Ösztrogénkezelés transznemű nők és transzfeminin emberek számára

A transznemű nők és a transzfeminin emberek olyan emberek, akiknek születésükkor neme van férfiban, mégis nőként léteznek. A transzneműek egy olyan csoportot képviselnek, amely nemcsak transznemű nőket foglal magában, hanem nem bináris embereket is, akik nőiesebb nemi identitással rendelkeznek, mint amire a születésükkor számítottak. A "transzfeminin" kifejezés egy ernyőfogalom, amely magában foglalja a transznemű nőket és a nem bináris identitású nőnemű embereket is. Sok transznemű ember tapasztalja az úgynevezett nemi diszforiát - ez kényelmetlenséget okoz, ha az emberek teste nem felel meg identitásérzetüknek.

Nem minden transznemű ember foglalkozik nemi diszforiájával egyformán. Sok ember számára azonban a hormonterápia segíthet abban, hogy jobban magához hasonlítson. A transzmaszkulin emberek számára ez tesztoszteron kezelést jelent. A transzfeminin embereknél ez általában a tesztoszteron blokkolók és az ösztrogén kezelés kombinációját foglalja magában.

A tesztoszteron blokkolók az ösztrogén kezelés szükséges részét képezik a transzfeminin emberek számára, mivel a tesztoszteron erőteljesebben hat a szervezetben, mint az ösztrogén. Ezért ahhoz, hogy a transzfeminin emberek megtapasztalják az ösztrogén kezelés hatásait, blokkolniuk kell tesztoszteronjukat.A tesztoszteron blokkolására alkalmazott leggyakoribb gyógyszer a spironolakton vagy a "spiro". Van, akinek a heréjét is eltávolítják (orchiectomia), hogy alacsonyabb ösztrogén dózist vegyenek be, és ne legyen szükségük tesztoszteron blokkolóra.

Az ösztrogén kezelés hatásai

A transzfeminin emberek ösztrogénkezelésének célja olyan testi változások kiváltása, amelyek nőiesebbé teszik a testet. A tesztoszteron blokkoló és ösztrogén kombinációja a következő típusú kívánt változásokat eredményezheti a szervezetben:

• mellnövekedés
• csökkent test- és arcszőrzet
• a testzsír újraelosztása
• a bőr lágyítása és kisimítása
• csökkentett pattanások
• lelassította vagy leállította a fejbőr kopaszodását

Mindezek olyan változások, amelyek csökkenthetik a nemek közötti diszforiát és javíthatják az életminőséget. Vannak olyan változások is, amelyek kevésbé nyilvánvalóak. Ezek közül néhányat, például a tesztoszteron csökkenését, a kevesebb pénisz-erekciót és a vérnyomás csökkenését általában pozitív változásnak tekintik. Mások, például a nemi vágy csökkenése, a koleszterin és más kardiovaszkuláris tényezők változása, kevésbé lehetnek kívánatosak.

Az ösztrogén kezeléssel járó fizikai változások néhány hónapon belül megkezdődhetnek. A változások teljes megvalósítása azonban két-három évig is eltarthat. Ez különösen igaz a mell növekedésére. A transznemű nők és a transzfeminin emberek kétharmada nem elégedett a mell növekedésével, és mellnagyobbítást kérhet. A kutatások szerint ez az eljárás számos tényezőtől függ, beleértve a hormonkezelés kezdetét és a tesztoszteron teljes elnyomását.

Az ösztrogén bevételének módszerei

Az ösztrogén számos különböző módon bevehető. Az emberek ösztrogént kapnak tabletta, injekció, tapasz vagy akár helyi krém formájában. Ez nem csak preferencia kérdése. Az ösztrogén bevitelének módja befolyásolja az ösztrogén kezelés néhány kockázatát - az ösztrogént a szervezet másképp szívja fel, attól függően, hogy hogyan szedi.

Az ösztrogénkezelés kockázataival kapcsolatos kutatások nagy része a szájon át szedett ösztrogénekre koncentrálódik. A kutatás azt találta, hogy az orális ösztrogén számos problémás mellékhatás megnövekedett kockázatát okozza a helyi vagy injektált ösztrogénekhez képest. Ennek oka az elfogyasztott ösztrogén májra gyakorolt ​​hatása, amikor az emésztési folyamat során áthalad ezen a szerven.

Ezt máj első passz hatásnak nevezik, és ez nem az ösztrogénkezelés kérdése, amelyet nem tabletta formájában szednek. A máj első passz hatása számos fiziológiai marker változását okozza, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszeri egészséget.

Ezek a változások a véralvadás növekedéséhez és a szív- és érrendszeri egészség csökkenéséhez vezethetnek. Nem olyan gyakran, ha egyáltalán nem látják őket nem orális ösztrogénekkel. Ezért a nem orális ösztrogének biztonságosabbak lehetnek.

Fontos megjegyezni, hogy az ösztrogén kezelés biztonságosságával kapcsolatos kutatások nagy részét orális fogamzásgátlót vagy hormonpótló terápiát szedő cisnemű nőknél végezték. Ez potenciálisan problematikus, mivel sok ilyen kezelés progeszteront is tartalmaz, és a progeszteron típusa ezekben a készítményekben szintén bizonyítottan befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A transznemű nők és a transzfeminin emberek általában nem részesülnek progeszteron kezelésben.

