Adrucil (Fluorouracil) kemoterápiára

Az Adrucil (fluorouracil) egy kemoterápiás gyógyszer, amelyet mellrák, vastagbélrák, hasnyálmirigyrák és gyomorrák kezelésére használnak. Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által 1962-ben jóváhagyott és az Egészségügyi Világszervezet nélkülözhetetlen gyógyszerek listáján szereplő Adrucilt széles körben használják különféle rákok, köztük a méhnyakrák és a nyelőcsőrák kezelésére.

Az Adrucil-t intravénásan (vénába) juttatják be, jellemzően más kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva. Az Adrucil márkanév mellett a fluorouracilt 5-fluorouracil vagy 5-FU általános néven forgalmazzák. Vannak olyan helyi fluorouracil készítmények is, amelyeket bizonyos bőrrákok kezelésére használnak, és amelyeket Carac, Efudex, Tolak és Fluoroplex márkaneveken forgalmaznak.

Hogyan működik

Az Adrucil a kemoterápiás gyógyszerek olyan kategóriájába tartozik, amely antimetabolitokként ismert. Az antimetabolitok úgy hatnak, hogy belépnek a rákos sejtekbe, és megzavarják a replikációs képességüket. Az Adrucil ezt úgy teszi, hogy utánozza a DNS alapját alkotó pirimidin néven ismert vegyületet. Az Adrucil azáltal, hogy beszivárog egy ráksejt DNS-be, megakadályozza a sejtosztódást, ezáltal pusztulást okozva.

Sok más kemoterápiás gyógyszerhez hasonlóan az Adrucil is citotoxikus (mérgező a sejtekre). Képes megcélozni a rákos sejteket, mert gyorsabban replikálódnak, mint a normál sejtek.Nem képes megkülönböztetni a rákos sejteket és más gyorsan szaporodó sejteket, például a vérsejteket, a szőrtüszőket, valamint a száj-, gyomor- és bélsejteket.

Éppen ezért a kemoterápiában részesülők vérszegénységet, hajhullást, szájfájást, émelygést és hasmenést tapasztalnak.

Ki bírja

Az Adrucilt az FDA hivatalosan jóváhagyta négy típus kezelésére:

• A vastagbél és a végbél adenocarcinoma
• A mell adenocarcinoma
• Gyomor adenokarcinóma
• Hasnyálmirigy adenokarcinóma

Az adenokarcinóma egy olyan típusú rák, amely a mirigyszövetekben képződik. Különbözik a karcinóma egyéb típusaitól, például a bazális sejtes karcinómától (amely az epidermisz alsó rétegében képződik) és a pikkelyes sejtes karcinómától (amely a szervek bélésében képződik, valamint a közvetlenül a külső epidermális réteg alatt található sejtektől). A karcinóma a leggyakoribb rák az emberben.

Címkén kívüli használat

A valós gyakorlatban azonban az Adrucil-t kiadás nélkül használják a karcinómák sokféle kezelésére, beleértve azokat is, amelyek a következőket érintik:

• Végbélnyílás
• Hólyag
• Méhnyak
• Nyelőcső
• Epehólyag
• Fej és nyak
• Máj
• Petefészek
• Hímvessző
• Prosztata
• Thymus

Adagolás

Az Adrucil 50 ml-es (ml) injekciós üvegben kerül forgalomba, 50 mg / ml milliliter (mg / ml) dózisban. Intravénás (IV) infúzióval vagy injekcióval adják be. A dózis a rák típusától függően változik, és testfelületenként milligrammban kerül kiadásra (mg / m2). A testfelületet kilogrammban (kg) súly és magasság centiméterben (cm) alapul véve számítják ki.

Mellrák

Az Adrucil ajánlott adagja 500 mg / m2 vagy 600 mg / m2 intravénásan, minden 28 napos ciklus 1. és 8. napján (összesen hat ciklus).

Az Adrucil-t olyan multirészterápia részeként alkalmazzák, amely magában foglalja a Cytoxant (ciklofoszfamid) is.

Colorectalis rák

Az Adrucil ajánlott adagja 400 mg / m2 intravénás injekció formájában, a kezelés első napján. Ezt egy 2400 mg / m2 és 3000 mg / m2 közötti folyamatos IV infúzió követi, kéthetente 46 órán keresztül.

Az Adrucilt leukovorinnal (folinsav) kombinálva alkalmazzák Eloxatin (oxaliplatin) vagy Camptosar (irinotekán) nélkül vagy anélkül, a vastagbélrák stádiumától függően.

Gyomorrák

Az Adrucil ajánlott adagja 200 mg / m2 - 1000 mg / m2, intravénásan, folyamatos IV infúzió formájában 24 órán keresztül. Az infúzió időtartama nagyrészt az előírt dózison alapul.

Az Adrucil-t egy olyan multidrog-kezelés részeként alkalmaznák, amely platinát tartalmazó gyógyszert, például ciszplatint is tartalmazna.

Hasnyálmirigyrák

A fluorouracil ajánlott adagja 400 mg / m2 intravénás injekció formájában az 1. napon, majd 2400 mg / m2 folyamatos IV infúzióval kéthetente 46 órán keresztül.

Az Adrucilt leukovorinnal kombinálva alkalmazzák más kemoterápiás gyógyszerrel vagy anélkül, a hasnyálmirigyrák stádiumától függően.

