patchanan promunat / Getty
Key Takeaways
- Több mellrákos beteg egy vagy kettős mastectomia után lapos mellkasfalzárást választ
- Néhány emlőrákos beteg számára nem kínálják fel a mell rekonstrukciójának lehetőségét
- Sok olyan beteg, aki úgy dönt, hogy "laposra megy", örül a döntésének
Az UCLA Jonsson Átfogó Rákközpont nemrégiben végzett tanulmánya azt mutatta, hogy az emlőrákos betegek egyre nagyobb száma csökkenti a rekonstrukciós melldomb műtétet a masztektómia után, és inkább a "lapos állapotba kerülést" választja.
Deanna Attai, az MD vezető kutatója a Verywellnek elmondta, hogy azért akarta elvégezni a vizsgálatot, mert észrevette, hogy a modern műtéti irodalom állításai a mastectomia utáni emlőrekonstrukcióról nem feltétlenül egyeznek meg az online közösségek mellrákos betegek hangjával.
"A műtéti szakirodalmak közül sok igazából azt mutatja, hogy a sértett betegek nem elégedettek olyanokkal, mint a rekonstrukcióval" - mondja Attai. "De azt láttam, hogy az online betegközösségek és a lakóközösségek, ahol nők voltak, megszakadtak, és azt mondták, hogy ez a legjobb döntés, amit valaha hoztak. Ők ott támogatnak másokat."
A tanulmányhoz csoportja 931 olyan nőt kérdezett meg, akik "elmentek - vagy azért, mert személyes döntésük volt, vagy mert orvosi okokból kifolyólag nem lehetséges a mell rekonstrukciója.
A felmérés azt mutatta, hogy a betegek többsége örült annak a döntésnek, hogy nem folytatja az emlő rekonstrukcióját.
"Flat Denial"
Attai elmondta, hogy a megkérdezett betegek 22% -a "átfogó tagadást" tapasztalt, ahol nem is kapták meg a lehetőséget az újjáépítés elhagyására. Ezekben az esetekben egy sebész az alábbiak közül egyet vagy többet tehetett:
- Nem volt hajlandó lapos mellkasi falzárót bemutatni opcióként
- Nem támogatta a beteg döntését, hogy lemerül
- Szándékosan hagyta a felesleges bőrt a beteg kívánsága ellenére, ha a beteg meggondolja magát
Betegélmények
Tanice Kitchener, PT, DPT, elmondta a Verywellnek, hogy kezdetben rekonstruktív műtétet választott, amikor megelőző kettős mastectomia volt a kórtörténet tüdőrák és a BRCA1 gén kimutatása miatt. 28 éves volt, amikor megműtötték.
Tanice Kitchener, PT, DPT
Miután megültettem az implantátumokat, rájöttem, hogy ez még mindig nem a testem.
- Tanice Kitchener, PT, DPT"Akkor még nem gondoltam arra, hogy lakásba megyek. 28 évesen még nem találkoztam senkivel, aki ezt megtette volna, és ez egyfajta szélsőségesnek tűnt" - mondja Kitchener. "Miután megültettem az implantátumokat, csak rájöttem, hogy ez még mindig nem a testem."
Kitchener kezdeti elégedetlensége implantátumaival - beleértve azt a tényt is, hogy nagyobbak voltak, mint amennyit kért - akkor kezdődött, amikor egyikük az első éven belül megfordult, és műtétet igényelt a korrekció érdekében.
Aktív életmódja korlátozott volt, mert óvatosnak kellett lennie, hogy elkerülje a szakadást vagy az újrafordulást. 2019-ben megállapította, hogy legnagyobb erőfeszítései ellenére implantátumai valóban elszakadtak. Miután megküzdött a repedéseket feltáró MRI-vel, megállapította, hogy az implantátumokat visszahívták - de soha nem értesítették.
Tanice Kitchener, PT, DPT
Négy különböző sebésszel beszéltem. És mindegyikük megpróbálta meggyőzni, hogy ha laposra megyek, eltorzulok és nagyon boldogtalan leszek.