Az ösztrogének típusai

Az ösztrogén-kezelés különböző beadási módjai mellett különböző típusú ösztrogének is használhatók kezelésre. Ezek tartalmazzák:

• orális 17B-ösztradiol
• orális konjugált ösztrogének
• 17B-ösztradiol tapasz (általában három-öt naponta cserélik)
• ösztradiol-valerát injekció (általában kéthetente)
• ösztradiol-cypionát injekció (kéthetente)

Az Endokrin Társaság irányelvei kifejezetten azt sugallják, hogy az orális etinilösztradiolt nem szabad transzfeminin embereknél alkalmazni. Ennek oka, hogy az orális etinil-ösztradiol a kezelés leginkább társul a tromboembóliás eseményekhez, például a mélyvénás trombózishoz, a szívinfarktushoz, a tüdőembóliahoz és a stroke-hoz.

Nem számít, milyen típusú ösztrogénkezelést alkalmaznak, fontos a monitorozás. Az ösztrogént felíró orvosnak ellenőriznie kell a vér ösztrogénszintjét.

A cél az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ösztrogén szintje hasonló, mint a premenopauzás ciszgender nőknél, ami körülbelül 100-200 pikogram / milliliter (pg / ml). Az orvosnak ellenőriznie kell az antiandrogén hatásait a tesztoszteron szintjének ellenőrzésével.

A tesztoszteronszintnek ugyanannak kell lennie, mint a premenopauzás cisznemű nőknél (kevesebb, mint 50 nanogramm / deciliter). A túl alacsony androgénszint azonban depresszióhoz vezethet, és általában kevésbé érzi jól magát.

Kockázatok és előnyök

Az alkalmazás módja szerint

Általában úgy gondolják, hogy a helyi vagy injektált ösztrogénkezelés biztonságosabb, mint az orális kezelés. Ennek oka az, hogy nincs máj first pass hatás. A helyi és injekciós ösztrogéneket szintén ritkábban kell bevenni, ami megkönnyítheti a velük való kezelést. Vannak azonban hátrányai ezeknek a lehetőségeknek is.

Az emberek számára könnyebb fenntartani az ösztrogén állandó szintjét a tablettákon, mint az ösztrogén más formáival. Ez befolyásolhatja egyes emberek érzését a hormonkezelés során. Mivel az ösztrogén szintje csúcsra emelkedik, majd csökken az injekciók és a transzdermális (tapasz / krém) készítmények miatt, az orvosok számára is nehezebb lehet kitalálni a felírható megfelelő szintet.

Ezenkívül egyesek bőrkiütéseket és irritációt tapasztalnak az ösztrogén foltok miatt. Az ösztrogén krémek nehezen kezelhetők olyan emberek számára, akik másokkal élnek, akik a kezelt bőr megérintésével ki vannak téve. Az injekciók szükségessé tehetik az orvos rendszeres látogatását azok számára, akik nem szívesen adják be őket maguknak.

Az ösztrogén típusa szerint

Az orális etinilösztradiolt nem ajánlott transznemű nőknél alkalmazni, mert ez fokozott vérrögképződéssel jár. A konjugált ösztrogéneket nem használják gyakran, mivel a nőknél nagyobb a vérrögök és a szívrohamok kockázata, mint a 17B-ösztradiolnál, és vérvizsgálatokkal sem lehet őket pontosan ellenőrizni.

A trombózis (vérrögök) kockázata különösen magas azok számára, akik dohányoznak. Ezért ajánlott, hogy a dohányosok mindig transzdermális 17B-ösztradiolt vegyenek fel, ha erre lehetőség van.

Kezelés és nemi sebészet

Jelenleg a legtöbb sebész azt javasolja, hogy a transznemű nők és a transzfeminin emberek abbahagyják az ösztrogén szedését, mielőtt nemi megerősítő műtéten esnek át. Ennek oka a vérrögök potenciálisan megnövekedett kockázata, amelyet mind az ösztrogén, mind pedig a műtét után inaktivitás okoz. Nem világos azonban, hogy ez az ajánlás mindenkinek szükséges-e.

A transznemű nőknek és a nem bináris nőstényeknek, akik műtétet fontolgatnak, meg kell beszélniük az ösztrogén kezelés abbahagyásának kockázatát és előnyeit a sebészsel. Egyesek számára az ösztrogén abbahagyása nem nagy ügy. Mások számára ez rendkívül megterhelő és a diszforia növekedését okozhatja. Az ilyen emberek számára a véralvadással kapcsolatos műtéti aggályok kezelhetők a posztoperatív tromboprofilaxis alkalmazásával. (Ez egyfajta orvosi kezelés, amely csökkenti az alvadékképződés kockázatát.)

Az egyéni kockázatok azonban számos tényezőtől függenek, beleértve az ösztrogén típusát, a dohányzás állapotát, a műtét típusát és más egészségügyi problémákat. Fontos, hogy ez egy együttműködő beszélgetés legyen egy orvossal. Egyesek számára elkerülhetetlen lehet az ösztrogénkezelés abbahagyása. Mások számára a kockázatokat más módon lehet kezelni.

Egy szó Verywellből

A transznemű nőknek és az ösztrogénkezelést végző nem bináris nőieseknek tisztában kell lenniük azzal, hogy sok olyan szűrővizsgálatra lesz szükségük, mint a cisznemű nőknek. Különösen ugyanazokat a szűrési irányelveket kell követniük a mammográfiák esetében. Az emlőrák kockázata ugyanis sokkal jobban hasonlít a cisznemű nőkre, mint a cisznemű férfiakra.

Másrészt a transznemű nőket és az ösztrogénnel kezelt nőstényeket csak 50 éves koruk után kell átvizsgálni a prosztatarák miatt. Úgy tűnik, hogy a prosztatarák meglehetősen ritka az olyan transzfeminin embereknél, akik orvosi átmeneten estek át. Ennek oka lehet a vérben lévő csökkent tesztoszteron.