Mellékhatások

Mint sok citotoxikus kemoterápiás gyógyszer, úgy az Adrucil is ismert, hogy széles körű mellékhatásokat okoz, mind enyhe, mind súlyos. A leggyakoribbak a következők:

• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés
• Mucositis (ínygyulladás)
• Étvágytalanság (étvágytalanság)
• Fejfájás
• Fáradtság
• Ingerlékenység vagy szorongás
• Depresszió
• Zavar
• Viszketés
• Alopecia (hajhullás)
• A bőr sötétedése
• Törékeny és elszíneződött körmök
• Könnyű vérzés vagy véraláfutás
• Dyspnea (légszomj)
• Tartós csuklás
• Fényérzékenység (más néven "napallergia")
• Kéz-láb szindróma (a kéz és a láb fájdalma vagy zsibbadása)
• Maculopapuláris kitörés (dudorokkal borított kiütés, amely hólyagokat képezhet)
• Megnövekedett fertőzésveszély a mieloszuppresszió miatt
• A férfiak termékenységének károsodása a mérgező spermiumkárosodás miatt

Az Adrucil kardiotoxicitást, a szívizom károsodását is okozhatja a toxikus gyógyszerek expozíciója miatt. A tünetek közé tartozik a nehézlégzés, az angina (mellkasi fájdalom) és az ödéma (folyadékretenció a lábakban).

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az anafilaxia, egy súlyos, egész testet érintő allergia, ritkán társul az Adrucil-szal, de néha előfordulhat. Az anafilaxiás reakció kivétel nélkül sürgősségi orvosi kezelést igényel.

Ha nem kezelik, az anafilaxia kómához, szív- vagy légzési elégtelenséghez, fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra, ha légszomjat, zihálást, lázat, csalánkiütést, hidegrázást, szédülést, rendellenes vagy gyors szívverést vagy az arc, a nyelv vagy a torok duzzadását tapasztalja az Adrucil beadása után.

Fel kell hívnia orvosát is, ha bármely mellékhatás váratlanul súlyos. Ezek lehetnek hallucinációk, afázia (képtelenség beszélni és megérteni a nyelvet), a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése, látásváltozások vagy aritmia (szívritmuszavarok).

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Adrucil lassíthatja a véralvadást a vérlemezkék elvesztése miatt. Ez fokozhatja az antikoagulánsok (vérhígítók), például a szívinfarktus, agyvérzés és a vérrögök megelőzésére alkalmazott Coumadin (warfarin) hatását. Szükség lehet az antikoaguláns dózisának módosítására, ha thrombocytopeniát (alacsony vérlemezkeszámot) diagnosztizálnak és / vagy túlzott vérzés vagy véraláfutás lép fel.

Ellenjavallatok

Bár az Adrucil alkalmazásának nincsenek megalapozott ellenjavallatai, tipikusan kerülik azokat kemoterápia vagy sugárterápia okozta súlyos csontvelő-elnyomás esetén. Az Adrucil alkalmazásának kockázata ebben az emberekben meghaladja az előnyöket.

Az Adrucilt hasonlóan kerülik a terhesség alatt, de nem ellenjavallt. Az Adrucil egy D kategóriás terhességi gyógyszer, vagyis bizonyíték van arra, hogy károsíthatja a magzatot. Az eddigi bizonyítékok patkányokon, egereken és majmokon végzett állatkísérleteken alapulnak. Az Adrucil terhes nőkön történő alkalmazásáról nincsenek jól kontrollált vizsgálatok.

Az Adrucil fokozott óvatossággal alkalmazható terhesség alatt, és csak a kezelés előnyeinek és kockázatainak mérlegelése után. Mivel nem ismert, hogy az Adrucil átjuthat-e az anyatejbe, kerülni kell a szoptatást is.

A reproduktív korú nőknek fogamzásgátlást kell alkalmazniuk az Adrucil-kezelés alatt és a kezelés befejezése után három hónapig. Beszéljen orvosával arról, hogy a fogamzásgátlás mely formái az Ön számára megfelelőek.

Megbirkózni

Bármilyen nehéz is néha a kemoterápia, próbáljon meg nem számolni a mellékhatásokkal. Vannak, akik jobban reagálnak az Adrucilra, mint mások, és előfordulhat, hogy nem tapasztalják a hajhullást vagy egyéb mellékhatásokat, amelyek miatt az emberek általában aggódnak.

Még akkor is, ha megteszi, van néhány dolog, amivel megbirkózhat:

• Naponta többször hidratálja a bőrét a viszketés csökkentése érdekében.
• Kerülje a napsütést, és a szabadban használja a fényvédőt.
• Ne alkalmazzon helyi kenőcsöket a kiütésekre, kivéve, ha orvosa megadja az OK-t.
• Fogyasszon kisebb, gyakori étkezéseket, hogy jobban kezelje az émelygést és az étvágytalanságot.
• Fogyasszon magas kalóriatartalmú ételeket, például pudingot, fagylaltot, joghurtot, turmixokat és fehérjeturmixokat.
• Igyon legalább nyolc 8 uncia pohár vizet naponta (többet, ha hasmenést vagy hányást tapasztal).
• Óvatosan tisztítsa meg fogait puha fogkefével minden étkezés után. Öblítse le a száját 1/2 teáskanál sóval vagy szódabikarbónával, amelyet 8 uncia vízbe kevernek.
• Kerülje az alkoholt és a dohányzást, ha szájfájása van.
• A fáradtság hatásainak csökkentése érdekében ütemezze fel magát a rendszeres pihenőidők ütemezésével a nap folyamán.
• A fertőzések kockázatának csökkentése érdekében rendszeresen mosson kezet.
• Kerülje a szoros kapcsolatot olyan emberekkel, akik náthában, influenzában vagy más fertőzésben szenvednek.
• Kerülje a hajmosást minden nap a hajhullás csökkentése érdekében.
• Használjon enyhe sampont, és pattanja meg (ne dörzsölje) a fejbőrét.
• Korlátozza hajlakk, hajsütővas vagy hajszárító használatát.
• Ne színezze és ne permetezze a haját.
• Tartsa nedvesen a körmeit és a körömágyakat.