Egy személyről azt mondják, hogy diszpergáns csontvelő-érintettség vagy „diszkrandáns limfóma” van, amikor ugyanazon személynél két különböző lymphoma-t azonosítanak a test két különálló helyén.
A non-Hodgkin-limfómában vagy NHL-ben a diszkordáns csontvelő-érintettség általában akkor fordul elő, ha agresszív limfómát találnak a nyirokcsomó-biopsziában, de egy indolens vagy lassan növekvő limfómát a csontvelő-biopsziában.
A csontvelő limfómában való részvételének konkordanciájának és diszkordanciájának hatása, ha van ilyen, úgy tűnik, a megtalált limfóma típusától, valamint a betegség lefolyásával kapcsolatos további kontextustól függ. Általában a prognózissal kapcsolatos szilárd következtetések levonása az egybehangzó vagy ellentétes csontvelő bevonása alapján kihívást jelent, mivel sok esetben az orvosok által támasztott publikált adatok nagyon korlátozottak.
STEVE GSCHMEISSNER / Getty Images
Csontvelő bevonása
A legtöbb indolens vagy lassan növekvő B-sejtes limfómában a diagnózis felállításakor csontvelő vesz részt. A diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) tekintetében, amely a non-Hodgkin-limfóma agresszív típusa, a legtöbb tanulmány arról számol be, hogy diagnosztizálva csak az esetek körülbelül 10-15% -ában van csontvelő érintettség. Ennek ellenére fontos a csontvelő vizsgálata.
Konkordancia és diszkordancia
Amikor a csontvelő érintettsége bekövetkezik a non-Hodgkin-limfómában, általában a csontvelőben található rákos sejtek hasonlóak a más helyeken, például a nyirokcsomókban található rákos sejtekhez, és ezt konkordanciának nevezik.
A diszkordancia azokra a limfóma esetekre vonatkozik, amikor a szövettan vagy a rákos sejtek jellemzői és megjelenése fontos szempontból különbözik a csontvelő és az érintettség egyéb helyei között.
A diszkordáns különbözik a kompozittól, amely a limfóma sejtek két vagy több különálló területére utalazonosnyirokcsomó minta.
A diszkordancia különbözik attól a transzformációtól is, amely egy olyan limfómára utal, amely lassan növekvő vagy indolens, de a betegség folyamán agresszív limfómává (általában DLBCL-vé) alakul át. A Richter-transzformáció egy példa olyan transzformációra, amely krónikus limfocita leukémiát foglal magában, amely DLBCL-vé vagy Hodgkin-limfómává alakul át.
Diagnózis, kezelés és eredmény
Sajnos nincs sok egyetértés arról, hogy milyen gyakran diagnosztizálják a diszkordáns limfómákat, hogyan viselkednek klinikailag vagy hogyan lehet a legjobban kezelni őket. Az adatok többnyire olyan egyedi esetekből származnak, amelyekről a tudományos szakirodalomban beszámoltak, és olyan kis tanulmányokban, amelyek visszatekintenek, hogy megpróbálják kitalálni a mintákat és az összefüggéseket.
A csontvelő egybevágását történelmileg a rosszabb túlélési eredményekhez kötik a nodális follikuláris limfómában szenvedő betegeknél. A megállapítás a IV. Ann Arbor stádiumba történő felminősítést és ennélfogva magasabb prognózist eredményez a prognózis felmérésére használt indexen, a FLIPI pontszámon.
Úgy tűnik, hogy a lassan növekvő limfómák között viszonylag ritka a diszkront csontvelő-érintettség; Becslések szerint a follikuláris limfómában szenvedő betegek 40-70 százalékában egybehangzó érintettség lép fel. A perifériás zóna limfómájában a diszkontráns csontvelő-érintettség hasonlóan ritka.
Egy szó Verywellből
A 2016-os cikk szerzői szerint több, nagyobb számmal végzett vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy jobban meg lehessen mondani, mit jelent a konkordancia és a diszkontrancia sok limfómás beteg számára.
- Úgy tűnik, hogy a DLBCL-vel való egyidejű csontvelő-részvétel rosszabb eredményt és rosszabb teljes túlélést jelez, mint a csontvelő-érintettség nélküli eseteknél.
- Az újonnan diagnosztizált DLBCL-ben indolens vagy lassan növekvő B-sejtes limfóma diszkordáns csontvelő-érintettségenemnegatívan hatnak a prognózisra.
És bár az FDG-PET hasznos eszköz a DLBCL-ben előforduló konkordáns csontvelő-részvétel diagnosztizálásában, valószínűleg sokkal kevésbé érzékeny a diszkordáns csontvelő-érintettség kimutatására.
.jpg)
