A tuberkulózis (TB) kezelése

A tuberkulózis (TB) látens és aktív formái antibiotikumokkal, például izoniaziddal és rifampinnal történő kezelést igényelnek. A vény dózisa és időtartama esetétől és általános egészségi állapotától függően változik, de számolnia kell azzal, hogy gyógyszerét több hónapig szedi. A tuberkulózis néha rezisztens az antibiotikumokkal szemben, ezért lehetséges, hogy a fertőzését nem lehet teljesen kiirtani, különösen, ha az utasításokat nem tartják be betűig.

Szerencsére a legtöbb tuberkulózissal fertőzött ember soha nem betegszik meg. Tartják a baktériumokat, de nincsenek tüneteik és nem fertőzőek.

Receptek

A vényköteles antibiotikumok az egyetlen eszköz a tuberkulózis kezelésére, de a szükséges kúra nem olyan, mint amelyet más okból felírhattak Önnek. A tuberkulózis antibiotikum-kezelése az egyén betegségének állapotához és általános egészségi állapotához igazodik, de mindig több hónapos lesz. Ezenkívül szükség lehet arra, hogy egyszerre több antibiotikumot vegyen be.

Látens TB

Míg a látens tuberkulózis nem terjedhet másokra, addig a betegségben szenvedőknek fennáll annak a veszélye, hogy olyan tünetekkel járó és fertőző aktív fertőzés alakul ki. A látens tbc-ben szenvedők körülbelül 5 százaléka aktív tb-t fejleszt ki az első egy-két évben a pozitív teszt után; körülbelül 5–15 százalék fejleszti később.

A látens tbc-fertőzés kezelése jelentősen csökkenti ennek valószínűségét. Orvosa valószínűleg hat vagy kilenc hónapos kúrát fog adni az orális antibiotikum izoniazidra. Alternatív megoldásként három hónapos kúrát kaphat az izoniazid és a rifampin kombinációjából, vagy négy hónapos önmagában a rifampin.

Aktív TB

Az aktív tuberkulózist általában négy gyógyszer kombinációjával kezelik hat-nyolc hétig, majd két gyógyszert követnek összesen hat-kilenc hónapig. Az izoniazid és a rifampin mellett az adagolási rend etambutolt és pirazinamidot tartalmaz.

Ezeknek a gyógyszereknek az adagját az esetleges egyéb egészségügyi problémák és az Ön által szedett egyéb gyógyszerek határozzák meg. Például a HIV elleni vírusellenes gyógyszereket szedő betegeknél a veszélyes mellékhatások elkerülése érdekében szükség lehet gyógyszerek váltására. A kezelés időtartama ezen tényezők alapján is megváltoztatható.

Mellékhatások

Ezeknek a tuberkulózisos kezeléseknek lehetnek mellékhatásai, amelyeket a szedett gyógyszerektől és az azok iránti érzékenységétől függően tapasztalhat. Az American Lung Association szerint a mellékhatások a következők lehetnek. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket vagy bármi más szokatlant tapasztal:

• Étvágytalanság
• Hányinger
• Hányás
• A bőr vagy a szemek sárgulása
• Láz három vagy több napig
• Hasi fájdalom
• Bizsergő ujjak vagy lábujjak
• Bőrkiütés
• Könnyű vérzés vagy véraláfutás
• Fájó ízületek
• Szédülés
• Bizsergés vagy zsibbadás a száj körül
• Homályos vagy megváltozott látás
• Fülcsengés
• Halláskárosodás

A tuberkulózis orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Kihívások

Valószínűleg időszakos teszteket fog végezni, hogy meggyőződhessen arról, hogy a gyógyszer működik-e. Ezek lehetnek vér-, váladék- vagy vizeletvizsgálatok, valamint mellkasi röntgensugarak. Ennek szükségessége sokakat meglep.

Amikor egy antibiotikum nem képes megölni az összes megcélzott baktériumot, a fennmaradó baktériumok rezisztenssé válhatnak az adott gyógyszerrel szemben. Ez bármely bakteriális betegség kezelésével megtörténhet, de ez különösen a tuberkulózis problémája. Ha ezeken a teszteken keresztül orvosa megjegyzi, hogy a fertőzése nem javul a remélt módon, megváltozhat az adagolása, a kezelés időtartama vagy akár a használt gyógyszer (ek).

Az ellenállás különösen aggasztó, ha a TB nem reagál mind az izoniazidra, mind a rifampinra, a betegség kezelésére leggyakrabban használt két gyógyszerre. Amikor ez megtörténik, az Ön esetét multirezisztens TB-nek (MDR TB) nevezik.

