Mi a hatékony immunitás?

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának sürgősségi engedélyével két COVID-19 vakcinát - az első Pfizer-BioNTech tozinamerán vakcinát 2020. december 11-én, majd a Moderna mRNA-1273 vakcináját 202. december 18-án. egyre közelebb kerül az állomány immunitásának eléréséhez az Egyesült Államokban, és remélhetőleg az általunk ismert globális járvány vége felé.

Ezeket a reményeket támasztja alá az a tény, hogy ezek az oltások állítólag több mint 90% -os hatékonyságot biztosítanak, ami azt eredményezi, amit a közegészségügyi tisztviselők "hatékony vagy gyakorlati immunitásnak" neveznek. A hatékony immunitás az antitestek kifejlesztése a fertőzés megelőzésére. A hatékony immunitás fertőzéssel vagy oltással érhető el, és lehetséges, hogy tünetmentes fertőzés még mindig előfordulhat.

A pozitív eredmények ellenére az eredmények nem értékelték, hogy ezek az oltások jelentős sterilizáló immunitást nyújtanak-e vagy sem. (Ha az immunválasz teljesen blokkolja a fertőzést, beleértve a tünetmentes fertőzést is, akkor sterilizáló immunitásnak nevezhetjük.) Felmerülnek a kérdések arról, hogy hány embert kellene beoltani az állomány immunitásának elérése érdekében az Egyesült Államokban és az egész világon.

Az immunitás típusai

Az immunitás a legegyszerűbben kifejezve a test képes ellenállni a fertőzéseknek. Ezt nemcsak a fehérvérsejtek közvetítik, amelyek központi szerepet játszanak a veleszületett immunválaszban - a test született védekezésében -, hanem az antitesteket is, amelyek az adaptív (más néven megszerzett) immunválaszt alkotják. A veleszületett és adaptív immunválaszok mindegyike bonyolult sejthálózatokból áll, amelyek egymással együttműködve biztosítják az immunvédelmet.

A veleszületett immunrendszer sok kórokozót felismer, de egy életen át nem tanul meg alkalmazkodni újakhoz. Másrészt az adaptív immunrendszer, amely nagyrészt B-sejtekből és bizonyos típusú T-sejtekből áll, új kihívásokból tanul és válaszol, és a későbbi életben megőrzi e kihívások emlékét.

Az adaptív immunitás kétféleképpen alakulhat ki:

• Ha olyan fertőző ágens fertőzött meg, mint a COVID-19, amelynek során az immunrendszer az adott támadóra és általában egyedül a támadóra szabott módon reagál. Ide tartozhatnak (B-sejtek által előállított) antitestek vagy T-sejtek által közvetített immunválaszok.
• Ha oltást végeznek, amelynek során vegyületeket juttatnak a szervezetbe, hogy stimulálják az adott oltóanyagra specifikus betegségre adott specifikus immunválaszt. Ez az immunválasz hónapokig, évekig vagy egy életen át tarthat, az oltóanyag típusától és az egyén reakciójától függően.

A vakcinákkal az immunvédelem szintje változhat, valamint az oltás céljai is. Egyes vakcinák sterilizáló immunitást kínálnak, amelyben egy betegséget okozó kórokozó teljesen képtelen replikálódni. A humán papillomavírushoz (HPV) kifejlesztett vakcinák egy ilyen példa, amikor a legtöbb oltott embernél a vírus replikációja teljesen blokkolva van.

Más esetekben oltóanyag kínálhathatékony (vagy gyakorlati) immunitás, amelyben az oltóanyag jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát, de nem akadályozhatja meg a tünetmentes fertőzést. Tehát, bár a betegség kockázata nagymértékben csökken, az ember továbbra is hordozó lehet és képes továbbterjeszteni a vírust.

A szezonális influenza elleni vakcina, amely 40-50% -ban hatékonyan megelőzi a fertőzést, egy példa arra, hogy az oltást kapó emberek ritkábban kapják meg az influenzát, kevesebb tünetet kapnak, és kevésbé valószínű, hogy továbbadják másoknak. A COVID-19 vakcinák ugyanabba a kategóriába tartozhatnak, bár jóval magasabb hatékonysággal.

Bármennyire hatékonyak a Pfizer-BioNTech és a Moderna vakcinák a betegségek megelőzésében, még nem tudjuk, hogy teljesen kitörlik-e a fertőzés vagy a vírus további továbbterjedésének kockázatát.

Hogyan alakul ki a hatékony immunitás

Az olyan fertőzésekkel szembeni hatékony immunitás, mint a COVID-19, megköveteli olyan specifikus antitestek szintézisét, amelyek felismerik és kötődnek a kórokozó specifikus fehérjéihez, az úgynevezett antigénhez.

Ezen antitestek egy része semlegesíti, vagyis kötődik egy kórokozóhoz annak megakadályozása érdekében, hogy megtámadja és megöli a gazdasejtet. A fertőzés és a szaporodás eszköze nélkül egy olyan vírus, mint a COVID-19, gyorsan meghal.

Más antitestek nem semlegesítőek, ami azt jelenti, hogy nem képesek megakadályozni a fertőzést, hanem inkább "megvédik" a betolakodót más védekező sejtek általi semlegesítéshez.

Az antitesteken túl

Vannak olyan B-sejtes limfociták (B-sejtek) is, amelyeket a csontvelő termel, amelyek antigén jelenlétében aktiválódnak, gyakran a T-sejtek segítségével. Ezek azok a sejtek, amelyek valóban antitesteket termelnek.

A B-sejtek egy része effektorsejt, vagyis rövid életűek és a test védelmére szolgálnak. Mások memóriasejtek, amelyek hosszú életűek és őrszemekként szolgálnak, ha a kórokozó visszatér.

