A sarokfájás okai és kezelési lehetőségek

A sarokfájás rendkívül gyakori panasz, és számos lehetséges oka lehet, kezdve a tényleges sarokcsontot befolyásoló állapotoktól, például zúzódás vagy stressztörés, egészen a közeli struktúrákat befolyásoló állapotokig, például a talpi fasciitis vagy az Achilles-íngyulladás. A fájdalom lehet lüktető és egyszerűen bosszantó, szúró és gyengítő, vagy valami közte, attól függően, hogy mi áll a háttérben, és az eset súlyosságától.

A sarokcsontod - úgynevezett calcaneus - a lábfej hátsó részén fekszik a boka alatt. A környező szövetekkel és egy másik kis csonttal, az úgynevezett talusszal együtt, a sarokcsontja biztosítja az egyensúlyt és a lábfej hátsó oldalirányú mozgását.

De mivel a lábad anatómiája meglehetősen összetett, háziorvosa, orvosa vagy ortopédja megfontolja a csontokkal, lágy szövetekkel, idegekkel és bőrrel kapcsolatos kérdéseket, amelyekteljesláb és boka, amikor azon dolgozik, hogy megtalálja a kellemetlenség okait.

Ábra: Alexandra Gordon, Verywell

Okoz

Ezt figyelembe véve valószínűleg nem meglepő, hogy a sarokfájdalmának számos lehetséges oka felmerülhet. Bár eldöntheti, hogy melyik vonatkozik rád, a legjobb az orvosodra bízni, ha többet tudsz róluk, az elősegítheti a beszélgetést.

Gyakori

A sarokfájás két leggyakoribb oka a plantáris fasciitis és az Achilles-íngyulladás.

Plantáris fasciitis

A talpi fasciitis a feszes szövetpánt irritációjára és gyulladására utal, amely a láb ívet képezi, és összeköti a sarokcsontját a lábujjak tövével.A talpi fasciitis súlyos, szúró vagy lüktető fájdalma a sarok alján érződik, és pihenés utáni súlyhordáskor jelentkezik, például amikor reggel megteszi az első lépéseket, vagy ha hosszan tartó ülések után feláll.

Ha a plantáris fasciitis sokáig fennáll, akkor sarokgörbe - csontos kiemelkedés - képződhet, ahol a fascia csatlakozik a sarokcsontjához.Ritkán a plantar fascia elszakadhat (megrepedhet). A plantáris fascia szakadásának fájdalma súlyos, éles és hirtelen jelentkezik, és duzzanatok és zúzódások is lehetnek.

A plantáris fasciitis áttekintése

Achilles-íngyulladás

Az Achilles-íngyulladás az Achilles-ín gyulladására utal - egy nagy, zsinórszerű ínre, amely a sarokcsontod hátuljához kapcsolódik.

Az Achilles-íngyulladás megfeszítő vagy égő fájdalma az ín azon részén helyezkedik el, amely kissé a sarokcsont felett van. Az ín körül enyhe duzzanat, valamint a sarok és a borjú reggeli merevsége is gyakran tapasztalható.

Az Achilles-íngyulladás leggyakrabban a túlzott mértékű használatból alakul ki (pl. Túl sokat fut és / vagy nem melegíti fel a vádli izmait). A rosszul passzoló cipő viseléséből vagy az ízületi gyulladásból származó csontok szintén Achilles-íngyulladáshoz vezethetnek.

Ritkán szakad meg az Achilles-ín; ez általában egy erőteljes fizikai aktivitás eredményeként következik be, ahol a láb hirtelen megfordul (például a kosárlabdában vagy a teniszben). A súlyos sarokfájdalmak mellett egyesek "pop" -ot vagy "pattintást" hallanak, amikor az ín szakad.

Áttekintés Achilles-íngyulladásról

Ritkább

A sarokfájás egyéb okait is figyelembe kell venni, még akkor is, ha már tapasztalta ezt a kellemetlenséget, és korábban megkapta a fenti diagnózisok egyikét:

Tarzalagút szindróma

A tarsális alagút szindróma olyan idegbetegség, amelyben a lábfej hátsó részén egy nagy ideg megcsípődik. A tarsális alagút fájdalma, amelyet sajnos fájónak vagy égőnek neveznek, a sarokban érezhető, de gyakoribb a láb alsó részén, ill. a lábujjak közelében. A kéz carpalis alagút szindrómájához hasonlóan zsibbadás és bizsergés is előfordulhat, és a fájdalom éjszaka gyakran rosszabb.