A helyzet további bonyolítása érdekében a TB egyes törzsei nemcsak az első vonalbeli antibiotikumokkal szemben rezisztensek, hanem a következő választási lehetőségek, amelyeket ebben az esetben használnak, mint például a fluorokinolonok és az injekciós gyógyszerek, amikacin, kanamicin és kapreomicin. Két másik gyógyszert, a bedakvilint és a linezolidot kiegészítő terápiának tekintik a jelenlegi gyógyszerrezisztens kombinációs kezelésnek.

Ha a TB minden gyógyszerrel szemben rezisztens, akkor ezt rendkívül gyógyszerrezisztens TB-nek (XDR TB) nevezik.

Gyógyszerrezisztens TBC akkor fordulhat elő, ha a beteg nem fejezi be a teljes kúrát (vagy elmulasztja az adagokat, vagy túl korán hagyja abba a kúrát), vagy ha az egészségügyi szolgáltatók rossz antibiotikum adagot vagy időtartamot írnak elő. Az MDR és az XDR is továbbadható egy másik személynek.

A HIV-fertőzötteknél is gyakori az ellenállás. Az MDR TB és az XDR tuberkulózis különösen elterjedt azokban az országokban, ahol a gyógyszerek gyakran rossz minőségűek vagy egyáltalán nem kaphatók.

Ha gondjai vannak a gyógyszerek szedésével az utasításoknak megfelelően, mondja el orvosának.

Az átvitel megakadályozása

Ha aktív tuberkulózisa van, akkor a kezelés során meg kell tennie néhány óvintézkedést a betegség terjedésének megakadályozása érdekében:

• Maradjon otthon, amíg az egészségügyi szolgáltató azt mondja, hogy visszatérhet az iskolába vagy a munkahelyére.
• Kerülje a lehető legtöbbet másokkal való kapcsolattartásban, amíg orvosa nem mondja, hogy látogatói lehetnek. Viseljen műtéti maszkot, amikor elhagyja az otthont vagy látogatókat tart.
• Tegye az összes használt szövetet zárt szemetes zsákba, mielőtt kidobná őket.
• Ne ossza meg az edényeket és a fogkefét senkivel; gyakran mosson kezet.
• Mindig kövesse orvosa utasításait arról, hogyan vigye a gyógyszert betűig.

Megkérjük, hogy kövesse ezeket az óvintézkedéseket, amíg egyértelművé nem válik, hogy reagál a kezelésre, és már nem köhög. A megfelelő antibiotikumokkal végzett kezelés egy-két hete után a legtöbb ember kevésbé valószínű, hogy terjeszti a betegséget. Ha magas kockázatú emberekkel él vagy dolgozik (például kisgyermekek vagy AIDS-esek), előfordulhat, hogy meg kell vizsgálnia a köpetét annak megállapítására, hogy a fertőzés terjedésének veszélye mikor múlt el.

A legtöbb fertőzött embernek manapság nem kell kórházba kerülnie kezelés miatt.

Sok, a tbc tüneteiben szenvedő beteget először kórházba visznek diagnózis és kezelés céljából. Hosszan tartó kórházi kezelés ajánlott azok számára, akik:

• TBC szövődményei vannak
• egyéb súlyos betegségei vannak, amelyek komplex értékelést és kezelést igényelnek
• élj szoros, zsúfolt helyzetekben
• nagyon rezisztens TBC törzsekkel rendelkeznek
• nem képesek önmagukat ellátni vagy önmagukban szedni a gyógyszereket
• nincs biztonságos hozzáférése a házhoz vagy gyógyszerekhez (például hajléktalanok)

A kórházban fekvő tuberkulózisban szenvedő betegeket még fertőzés útján is el lehet engedni az otthonukba, feltéve, hogy az illető otthonában senkinek nincs kitéve az aktív tbc kockázatának (beteg, idős vagy gyermek).

Azok az emberek, akiknek nehezen emlékszik a tablettájuk bevételére, gyakran jelöltek a közvetlenül megfigyelt terápiára (DOT), amelynek során egy egészségügyi dolgozó naponta adagolja a gyógyszereket, és figyeli, ahogy a beteg szedi őket.

Ha aktív betegségben szenvedő emberrel dolgozik vagy dolgozik, vagy immunrendszere legyengült, akkor beszéljen orvosával a tbc-bőrteszt elvégzéséről.

Végül, bár van egy oltás a tuberkulózis megelőzésére, az úgynevezett bacille Calmette-Guerin (BCG), az Egyesült Államokban ritkán alkalmazzák. Időnként kórházakban dolgozó embereknek vagy olyan gyermekeknek ajánlják, akik folyamatosan aktív TBC-vel vagy több gyógyszerrel szemben rezisztens TBC-vel küzdő felnőtteknek vannak kitéve, de ez nem általános gyakorlat.