatej termelését, és a PCOS-ban is fokozódhat. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető az agyalapi mirigy szaporodásainak keresésére.
A Cushing-szindróma akkor következik be, amikor az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék jóindulatú daganata miatt túl sok kortizol és androgén termelődik. A tünetek hasonlóak lehetnek a PCOS-hoz. Ennek a rendellenességnek a diagnosztikai tesztjei közé tartozik a vizelet és a nyál kortizol tesztje, valamint a dexametazon szuppressziós teszt.
A klasszikus mellékvese hiperplázia (CAH) a mellékvese enzimhiánya, amely a DHEA-S (egy androgén) túlzott termeléséhez, valamint a kortizol és az aldoszteron, a többi fő mellékvese hormon termelésének hiányához vezet; ezt általában születéskor diagnosztizálják. A nem klasszikus mellékvese hiperpláziának nevezett állapot azonban ennek az állapotnak a változata, amely nagyon hasonlít a PCOS-hoz. Ugyanazon hormon (DHEA-S) termeléséhez vezet, de a betegek továbbra is normális mennyiségű kortizolt és aldoszteront termelnek, így felnőttkorukig nem diagnosztizálható. A szűrővizsgálat egy 17-hidroxi-progeszteron nevű hormonra vonatkozik, amelyet reggel mérnek.
Egyéb tünetek, amelyeket ki kell zárni, a tüneteitől függően, a terhesség, a hipotalamusz amenorrhoea és az elsődleges petefészek-elégtelenség.
Egy szó Verywellből
A PCOS diagnózisának eléréséhez kitartás szükséges, mivel köztudottan alul vagy rosszul diagnosztizálták. Kérjen második véleményt, ha a diagnózisa nem egyértelmű. Bár ez mind elsöprőnek tűnhet, ne feledje, hogy nem vagy egyedül. Mivel a fogamzóképes nők körében a leggyakoribb endokrin rendellenesség, sok PCOS-s nő van, akik ezt átélték. Keressen fel egy támogató csoportot és az embereket, akik törődnek veled. Kezelésének legjobb módja az orvos tanácsának betartása és a betegség megismerése.
