Ha az egészségbiztosítási önrészeket gyakran dollár ezerben mérik, akkor a visszafizetések - az a fix összeg (általában 25 és 75 dollár között mozog), amellyel minden alkalommal tartoznak, ha orvoshoz fordulnak vagy receptet töltenek - csomópontos változásnak tűnhet. De a copays valóban összeadódik, ha folyamatosan egészségi állapota van. A drágább szolgáltatások esetében, mint például a sürgősségi ellátás és a sürgősségi ellátások, a másolatok 100 dollár vagy annál többek lehetnek. És lehet, hogy kíváncsi rá: A másolatok beleszámítanak-e az egészségbiztosítás önrészébe? Elaprózza a hatalmas önrészét, valahányszor fizet a pajzsmirigy- vagy koleszterin-receptért a 30 dolláros másolatot?
Highwaystarz-Photography / Getty ImagesTermészetes görcsölni, ha az egészségbiztosítás önrészére gondol, gyakran néhány ezer dollárra. Az egészségbiztosítási önrész költségvetésének elkészítése elengedhetetlenné vált a pénzügyileg hozzáértő emberek számára, akik nem gazdagok. De nehéz követni az önrész teljesítése felé tett előrehaladást, ha nem érted, hogy mi számít pontosan ebben.
Az, hogy a másolatok beleszámítanak-e az önrészbe, attól függ, hogy az egészségügyi terve hogyan építette fel költségmegosztási követelményeit.A legtöbb terv nem számolja a másolatokat az egészségbiztosítási önrészbe.A terved azonban lehet. Az egészségügyi terv költségmegosztási követelményei évente változnak, mivel az egészségügyi tervek új, költséghatékony és fogyasztóbarát módszereket keresnek a költségmegosztási követelmények strukturálására.
Honnan tudja biztosan? Először ellenőrizze az előnyök és lefedettség összefoglalóját. Nagyon figyeljen a példákban szereplő matematikára. Ha még mindig nem világos, akkor lehet, hogy fel kell hívnia az egészségbiztosítási kártyán szereplő tag számát, és meg kell kérdeznie.
De általában arra kell számítani, hogy a lemásolások nem számítanak bele az önrészbe. Mindazonáltal beleszámítanak a maximális zsebbe (kivéve, ha van egy nagymama vagy nagyapád terve, amely más szabályokat alkalmaz a zseben kívüli költségekre).
A másolatok gyorsan összeadódhatnak
A visszafizetések összeadódnak.Ha gyakran látogatja az orvost, vagy rendszeresen kitölti a vényeket, akkor az önrészként jóváírt pótfizetések segítenek (de még egyszer, ne feledje, hogy még akkor is, ha nem számítanak bele az önrészbe, valószínűleg mégis beleszámítanak a terv maximális elmaradásába -zsebösszeg). A legtöbb egészségügyi terv egyes szolgáltatások költségeit az önrészre fordítja, és külön szolgáltatásokhoz használja a visszafizetéseket, ami azt jelenti, hogy a másolatok és a levonható kötelezettségek általában nem vonatkoznak ugyanarra a szolgáltatásra.
De ne feledje, hogy két különböző "szolgáltatás" végezhető egyidejűleg, például egy irodai látogatás, amely magában foglalja a laboratóriumi munkát - az irodai látogatásnak másolata van, a laboratóriumi munkának pedig külön díja van, amely beleszámít az önrészbe.
Tegyük fel, hogy az egészségbiztosítása a következőképpen épül fel:
- 1000 dolláros önrész
- 30 USD az alapellátás orvosának meglátogatásáért
- 60 dolláros pótlék a szakorvosért
- 25 dolláros készpénz egy generikus gyógyszer vényének kitöltésére
- 45 dolláros készpénz a márkanevű gyógyszer vényének kitöltéséért
Januárban cukorbetegséget diagnosztizálnak nálad. Háromszor látja PCP-jét, és egy generikus gyógyszert és egy márkanevű gyógyszert írnak fel Önnek. Januári fizetése 30 USD + 30 USD + 30 USD + 25 USD + 45 USD = 160 USD.
A PCP nem elégedett a cukorbetegség kontrolljával, ezért februárban elküld egy endokrinológushoz, egy olyan orvoshoz, aki a cukorbetegségre és a hormonproblémákra szakosodott. Meglátogatja a szakembert, és kitölti mindkét receptjét. A februári fizetések összege 60 USD + 25 USD + 45 USD = 130 USD. De az endokrinológus számos tesztet és laboratóriumot is rendel,amelyekre nem vonatkozik a szakirodai látogatás copay, mivel ehelyett bele számítanak az önrészbe. Végül 240 dollárt fizet a tesztekért, és ez beleszámít az önrészbe.
Márciusban kétszer keresi fel az endokrinológust. Megváltoztatja a receptjeit; most két márkanevű gyógyszert szed. Márciusi fizetése 60 USD + 60 USD + 45 USD + 45 USD = 210 USD. Márciusban az endokrinológus rendel egy másik tesztet is, és 130 dollárba kerül (ez is beleszámítódik az önrészbe, és fizetnie kell érte az orvoslátogatásért felszámított másolat mellett).
Március végéig összesen 500 dollár összeget fizetett be az irodai látogatásokért és a receptekért, plusz 370 dollárt az önrészért. Még mindig el kell költenie 630 USD-t (a másolatokat nem számítva), mielőtt az önrész teljesülne az évre.
Az ACA-kompatibilis tervek megszámlálják a másolatokat a zseben kívüli maximum felé
Bár ritkán találkozunk olyan tervvel, amely az önrészeket beleszámítja az önrészbe, az összes ACA-kompatibilis terv az utánpótlást (az alapvető egészségügyi ellátásnak tekintett szolgáltatások esetében) beleszámítja az éves maximális összegbe, és van egy felső határ hogy mekkora lehet a maximális zsebbe való belépés, feltéve, hogy minden ellátást olyan egészségügyi szolgáltatóktól kap, akik az egészségügyi terv hálózatában vannak. Mindaddig, amíg a terve nem dédapja vagy nagymamája, a hálózaton belüli zsebköltségek összege 2021-ben egyetlen személy esetében nem lehet több, mint 8 850 USD.
A legtöbb egészségügyi tervben a zseben kívüli korlátok vannak e korlátok alatt, így lehet, hogy van egy olyan terved, amelynek sokkal alacsonyabb a felső határa a hálózatban lévő zseben kívüli díjak év közbeni mértékére. De az Original Medicare - kiegészítő lefedettség nélkül - másképp működik, és nincs felső határa a zseben kívüli díjakra.
A legtöbb ember végül nem éri el az év maximális zsebében elért összegét. De ha mégis, akkor a másolatok, az önrész és az együttbiztosítás bármilyen kombinációja elérheti a határt. Ha számos olyan szolgáltatása van, amelyre egy másolás vonatkozik, akkor a teljesítés csak a másolatok miatt érheti el a zsebében érvényes korlátot, anélkül, hogy teljesítenie kellene az önrészét (ebben a forgatókönyvben nem kellene teljesítenie az önrészét) évre, még akkor is, ha később az év későbbi szakaszára volt szüksége ellátásra, amelyre az önrész általában vonatkozik).
A fenti példában, amikor 500 dollárt költött másolatokra és 370 dollárt önrészére március végéig, akkor 870 dollárt költött a terve az év összes zsebében elért maximuma felé. De attól függően, hogy a terved hogyan épül fel, még több ezer dollárod maradhat, mielőtt a terv az év hátralévő részében elkezdné fedezni az ellátásod 100% -át.
.jpg)