Stressz törések

A láb és a sarok stressztörései gyakran fordulnak elő olyan sportolóknál vagy hosszútávfutóknál, akik rövid időn belül növelik futási futásteljesítményüket. A sarokcsonton ismételt stressz végül töréshez vezet.

Egyéb tényezők, amelyek növelik az ember esélyét a stressztörés kialakulására:

• Alacsony csonttömeg (osteopenia)
• Étkezési rendellenességek, például anorexia vagy bulimia
• Ritka vagy hiányzó havi időszakok tapasztalata

A stressztörés jelentős fájdalmat okoz, amely fokozódik az aktivitással és javul a pihenéssel. A fájdalom mellett duzzanat is jelen lehet, valamint a csonttörés területén érzett érzékenység.

Heel Pad Bruise

A sarokpárna zúzódása éles fájdalmat okoz a sarok alján. Előfordulhat trauma (pl. Magas zuhanásból történő leszállás vagy kőre lépés) vagy túlzott súlytűrő gyakorlatok (pl. Hosszú távok futása rosszul) után párnázott cipők).

Fat Pad atrófia

Idősebb felnőtteknél a sarokpárna párnázó zsírja sorvadhat vagy lebomolhat. A talpi fasciitistól eltérően a zsírpárnák sorvadásának fájdalma reggel nincs, de a nap folyamán súlyosbodik.

A sarokpárna-szindróma ennek a zsírpárnának a vékonyodásából adódik, amely traumából adódik, például a maratoni futóknál a láb folyamatos dörömböléséből vagy az elhízás miatt a lábra gyakorolt ​​nyomásból. Ez a sarok közepén érezhető mély, fájdalmas fájdalmat okoz, amely súlyosbodik a súlyt viselő aktivitással.

Haglund-szindróma (burzitiszsel vagy anélkül)

A Haglund-szindróma, más néven "pump bump", akkor fordul elő, amikor a sarok hátsó részén lévő csontos kiemelkedés a merev cipőhöz dörzsöli.

Nem világos, miért alakul ki egyeseknél ez a csontos dudor, de a szakértők azt gyanítják, hogy ennek oka lehet feszes Achilles-ín, magas lábív, szoros vagy rosszul felszerelt cipő viselése és / vagy öröklődés.

A Haglund-szindróma fájdalma a sarok hátsó részén érződik, amely sántítással és gyulladás jeleivel, például duzzanattal, melegséggel és bőrpírral járhat együtt. Ahogy a sarok hátsó részén található csontos dudor körüli lágy szövet irritálódik, bursitis alakulhat ki.

Kétféle sarokbursitis van:

• Retrokalcanealis burzitisz: A bursa (folyadékkal töltött zsák) gyulladása, amely az Achilles-ín alatt fekszik, ahol a sarokcsont hátsó részéhez kapcsolódik.
• Calcanealis burzitisz: A bursa gyulladása, amely az Achilles-ín és a bőre között fekszik

A retrokalcanealis burzitisz fájdalmat okoz a sarok mélyén, míg a calcanealis burzitisz fájdalma az Achilles-ín tetején és oldalán érezhető.

Sinus Tarsi-szindróma

A sinus tarsi, amelyet "a láb szemének" neveznek, a láb külső részén a boka és a sarokcsont közötti térre utal. Bár ez a hely kicsi, több szalagot, valamint zsírszövetet, inakat, idegeket és ereket tartalmaz.

A bokád kinyújtása gyakran kiváltja ezt a szindrómát, ami súlyt viselő tevékenységekkel járó fájdalomhoz, a boka lazaságának érzéséhez és nehézségekhez vezethet egyenetlen felületeken, mint például fű vagy kavics.

Ritka

Ezek a sarok diagnózisok ritkák, de érdemes elméjükben tartani:

Piezogén papulák

A piezogén papulák fájdalmas, sárga vagy hússzínű sarokdudorok, amelyek a bőr mélyén lévő zsírt képviselik, és a sarokkapszulán keresztül benyomódnak (ún. Zsírsérvnek). A papulák jóindulatúak és csak az esetek kevesebb mint 10 százalékában okoznak fájdalmat.

