A nyirokcsomó filariasis, amelyet általában elephantiasisnak neveznek, elhanyagolt trópusi betegség, amelyet a szúnyogok által terjesztett apró parazita férgek okoznak. Bár a legtöbb embernek nincsenek tünetei, a fertőzés fájdalmas duzzanatot okozhat, különösen a végtagokban, ami tartós fogyatékossághoz vezethet. 73 országban több mint 120 millió embert érintenek a férgek, főleg a szegények legszegényebbjei Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában.
Dr_Microbe / Getty ImagesTünetek
A legtöbb nyirokfertőzéssel járó filariasis-fertőzésnek egyáltalán nincsenek tünetei. A mikroszkópos férgekkel fertőzöttek valószínűleg nem tudják, hogy fertőzöttek, de a parazitát továbbra is továbbadhatják másoknak.
Ha a tünetek jelentkeznek (gyakran évekkel később), akkor azok nagymértékű elkorcsosodáshoz és fogyatékossághoz vezethetnek. Ezek a tünetek tartósak és annyira meggyengíthetők, hogy megakadályozzák az embereket a munkában. A nyirok filariasisának három leglátványosabb és leginkább megnyilvánuló megnyilvánulása a lymphedema, az elephantiasis és a hydrocele.
Lymphedema
Míg sokan felcserélhetően használják a nyirok filariasisát és az elephantiasisát, valójában a lymphedema adja az elefántszerűbb jellemzők megjelenését. A nyiroködéma az, amikor intenzív folyadékgyülem és duzzanat figyelhető meg a test egyes részeiben, leggyakrabban a lábakban, a mellekben vagy a nemi szervekben. Ez a gyulladás néha lázzal járhat, és meglehetősen fájdalmas lehet.
Becslések szerint 15 millió ember él jelenleg lymphedemában világszerte, és azok többsége, akiknél ez az állapot kialakul, évekkel azután, hogy először megfertőződtek a parazitával.
Vastagbőrűség
Az elefantiasis az, amikor a bőr és az alatta lévő szövetek rendellenesen megvastagodnak. Ez gyakran annak a másodlagos bakteriális fertőzésnek az eredménye, amely azért következik be, mert a szervezet nyirokrendszere károsodik, és immunrendszerüket a parazita miatt elnyomják.
Hydrocele
Néhány parazitával fertőzött férfinak duzzanata jelentkezik a herezacskóban. Becslések szerint világszerte 25 millió férfinak van hydrocele-je a nyirokfájás filariasisának következtében.
Trópusi tüdő eozinofília szindróma
Ez a szövődmény általában Ázsiában élő fertőzött személyeknél fordul elő, és légszomjból, köhögésből és zihálásból áll.
Okoz
A nyirokfájdalmat háromféle mikroszkopikus, fonalszerű féreg okozza, nevezetesenWuchereria bancrofti, Brugia malayi és Brugia timori. Az esetek elsöprő többsége (90%) annak köszönhetőWuchereria bancrofti.
Terjedés
Hasonlóan a maláriához, ezek a gömbférgek szúnyogcsípés útján terjednek el emberenként. Többféle szúnyogfaj is képes továbbadni a parazitát, többek közöttMaláriaterjesztő szúnyog(amelyek maláriát is továbbítanak) ésAedes(amelyek olyan vírusokat képesek továbbvinni, mint a dengue és a Zika).
A szúnyogok nem csak hordozók, hanem a féreg életciklusának is fontos részei. Amikor a rovarok megfertőznek egy fertőzöttet, befogadják a parazita éretlen lárváit (az úgynevezett mikrofiláriákat). Egy-két hétig a lárvák átalakulnak a szúnyog belsejében, és amikor a hiba mást harap, a most fertőző lárvák átkerülnek a bőrre, és bejutnak a testbe.
A férgek bejutva felnőtt férgekké növekednek, és a nyirokrendszerbe tömörülve mikrofiláriákat juttatnak a véráramba, amelyeket aztán a szúnyogok fel tudnak venni. És tovább megy. Ez akkor is megtörténhet, ha valakinek nincsenek tünetei, és a felnőtt férgek hat-nyolc évig élhetnek és szaporodhatnak az emberi testben.
Hogyan hat a parazita a testre
Az oka annak, hogy a férgek annyira romboló hatásúak lehetnek az emberi testben, az az oka, hogy a nyirokrendszerbe költöznek. Ez a bonyolult szerv- és szövethálózat felelős többek között azért, hogy megvédje a testet a betegségektől és szabályozza a folyadékot a szövetekben.
Bizonyos esetekben a nyirok filariasis fertőzés után bekövetkező duzzanat tulajdonképpen saját testünk immunrendszerének eredménye, amely megpróbálja megszabadulni a féregtől. Néha azonban a gyulladást egy opportunista bakteriális fertőzés okozza, amely miatt a szervezet immunrendszere túlságosan károsodott ahhoz, hogy megálljon. Ezek a másodlagos fertőzések okozzák az elephantiasisot, vagyis a bőr és a szövetek megkeményedését.
Ahhoz azonban, hogy ezek a hatások bekövetkezzenek, a fertőzött szúnyogoknak több hónapon keresztül meg kell harapniuk.