- Tanice Kitchener, PT, DPTAz implantátumok cseréje helyett 36 éves korában úgy döntött, hogy kész. "Nem akartam laposra menni, de kevesebbet szerettem volna, ha több műtétet végeznék, és olyan implantátumok lennének a testemben, amelyek potenciálisan veszélyesek lehetnek" - mondja Kitchener. "Tehát a férjemmel beszélgettünk erről, találkoztam a sebészekkel, és szerencsére volt időm az oldalamon. Volt egy kis időm, hogy átgondoljam és elemezzem a prioritásaimat, és őszintén szólva elkezdtem megpróbálni magam lapos és nézd meg, milyen érzés volt. "
Nehéz volt megtalálni egy olyan sebészt, aki hajlandó elvégezni azt, ami remélhetőleg az utolsó műtétje lesz. "Valójában négy különböző sebésszel mentem és beszéltem. Mindegyikük megpróbálta meggyőzni, hogy ha laposra megyek, eltorzulok és nagyon boldogtalan leszek" - mondja Kitchener.
Mint az orvosi közösség tagja, Kitchener tudta, hogyan támogassa önmagát, és küzdött azért, amit akart. Ennek ellenére, még akkor is, amikor műtétre kényszerítették, női sebésze hitetlenkedett abban, hogy lapos bezárással akar folytatni.
Devorah Vester elmondta a Verywellnek, hogy a lapos mellkasfal bezárását kérő tapasztalatai nagyon eltérőek voltak. Miután in situ diagnosztizálták a ductalis carcinoma-t (DCIS), onkológusa lumpectomiát javasolt. Az előírt műtét befejezése után húgánál is diagnosztizálták a DCIS-t.
Attai tanulmánya szerint a válaszadók 74% -a örült a "lemaradás" elhatározásának.
Annak ellenére, hogy hiányzik a BRCA1 gén, családtörténete miatt az orvosok szorosan figyelemmel kísérték Vester helyzetét. Egy évvel később Vesternél az első stádiumú mellrákot diagnosztizálták. Úgy döntött, hogy azonnal kettős masztektómiát végez. Az újjáépítés soha nem volt szempont.
"Csak nem az vagyok, aki vagyok" - mondja Vester. "Számomra sok éven át élveztem a melleimet. Van egy felnőtt gyermekem, már nem szülök babát. Csak nem éreztem szükségét, hogy valami idegen legyen a testemben."
Devorah Vester
Rendkívül örültem és eksztatikus voltam, hogy orvosom célja az volt, hogy megcsináljam, amit szerettem volna, és megadta az információkat a megalapozott döntéshozatalhoz.
- Devorah VesterAttai tanulmánya szerint a sebész hozzáállása jelentős szerepet játszik a beteg általános elégedettségében.A műtétet támogató sebész támogatása az általános elégedettség egyik legerősebb előrejelzője volt. Amikor a sebészek ellenezték a döntést, az elégedettségi szint alacsonyabb volt.
Vester elmondta, hogy némi időbe telt melle elvesztése miatt, de végül a döntés egyszerű volt számára. Szerencsére onkológusa támogatta döntését.
"Rendkívül elégedett és eksztatikus voltam, hogy orvosom célja az volt, hogy megcsináljam, amit szerettem volna, és megadta az információkat ahhoz, hogy megalapozott döntést hozzak" - mondja Vester. "Pár órát töltött velem és a jegyzetelő barátok seregével, amelyet magammal hoztam, és minden szükséges tényt megadatott nekem."
Boldogtalan betegek: A súly szerepet játszhat
A magasabb BMI volt az egyik legnagyobb mutató azoknál a betegeknél, akik nem voltak elégedettek a döntéssel. Attai szerint ennek oka lehet, mert túlsúlyos vagy elhízott betegeknél nehéz kielégítő műtéti eredményt elérni.
"Műszaki szempontból sokkal könnyebb rendezett és rendezett mellkasfalzárást adni egy kisebb mellűnek" - mondja Attai. "Túlsúlyos vagy elhízott ember számára több a bőrfelesleg és a zsírtekercs, így sokkal nehezebb elérni a lapos lezárást, de minden bizonnyal meg lehet csinálni."
Attai hozzáteszi, hogy magasabb BMI-vel rendelkező mellrákos betegeknél a lapos mellkasfalzárásnál több műtétre is szükség lehet a kívánt hatás eléréséhez.
Mit jelent ez az Ön számára
Az emlőrákban szenvedő betegeknek vagy azoknak, akiknek megelőző mastectomia van, lehetőségük van a rekonstruktív műtét elhagyására. Sok olyan beteg, aki úgy dönt, hogy nem folytatja a mell rekonstrukcióját, örül a döntésének.
Ha azt próbálja eldönteni, hogy "lemerül-e", vagy sem, beszéljen az onkológusával és sebészével.