Az ok nem ismert, bár a szakértők azt gyanítják, hogy a papulák gyaloglás közben fellépő kemény sarokcsapás következményei lehetnek. Érdekes módon a kötőszöveti betegségben szenvedő Ehlers-Danlos-szindrómában szenvedőknél jellemző bőrfelismerés.

Sarokcsont fertőzés

Ritkán a sarokcsont fertőzése (az úgynevezett osteomyelitis) fájdalmat okozhat - bár a sarokfájás legtöbb más forrásától eltérően a sarokcsont fertőzéséből fakadó fájdalom általában állandó. Láz is előfordulhat.

Sarokcsontdaganat

A sarokcsont daganata fájdalmat okozhat, általában mélynek, unalmasnak és éjszaka súlyosbodónak számít.

Mikor kell felhívni az orvost

Ha nem biztos a tünetei okában, vagy ha nem ismeri az Ön állapotára vonatkozó konkrét kezelési javaslatokat, forduljon orvoshoz.

Íme néhány határozott jel, amely alapján orvosnak értékelnie kell:

• Képtelenség kényelmesen járni az érintett oldalon
• Éjjel vagy pihenés közben jelentkező sarokfájdalom
• Néhány napon túl is fennmaradó sarokfájdalom
• A lábfej hátsó részének duzzanata vagy elszíneződése
• A fertőzés jelei, beleértve a lázat, a bőrpírt, a meleget
• Egyéb szokatlan tünetek

Diagnózis

A legtöbb sarokbetegség diagnosztizálható anamnézissel és fizikai vizsgálattal. Bizonyos esetekben további vizsgálatok, például képalkotó vizsgálatok és / vagy vérvizsgálatok indokoltak.

Kórtörténet

A sarokfájdalom diagnosztizálásának lényege a részletes kórtörténet. Ezzel ésszerű, ha felkészült az orvos kinevezésére, és megválaszolja ezeket az alapvető kérdéseket:

• Hol található a fájdalma? (pl. közvetlenül a sarok felett vagy a sarok felett)
• Milyen érzés a fájdalma? (pl. bizsergő vagy égő fájdalom idegproblémára utal, míg az éles vagy fájó fájdalom lágyrész- vagy ínproblémára utal)
• Súlyt viselő tevékenységekkel vagy pihenés közben jelentkezik-e a fájdalma?
• Ha fájdalma súlyt viselő tevékenységekkel jelentkezik, akkor észreveszi először reggel pihenés után (mint a talpi fasciitisnél), vagy később a tevékenység utáni napon (mint a sarokpárna szindrómában)?
• Súlyosabb a sarokfájása éjszaka? (Az éjszakai fájdalom gyakoribb az idegekkel kapcsolatos fájdalomforrásoknál, valamint a daganatoknál.)
• A sarokfájdalmon kívül más tüneteket tapasztal, például lázat, zsibbadást vagy duzzanatot?
• Emlékszik a szokásos tevékenységének változásaira és / vagy bármilyen traumára vagy sérülésre, amely kiváltotta a sarok fájdalmát?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során orvosa megvizsgálja és rányomja ("tapintja") a láb különböző területeit, beleértve a sarkát, valamint a bokáját, a borját és az alsó lábszárát. Ezzel ellenőrizheti a fokális érzékenység, duzzanat, zúzódások, kiütések vagy deformitások területeit. Valószínűleg ki fogja értékelni a járását is, valamint megmozgatja a lábát és a bokáját, hogy lássa, nem okoz-e ez fájdalmat.

Vérmunka

Míg a sarokfájdalom diagnosztizálásához nem szoktak vérvizsgálatot rendelni, orvosa egy vagy több laboratóriumi vizsgálatot rendelhet el, ha egy adott állapotot gyanít vagy ki akar zárni. A fertőzés kizárására leggyakrabban C-reaktív fehérje (CRP) tesztet rendelnek el.

Képalkotás

A sarok röntgenfelvétele elrendelhető bizonyos állapotok diagnosztizálására, például a sarok stressztörése, a Haglund-szindróma, a sarok sarkantyúja vagy a csontdaganat. Ritkábban más képalkotó teszteket alkalmaznak. Például mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a lágyrész sérülés vagy fertőzés diagnosztizálására.

