A dysphagia a nyelési nehézségek orvosi kifejezése. A nyelési nehézségeket általában fizikai állapot okozza - például agyvérzés, fejsérülés, egyes ráktípusok és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).
Míg a diszfágia az általános népesség 6% -ában fordul elő, úgy gondolják, hogy ez egy gyakoribb probléma a mentális betegségben szenvedő felnőttek körében. Ennek a sajátos diszfágiatípusnak az oka rosszul ismert de összefüggésbe hozható a mentális betegségekkel, szorongásokkal, fóbiákkal és a gyógyszeres mellékhatásokkal járó viselkedési változásokkal.
TUDOMÁNY FOTÓKÖNYVTÁR / Getty Images
Mi a diszfágia?
A diszfágia akkor fordul elő leggyakrabban, ha az idegszabályozással vagy a nyelési folyamat bármely részében részt vevő szerkezettel van probléma. Akkor fordul elő, amikor több időre vagy erőfeszítésre van szüksége ahhoz, hogy az ételt a szájából a gyomrába vigye, vagy előfordulhat, hogy nem tudja elmozdítani az ételt a szájából, ami fulladáshoz vagy az étel felszívódásához vezet.
A dysphagia inkább tünet, mint önálló egészségi állapot. A dysphagia néha erre a négy típusra oszlik:
- Oropharyngealis dysphagia: Oropharyngealis dysphagia esetén problémái vannak az étel, folyadék vagy nyál mozgatásával a szájából a torkába. Az oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegeknél a nyelés megkezdése nehézségekkel jár, és köhögést, fulladást vagy orrregurgitációt is okozhat.
- Nyelőcső (vagy obstruktív) diszfágia: A nyelőcső diszfágiában szenvedő betegeknél az étel érzése a torokban vagy a mellkasban ragad. A nyelőcső diszfágia esetén nehézségekbe ütközik az étkezés a nyelőcsőben (a szájtól a gyomorig tartó cső).
- Neuromuszkuláris tünetegyüttes: A neuromuszkuláris diszfágiában szenvedők fokozatosan progresszív nehézségeket tapasztalnak a szilárd ételek és folyadékok lenyelésében a neurodegeneratív betegségek, köztük a Parkinson-kór, a sclerosis multiplex és a motoros idegsejtek betegségei vagy a központi idegrendszer károsodása miatt.
- Funkcionális diszfágia: A nyelési nehézség olyan érzése, amely nem jár anatómiai rendellenességekkel vagy sérüléssel. A funkcionális diszfágia összefüggésben állhat mentális rendellenességgel, vagy nem. A mentális betegségben diagnosztizált embereknél a dysphagia gyakori jelenség
Mennyire gyakori a diszfágia?
Habár kevés olyan tanulmány foglalkozik, amely a diszfágia előfordulását vizsgálja mentális betegségben szenvedőknél, egy 2006-os tanulmány szerint a gondozottak 27-35% -a tapasztalt nyelési problémákat.
Pszichiátriai okok
A funkcionális dysphagia olyan tünet, amelyet gyakran észlelnek:
- Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD)
- Poszt-traumás stressz (PTSD)
- Generalizált szorongásos rendellenesség
- Depresszió
- Pánikbetegség
- Szociális fóbia
Bizonyos esetekben a dysphagia egy szomatikus tünetzavart (SSD) vagy egy adott fóbiát tükrözhet.
Gyógyászatilag megmagyarázhatatlan oropharyngealis dysphagia (MUNOD) néha előfordulhat SSD-ben szenvedőknél.
A dysphagia egy adott fóbia tünete is lehet, például:
- Fagofóbia: A fagofóbia a nyeléstől való félelem. A szorongás és a feszültség miatt a torok izmai összeszűkülhetnek, és egyesek számára úgy érezhetik, mint "egy csomó a torokban". Azok, akik félnek a nyeléstől, fizikailag képtelenek lehetnek erre, ha túlságosan aggódnak.
- Pszeudodiszfágia: A fulladásfóbia ritka állapot, amelyet intenzív fulladástól való félelem jellemez, a szilárd étel, folyadék lenyelésének elkerülése és a tabletták / tabletták szedésének elkerülése.
Gyógyszerek és egyéb okok
Néha a rendellenességek kezelésére használt gyógyszer mellékhatásai nyelési nehézségeket okozhatnak. Ezek a következők:
- Az antipszichotikus gyógyszerek ronthatják az izmok működését, amelyek elősegítik a nyelést, és növelik a nyelőcső diszfágia kockázatát.
- A tardív diszkinézia (önkéntelen ismétlődő mozgások, amelyek általában a nyelvet és az arcot érintik) károsíthatja a nyelési reflexet, oropharyngealis vagy nyelőcső diszfágiát okozva.
- Többféle pszichiátriai gyógyszer is okozhat xerostomia-t (szájszárazság), ami oropharyngealis dysphagiahoz vezethet.
Ezek a mellékhatások önmagukban jelentkezhetnek, vagy súlyosbodhatnak szorongás vagy pánikrohamok miatt, amelyek szorító érzést, torokcsomót, vagy akár fulladásérzetet eredményezhetnek.
