Az egészségbiztosítás világában való eligazodás az Egyesült Államokban nem könnyű feladat, különösen, ha a fogamzásgátlásról van szó. Míg a megfizethető ellátási törvény (Obamacare) garantálja a fedezetet az egészségbiztosítással rendelkező legtöbb nő számára, a részletek államonként és tervenként változhatnak.
BSIP / UIG / Getty ImagesA megfizethető ellátási törvény
Az megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) értelmében a biztosító társaságok kötelesek fedezni a nők által előírt összes fogamzásgátló lehetőséget. Megkapja ezt a vényköteles fogamzásgátlót anélkül, hogy fizetnie kellene a gyógyszertárban - még akkor is, ha még nem érte el az önrészét.
Ezek a szövetségi irányelvek szinte minden biztosítási típusra érvényesek. Ebbe beletartozik:
- Magánbiztosítási tervek (a munkáltatótól)
- Az egészségbiztosítási piacon vásárolt magántervek
- Medicaid (államok közegészségügyi tervei)
Van azonban néhány kivétel. Az ACA, valamint a bíróságok és az állami törvényhozások későbbi jogi fellépése szerint bizonyos vallási szervezetek mentesülnek a szövetségi születésszabályozási irányelvek alól. A Trump-kormányzás alatt ezt kiterjesztették olyan szervezetekre, amelyek "erkölcsi" kifogást emeltek a fogamzásgátlás ellen.
Ez azt jelenti, hogy egyes munkaadóktól nem biztos, hogy kötelesek biztosítani munkavállalóik számára a születésszabályozásra kiterjedő biztosítási tervet. Azok a munkáltatók, akik ezeket a mentességeket kérik, túlnyomórészt vallási hovatartozású szervezetek, például:
- Iskolák és egyetemek
- Kórházak
- Templomok
- Ápolóotthonok
- Jótékonysági szervezetek és nonprofit szervezetek
Természetesen nem minden valláshoz tartozó szervezet keres mentességet. A legtöbb nem. Még mindig kevesebben teljesítették a mentesség követelményeit, mivel ezeket a dolgokat gyakran a bíróságok kötik le. Ezen szervezetek némelyikének alkalmazottai továbbra is állami és szövetségi megoldásokon keresztül kaphatnak fogamzásgátló fedezetet, külön költség nélkül.
Fedett fogamzásgátló módszerek
Az ACA garantálja, hogy biztosítási terve a nők által előírt fogamzásgátlás minden típusára kiterjed. Ebbe beletartozik:
- Fogamzásgátló tabletta
- IUD (méhen belüli eszköz)
- Fogamzásgátló implantátum
- Fogamzásgátló lövés
- Fogamzásgátló tapasz
- Hüvelygyűrű
- Diafragma
- Nyaki sapka
- Fogamzásgátló szivacs
- Belső (női) óvszer
- Tubal ligation (a "csövek lekötése")
- Termékenységi tudatossági tanácsadás (ritmus módszer)
- Sürgősségi fogamzásgátlás (reggeli utáni tabletta)
Mivel nagyon sokféle fogamzásgátló tabletta létezik, az Ön egészségbiztosítója csak néhányat fedezhet. Ha fogamzásgátlójának van egy általános változata, a biztosítási terve választhat, hogy csak az általános alternatívát kínálja ingyen.
Ha orvosa megállapítja, hogy a márkájú gyógyszer orvosilag szükséges az Ön számára, akkor a biztosítótársaságának biztosítania kell egy lemondási eljárást, amely lehetővé teszi, hogy másolat nélkül megszerezze azt. Ehhez előzetes engedélyezési űrlapra lehet szükség az orvostól.
Egyéb lefedett szolgáltatások
A fogamzásgátlókkal kapcsolatos orvosi megbeszéléseket szintén le kell fedezni, általában nem kell lejátszani. Ez magában foglalja a következő találkozókat:
- IUD behelyezése és eltávolítása
- Implantátum behelyezése és eltávolítása
- Fogamzásgátló felvételek
- Sebészeti konzultációk
- Éves nőgyógyászati látogatások
- Sürgősségi fogamzásgátlás
- Családtervezés / fogamzásgátló tanácsadás
Egyes államokban a vény nélkül kapható női fogamzásgátlók, például a spermicidek, a női óvszerek, a szivacs és a sürgősségi fogamzásgátlás is megtalálhatók. Ezeket a módszereket mindig megvásárolhatja egy gyógyszertárban - akárcsak a szokásos óvszereket -, vagy megpróbálhatja lefedni őket.
Általában, ha biztosítással fedezett tőzsdén kívüli opciót szeretne kapni, akkor orvosi rendelvényre van szüksége. Amikor orvosa receptet küld a gyógyszertárba, ezeket felveheti, mint bármely más receptet.
Egyes államokban a gyógyszerész felírhat és kioszthat bizonyos fogamzásgátló lehetőségeket, például fogamzásgátló tablettákat és sürgősségi fogamzásgátlást. Ezekben az esetekben képesnek kell lennie a teljes lefedettség megszerzésére.
Amire nem terjed ki
A rendszeres, férfi óvszerekre nem terjed ki a legtöbb biztosítási terv. Azonban, ha ingyenes óvszereket keres, általában megtalálhatja azokat a helyi egészségügyi klinikákon, például a Planned Parenthoodnál.
A vasectomiákat számos egészségügyi terv tartalmazza, de az ACA nem követeli meg a biztosítótársaságoktól, hogy fedezzék őket. További információért keresse fel a biztosító társaságát. Sok terv fedezi a díj egy részét vagy egészét.
A terhességmegszakítási szolgáltatásokat, beleértve az abortusztablettát sem az ACA garantálja. Egyes biztosítótársaságok a terhességmegszakítás teljes költségét vagy annak egy részét fedezik. Egyes állami Medicaid programok az abortusz költségeit részben vagy egészben fedezik. Más biztosítótársaságok egyáltalán nem fedezik őket.
Hívja a biztosítótársaságot, vagy látogasson el a webhelyére, hogy többet megtudjon a fedezettel kapcsolatban.
Vannak más források, amelyekhez fordulhat, ha biztosítótársasága nem fedezi az abortusz költségeit. Vegye fel a kapcsolatot a helyi tervezett szülőséggel, ha többet szeretne megtudni a pénzügyi segítségről.