Differenciáldiagnózisok

Bár ésszerű azt gondolni, hogy a sarok fájdalmának a sarkából kell fakadnia, ez nem mindig így van. Néha a fájdalom a sarokra utal, mint bizonyos neurológiai állapotokban.

Idegfájdalom

Az alsó hátsó ideg irritációja (radikulopathia) a borjú izomának fájdalmát okozhatja, amely a lábon a sarokba mozog. Ezenkívül a cukorbetegséggel, az alkoholfogyasztással vagy a vitaminhiánnyal járó perifériás neuropátiák diffúz láb- és sarokfájást okozhatnak.

A neurológiai vizsgálat mellett MRI vagy idegvezetési vizsgálatok rendelhetők el az idegproblémák diagnosztizálására.

Bőrproblémák

A bőrproblémák, például a hátsó láb vagy a boka fertőzése (cellulitis), talpi szemölcs, diabéteszes fekély vagy gombás lábfertőzés (pl. Krónikus lábgomba) kellemetlenséget okozhatnak a sarokban vagy a talpban. fizikai vizsga általában elegendő a sarok bőrproblémájának diagnosztizálásához, bár vérvizsgálatra vagy az érintett terület biopsziájára lehet szükség.

Szisztémás betegségek

Az egész test gyulladásos betegségei, mint például a szarkoidózis, a reumás ízületi gyulladás vagy a reaktív ízületi gyulladás, sarokfájdalmat okozhatnak. Ezeknek a szisztémás betegségeknek gyakran más tünetei vannak, például láz, kiütés, ízületi fájdalom és gyulladás. Laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat is alkalmaznak a szisztémás betegségek diagnosztizálására.

Kezelés

A kezelés teljes mértékben a sarokfájdalom kiváltó okától függ. Ha nem biztos a diagnózisában, vagy mennyire súlyos az állapota, mindenképpen forduljon orvoshoz, mielőtt bármilyen kezelési tervet elkezdene.

Néhány általános kezelést felsorolunk itt - de ne feledje, hogy ezek nem mindegyikek alkalmasak minden állapotra.

Pihenés

A sarokfájdalom akutabb okaihoz, például a sarokzúzódásokhoz, a kiváltó tevékenység elkerülése - például tartson néhány nap szabadságot a kocogásból vagy a hosszan tartó álló / járásból - lehet, hogy csak arra van szüksége, hogy jobban érezze magát. Más esetekben a pihenés segíthet a legsúlyosabb fájdalom megszüntetésében, amíg nem tudja felkeresni az orvost vagy a fogorvost.

Jegesedés

A sarokfájás legtöbb forrása esetén a jégtakaró 20 perces időközönként történő napi 20-szoros időközönként történő alkalmazása a duzzanat csökkentésében és a fájdalom csillapításában segíthet. Ügyeljen arra, hogy egy vékony törülközőt tegyen a jégtömlő és a sarka bőre közé.

Hogyan jegesítsen sérülést

Taping

A láb tapadása sportszalaggal vagy hipoallergén szalaggal hasznos bizonyos sarokdiagnózisoknál, például a talpi fasciitisnél, a sarokpárna zúzódásánál és a sarokpárna szindrómánál.

A talpi fasciitis esetén orvosa javasolhat egy szalagolási technikát, amely négy szalagcsíkot tartalmaz, amelyek a láb és a sarok köré kerülnek. A szalagot nem szabad túl szorosan felhelyezni, és egy hétig a helyén maradhat.

Öntvény

Számos akut Achilles-ín szakadást úgy kezelnek, hogy a végtagot gipszbe helyezik, a lábfej pedig az equinusban (a lábujjak lefelé mutatnak).

Gyakorlat / Fizikoterápia

A gyakorlatok és nyújtások célja a sarokcsontot körülvevő szövetek ellazítása. Néhány egyszerű gyakorlat, amelyet reggel és este végeznek, gyakran segítik a betegeket abban, hogy gyorsan jobban érezzék magukat.