Tünetek
Ha funkcionális diszfágia miatt nehézségei vannak a nyeléssel, előfordulhat, hogy az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztal:
- A táplálék és / vagy gyógyszer érzése a nyelőcsőben elakad
- Az ételek visszaforgatása
- Köhögés és / vagy fulladás evéssel és ivással
Fagofóbia (nyelési félelem) esetén az egyének:
- Kerülje el bizonyos típusú ételeket vagy textúrákat
- Hipermasztizálja (túlrágja) ételeit
- Élelmiszer-ragasztás panasza
- Kiállítási nehézség a fecske „beindításában”
- Sújt veszteni
Mindezek a tünetek megnövekedett szorongást okozhatnak, és a pácienseket szociálisan elszigetelhetik étkezés közben.
Azok, akik pszeudodysphagia (fulladásos félelem) szenvednek, gyakran nehezen esnek szilárd ételeket. A szorongás és a feszültség miatt a torok izmai összehúzódnak, ami tovább növeli a fulladás esélyét. Sokan úgy vélik, hogy az egyes falatok túlzott rágása és nagy korty folyadékkal történő lenyelése segíthet a tünetek enyhítésében.
Diagnózis
Azok a vizsgálatok és intézkedések, amelyeket orvosa elvégezhet a dysphagia diagnosztizálására, a következők lehetnek:
- Irodai klinikai vizsgálat: Orvosa nyelés közben nézi és hallgatja, hogy megállapítsa, mely izmok működnek megfelelően vagy károsodtak.
- Bárium nyelési vizsga videofluoroszkópiával: A vizsgálat során röntgenfelvételt készítenek a nyelési mechanizmusáról, amikor lenyeli a báriumot. A bárium átlátszatlan a röntgenfelvételen, és kezelőorvosa fel tudja mérni, hogy a nyelés során hova kerül a szájban és a torokban. A vizsgálat valós időben, videofelvételen rögzíthető felülvizsgálatra.
- A nyelés fibrosoptikus endoszkópos vizsgálata (DÍJAK): A DÍJAK azt jelentik, hogy egy kis, rugalmas száloptikás csövet helyeznek az orrüregbe. Egy apró kamera van a cső végén. A cső behelyezése előtt érzéstelenítheti az orrterületét. Amint a kamera az orrán és a torkának a tetején helyezkedik el, apró ételeket eszel, és orvosa láthatja, hogy az étel vagy az ital hol akad el, miközben lenyeli. A teszt videóra rögzíthető későbbi felülvizsgálatra.
A nyelési nehézség orvosi okait ki kell zárni a funkcionális dysphagia diagnózisa előtt. Ezek tartalmazzák:
- Stroke
- Amiotróf laterális szklerózis (ALS) vagy szklerózis multiplex (MS)
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Parkinson kór
- Myasthenia gravis
- Nyelőcső szűkület vagy görcs
- Scleroderma
- Tumor
- Idegen tárgy
Beszéljen egy egészségügyi szakemberrel
Egyes tanulmányok szerint a funkcionális dysphagia eseteinek kétharmadában orvosi okot találtak, ami azt mutatja, hogy a teljes differenciáldiagnózisra mindig szükség van.
A funkcionális dysphagia diagnózisát általában addig nem állítják fel, amíg egy személy megmagyarázhatatlan fizikai tüneteket, orvosi vizsgálatokat és kezeléseket tapasztal.
Ha az alapellátás orvosának gyanúja van, akkor pszichiáterhez fordulhat, aki kérdéseket tesz fel annak megállapítására, hogy van-e olyan közreműködő pszichiátriai diagnózisa, amelynek kritériumait az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. szám ( DSM-5).
Kezelés
A funkcionális diszfágia kezelése személyenként változhat.
A CBT-t gyakran használják az éberségalapú terápiával és az elme-test beavatkozásokkal párhuzamosan, hogy az emberek jobban megértsék és megváltoztassák a rosszul adaptív gondolatokat és viselkedési reakciókat, amelyek hozzájárulhatnak a tünetek kialakulásához.
Ha olyan fóbiája van, amely befolyásolja a nyelési képességét, ami viszont befolyásolja vagy korlátozza étkezési szokásait, akkor szakmai segítségre lehet szükség. Keressen meg egy terapeutát, aki veled fog együtt dolgozni egy olyan kezelési tervet, amely foglalkozik a fóbiáddal és a kapcsolódó rendellenességekkel.
Ha a diszfágia oka a gyógyszeres kezelés mellékhatása, beszélje meg ezt orvosával, mivel lehetséges lehet a gyógyszer adagjának csökkentése vagy a kezelés megváltoztatása, különösen akkor, ha a mellékhatások jelentősen befolyásolják az életét.
Egy szó Verywellből
Ha krónikus diszfágia tapasztalható, beszéljen orvosával. A nyelési problémák jól kezelhetők, ha megfelelően diagnosztizálják őket, és ha a megfelelő kezelést alkalmazzák.
Ha fizikai ok nem található, konzultáció ajánlott pszichiáterrel, ha kórtörténetében szorongás, depresszió vagy egyéb mentális egészségi problémák vannak.
.jpg)