Diagnózis
A nyirokrendszeri filariasis diagnosztizálásának két elsődleges módja van: vérkenet vagy teszt.
A férgeket szabad szemmel nem lehet látni, de mikroszkóp alatt bepillanthat rájuk. Ez a diagnosztikai módszer kis mennyiségű vért használ (például egy ujjbegyezéssel), amelyet a tárgylemezre kennek, amelyet aztán mikroszkóppal néznek meg. A férgek csak éjszaka aktívak, ezért a mintát akkor kell venni. Ez a legolcsóbb és praktikusabb módszer a parazita tesztelésére.
Alternatív megoldásként a szerológiai teszt is felhasználható a diagnózis felállításához. Amikor parazitával fertőzött, az emberi test gyakran termel antitesteket, hogy megpróbálja leküzdeni azt. Ezek az antitestek a vérmintákon végzett rutinvizsgálatokkal mutathatók ki. Ezt a módszert azonban elsősorban a közegészségügyi tisztviselők használják, akik megpróbálják figyelemmel kísérni és feltérképezni a parazita terjedését egy adott régióban.
Mivel sok ember csak a fertőzés után évekkel jelentkezik, a tesztek negatívak lehetnek, még akkor is, ha állapotuk a parazita eredménye.
Kezelés
A nyirokcsomó-filariasis számos módon kezelhető és szabályozható, beleértve a gyógyszereket, a megelőző kemoterápiás programokat és a vektor-kontrollt.
Gyógyszerek
Számos gyógyszer alkalmazható a parazita mikrofiláriáinak és néhány (bár valószínűleg nem az összes) felnőtt féreg megölésére. A gyógyszerek mellékhatásai néha rosszabbak lehetnek, ha az egyén más betegségekkel társfertőződik, ezért különböző régióknak ajánlott különböző kezelési kombinációkat kapni. Ezek a következők:
- Albendazol önmagában loiasisos (vagy afrikai szemféreg) területeken
- Ivermektin, amelyet elsősorban albendazollal együtt használnak onchocerciasisban (vagy folyóvakságban) szenvedő területeken
- Dietilkarbamazin-citrát, gyakran albendazollal együtt használják bizonyos területekennélkülonchocerciasis
- Bizonyos onchocerciasis nélküli területeken mindhárom gyógyszer ajánlható.
Egyes kutatások azt is jelzik, hogy napi 200 milligramm doxiciklin bevitele segíthet a felnőtt férgek elpusztításában, bár ez még nem az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott elsődleges kezelési lehetőség.
Megelőző kemoterápia
A nyirokerek filariasisának terjedésének megakadályozása érdekében a gyógyszerek kombinációját gyakran rutinszerűen és proaktívan adják meg mindenkinek egy adott területen - függetlenül attól, hogy diagnosztizálták-e náluk az állapotot. Bár ez nem gyógyít meg mindenkit, akinek nyirokfertőzéses filariasis vagy annak különböző szövődményei vannak, ez megelőzheti a parazita terjedését, mert hatékonyan kiküszöböli a szúnyogok által hordozható és emberről emberre átvihető mikrofiláriákat.
Vektor vezérlés
A szúnyogok szerves részét képezik a nyirok filariasis és más káros kórokozók, például a malária, a nyugat-nílusi vírus és a dengue-láz átterjedésének, ezért populációjuk csökkentése és a harapások elleni védekezés fontos megelőzési stratégia. Ezt megteheti:
- Rovarirtóval kezelt szúnyoghálók felhasználásával
- Permetezés lakónegyedekben és környékén
- Bug spray-t viselni DEET-tel (ha van), hosszú nadrággal és ujjal
Bár ez valószínűleg nem szünteti meg teljes mértékben a nyirokcsomók filariasisát, csökkentheti annak esélyét, hogy valaki megfertőződjön a parazitával.
Megbirkózni
A nyirokrendszeri filariasis tünetei gyakran gyötrőek lehetnek, de néhány alapvető stratégiával kezelhetők (vagy teljesen megelőzhetők):
- Gyakoroljon jó higiéniát, beleértve a gyakori kézmosást és az érintett területek tisztítását szappannal és vízzel a fertőzések megelőzése érdekében.
- Emelje meg a duzzadt testrészeket.
- Könnyű testmozgást végezzen az érintett terület mozgatásakor.
- A duzzadt területet szorosan tekerje be kötszerekkel a folyadékelvezetés ösztönzése érdekében.
- Az egészségügyi szolgáltató által ajánlott gyógyszereket pontosan az előírás szerint vegye be.
A rákközpontok gyakran kínálnak lymphedema kezelését, amely speciális pakolásokat és masszázsokat tartalmaz.
Egy szó Verywellből
A nyirokrendszeri filariasis Észak-Amerikában és Európában rendkívül ritka. A parazita fertőzéséhez a fertőzött szúnyogoknak ismételten és hosszú ideig meg kell harapniuk. Ha csak rövid távú kirándulásokat tesz olyan területekre, ahol a nyirokerek filariasis gyakoriak, kevés oka van aggódni a parazita megbetegedése miatt.