Ha a betolakodó visszatér, a memória B sejtek új antitesteket kezdhetnek el elfertőzni a fertőzés vagy az újrafertőzés megelőzése érdekében. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a COVID vakcinák semlegesítő antitestjei csökkenni kezdenek, az immunrendszernek még mindig van memóriája a vírusról, és mégis képes lehet gyors immunrohamot indítani.

Aggodalmak és kihívások

Az a tény, hogy a Pfizer-BioNTech és Moderna vakcinák hatékonysága kevesebb, mint 100%, nem jelenti azt, hogy kevésbé képesek a jelenlegi járvány kordában tartására. Megtehetik, de vannak kihívások.

Tünetmentes fertőzések

Az aggodalmak közül a legfontosabb a tünetmentes fertőzés fent említett kockázata. Jelenleg vakcina nélkül úgy gondolják, hogy minden ötödik ember tapasztalja a COVID-19-et, betegségre utaló jelek nélkül. Az oltás során továbbra is előfordulhat tünetmentes betegség, és ezzel együtt a vírus "csendes" átvitelének kockázata mások. Még mindig nem tudjuk, hogy az új oltások mennyire akadályozzák meg ezt.

Van még némi vita arról, mennyire fertőző tünetmentesek az emberek, bár a jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy a kockázat jelentősen csökken a tüneteket mutató emberekhez képest.

A Bond Egyetem 2020 decemberi tanulmánya szerint, amely hat ország 13 tanulmányát elemezte, a tünetmentes fertőzésben szenvedők 42% -kal ritkábban terjedik át a vírust, mint a tünetekkel küzdők.

Mint ilyen, még ha egy oltott egyénnél fertőzés is előfordulna, valószínűleg enyhe vagy tünetmentes lenne, és sokkal kevésbé lenne fertőző. A közösségi szintű oltások gyors és hatékony bevezetésével a fertőzések arányának nemcsak csökkennie kell, hanem a COVID-19 fertőzések általános virulenciájának (súlyosságának) is.

Vakcina tartóssága

Az egyetlen tényező, amelyet a tudósok még nem tudnak, az, hogy mennyire lesz tartós a védőoltások elleni védelem. Noha a védelmet tartósan tartják, részben azért, mert a vírus lassan mutálódik, még egy időbe telik, mire a valós adatok ezt alátámasztják.

Míg a bizonyítékok arra utalnak, hogy ezekből az RNS-vakcinákból származó antitest-válasz erős, időbe telik, mire a tudósok meg tudják határozni, mennyire tartós a válasz, és mekkora mennyiségű memória B-sejt keletkezik az oltás után. Ez utóbbi továbbra is aggodalomra ad okot, tekintettel arra, hogy az oltás után az antitest szintje idővel változatlanul csökken.

Amíg ezekre a kérdésekre nem kapunk választ, bárki kitalálja, vajon az első generációs oltások elleni védelem olyan tartós lesz-e, mint sokan remélik, vagy szükségessé teszik az emlékeztető oltásokat.

Előre haladni

Az állomány immunitásának jobb biztosítása érdekében az oltások felvételének az amerikaiak körében nemcsak magasnak, hanem gyorsnak is kell lennie. A lassú vagy késleltetett bevezetés valószínűbbé teheti, hogy a vakcina által indukált antitestekkel szemben rezisztens furcsa genetikai variáns "menekülhet" és terjedhet, amelyek némelyike ​​fertőzőbb vagy virulensebb lehet, mint mások.

Aggodalomra ad okot, hogy Nagy-Britanniában már kialakult egy ilyen változat, amelyben a vírus genomjában bekövetkezett változások (H69 / V70 deléciónak hívják) a kezeléssel szembeni rezisztencia potenciális - bár kicsi - kockázatát sugallják. feltételezhető, hogy vakcinaimmunitása miatt nem alakult ki, mert a variáns megelőzte az oltást.

A lehető legtöbb amerikai beoltásával a közösségi fertőzőképesség és a vírusszökési mutánsok kockázata csökkenthető. Minél kevésbé védi meg az oltóanyag a tünetek nélküli fertőzést és az átvitelét, annál fontosabb a vakcina gyors elterjedésének és felvételének biztosítása.

Ez kihívást jelenthet, ha a COVID-19 vakcinákkal és általában az oltásokkal kapcsolatban folyamatosan aggasztó közvélemény-kétségek merülnek fel. 2020 szeptemberében, a Pfizer-BioNTech áttörésről szóló híreket megelőzően a Massachusetts-i Egyetem felmérésében válaszolók csupán 57,6% -a mondta, hogy "határozottan" kapják az oltást, amikor rendelkezésre áll. Bátorító azonban, hogy ezek a számok javultak az oltások jóváhagyása és bevezetése óta.

2020 decemberi tanulmány a folyóiratbanVakcinahasonló szintű nyilvános ellenállást javasolt, de folytatta azt a jelentést, hogy csak 19% -uk "nagyon" bízott bármely COVID-19 vakcina biztonságában és hatékonyságában.

Bár ezek az adatok valószínűleg javulni fognak, mivel az oltóanyagok elfogadják az embereket, folyamatos közreműködésre van szükség, különös tekintettel a félretájékoztatás eloszlatására és a kormányzati szervekbe vetett bizalom helyreállítására, különösen a színes közösségekben, ahol magasabb a COVID-19 fertőzés és a halálozás aránya , és magas az oltóanyag-tétovázás.

Még akkor is, ha a vírussal kapcsolatos aggodalmak remélhetőleg csökkenni kezdenek, mivel egyre több ember oltja be magát, valószínűleg fenn kell tartani a jelenlegi közegészségügyi intézkedéseket, beleértve a társadalmi távolságtartást és az arcmaszkokat.