Nyújtások a plantáris fasciitis enyhítésére

Achilles-íngyulladás esetén orvosa egy gyógytornászhoz utalhat, aki az Alfredson protokoll nevű speciális gyakorlási programot használja, amely az Achilles-ín excentrikus terhelésére összpontosít.

Lábbeli módosítása

A sarokfájdalom okától függően orvosa különféle lábtartókat javasolhat.

Például a plantáris fasciitis esetén orvosa javasolhatja az éjszakai sín viselését, hogy a lába egyenes maradjon. Ezenkívül erős, kényelmes (jó ív- és saroktartással rendelkező) cipők és / vagy speciális cipőbetétek (pl. Gélpárna betétek vagy sarokcsészék) viselése szintén hasznos lehet a talpi fasciitis fájdalmának enyhítésében.

Hasonlóképpen, sarokék vagy cipőortotika ajánlható az Achilles-íngyulladás kezelésére. Haglund-szindróma esetén orvosa javasolhatja a cipő sarokmagasságának megváltoztatását.

Gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) általában olyan sarokfájdalmakra írják fel, amelyeket olyan problémák okoznak, mint a plantáris fasciitis, az Achilles-íngyulladás, a sarokpárna zúzódása, a Haglund-szindróma, a sarok burzitisz, a sarok párna szindróma és a sinus tarsi szindróma.

Súlyosabb sarokfájás esetén, mint például a saroktörés, opioidokat írhatnak fel rövid ideig.

Néha kortizont - szteroidot, amely csökkenti a gyulladást - beadhatjuk a sarokba, hogy átmenetileg (általában néhány hétig) enyhítsük a fájdalmat.

Sebészet

A sarokfájás legtöbb okánál a műtét általában csak akkor ajánlott, ha a nem műtéti terápiák hat-12 hónapig nem működtek.

Pl. Plantáris fasciitis esetén a talpi fascia sarokcsontról való leválasztásának műtétét (úgynevezett plantáris fascia felszabadulása) lehet elvégezni, ha az összes többi kezelés egy éven át sikertelen volt. Egy másik műtét, gastrocnemius reszekciónak hívják, amelyben a borjú (gastrocnemius) az izmok meghosszabbodnak, tartós plantáris fasciitis esetén is elvégezhetők.

Megelőzés

A sarokfájás tüneteinek megelőzése kritikus eleme lehet az Ön állapotának hosszú távú kezelésében. A fájdalom pontos forrásától függően a megelőzési stratégiák kissé eltérhetnek. De általában vannak olyan lépések, amelyeket megtehet a sarokfájás tüneteinek megismétlődésének elkerülése érdekében.

Néhány ilyen lépés a következőket tartalmazza:

• Fokozatosan növeli az aktivitási szintet: Az atlétikai tevékenységek fokozatos növelése az idő múlásával és a szünetek tartása megakadályozhatja a sarok sérülését.
• Az ideális testtömeg fenntartása: A túlzott testtömeg fokozott stresszt jelent az alsó végtagokon, beleértve a sarkát is.
• Megfelelő lábbeli viselése: Megfelelő, megfelelően illeszkedő lábbeli - megfelelő támasztású és párnázott cipő - viselése kritikus fontosságú a sarokfájások számos típusának megelőzésében.
• A kényelmetlenség korai felismerése: Általában a tested tudatja Önnel, ha valamilyen tevékenységet végez, amely súlyosbodást okoz. A tünetek meghallgatása, különösen a korai szakaszban, lehetőséget adhat arra, hogy kezelje a problémát, még mielőtt súlyosbodna. A tünetek súlyosbodását okozó tevékenység folytatása jelentősebb problémához vezethet, amelyet nehezebb kezelni.

Egy szó Verywellből

A sarokfájás egyes okai súlyosabbak, mint mások. Ettől függetlenül orvosa segíthet kitalálni, mi okozza a kellemetlenséget, és kidolgozhat egy kezelési tervet, amely elősegíti az adott helyzetet. A fejlõdés az, hogy a legtöbb megoldás meglehetõsen egyszerû - pihenés, jégcsomagolás és lábbeli módosítás -, amit otthon gond nélkül megtehet.

Próbáljon a lehető legjobban betartani orvosa tervét - a teste, beleértve a sarkát is, megérdemli a figyelmét és gondozását, hogy megfelelően gyógyuljon és fájdalommentes lehessen.