A sérv akkor fordul elő, amikor egy szerv vagy szövet kinyúlik a test gyenge izomterületén, általában a hasfalon. A sérv helyreállító műtéte - amelyet herniorrhaphiának vagy hernioplasztikának is neveznek - magában foglalja az elmozdult szövet visszahelyezését a testbe és a gyenge pont varrását vagy foltozását.
Míg a sérvkijavító műtét gyakori, és általában nagyon biztonságos és hatékony, fontos, hogy ismerje a lehetséges kockázatokat és a helyreállítási folyamatot, ha Ön vagy egy szeretett ember fontolgatja.
Verywell / Hilary AllisonMi a sérvjavító műtét?
A sérvjavító műtétet egy általános sebész végzi egy járóbeteg-sebészeti központban vagy egy kórházban. A műtét felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető, és általában kevesebb, mint egy-két órán belül befejeződik.
Különböző tényezőktől függően, például a sérv helyreállítására használt műtéti technikától és attól, hogy a műtét választható vagy előrehalad-e, a következő három érzéstelenítés egyikét kaphatja:
- Általános érzéstelenítés
- Regionális (gerinc) érzéstelenítés
- Helyi érzéstelenítés szedációval
Sebészeti technikák
A sérveket nyílt műtéttel vagy laparoszkópiával javítják. Az alkalmazott technika számos változón alapul, például a sérv méretén és elhelyezkedésén, a beteg korán és általános egészségi állapotán.
- Nyílt műtét: A sebész bemetszést (vágást) végez a sérv közelében, és visszahozza a kidudorodó szövetet a testbe. Az a legyengült izom, amely lehetővé tette a sérv kialakulását, újra össze van varrva, vagy gyakrabban egy hálónak nevezett szintetikus anyaggal van foltozva.
- Laparoszkópos műtét: A sérv helyén többszörös, apró metszéseket végeznek, hogy hosszú, vékony műtéti eszközöket lehessen behelyezni. Az egyik eszközhöz egy kamera van csatlakoztatva, így a sebész megtekintheti azokat a képeket, amelyeket a TV képernyőjére vetítenek. Ezután eszközöket használnak a sérv helyreállítására ugyanúgy, mint a nyílt műtét esetén.
Míg a nyílt műtét a sérv helyreállításának hagyományos módja, a laparoszkópos műtét gyakran lehetővé teszi a betegek gyorsabb felépülését és kevesebb fájdalmat okoz. Ez azt jelenti, hogy a laparoszkópos műtét megköveteli, hogy a beteg általános érzéstelenítésen essen át, míg a hagyományos sérv helyreállítása általános , regionális vagy helyi érzéstelenítés.
Ellenjavallatok
Nincsenek abszolút ellenjavallatok a sérvjavító műtéten. A relatív ellenjavallatok vagy olyan körülmények, amelyek között a betegeknek további előkészületekre lehet szükségük a műtét előtt, a következők:
- Vérzési rendellenesség
- Elhízottság
- Jelenlegi dohányfogyasztó
- A vérrögök története
A sérvjavító műtét célja
A sérvek túlnyomó része a hasfalban jelentkezik. A hasfal sérvével gyengeség vagy szakadás tapasztalható a külső hasizmokban, amelyek rendszerint bent tartják a különféle szerveket vagy szöveteket, például a beleket.
Például inguinalis sérv esetén (amely az összes sérv 75% -át teszi ki és leggyakrabban férfiaknál fordul elő) a belek vagy a zsírszövet kidomborodik az ágyék területén elhelyezkedő hasizmok gyengesége révén.
A femoralis sérv a hasfal sérv másik típusa. A nőknél gyakoribb, az ágyékban valamivel alacsonyabban fordul elő, mint a lágyéksérv.
A hasfal sérvének egyéb típusai a következők:
- Köldökérv
- Epigastricus sérv
- Bevágó sérv
A hasi nyomással kidomborodó sérv (például valami súlyos emeléskor vagy a bélmozgásért megerőltetve), de a test belsejében visszatér, amikor a nyomás megszűnik, vagy kívülről enyhe nyomással, csökkenthetőnek nevezzük. Ezeket a sérveket nem tekintik súlyosnak vagy súlyosnak.
A „kint” helyzetben rekedt sérveket, amelyeket nem lehet visszalökni, bebörtönzöttnek kell tekinteni. A bebörtönzött sérv válsághelyzetbe kerülhet, ha megfojtja, vagyis a kidudorodó, csapdába esett szövet elveszíti a véráramlást. Ez életveszélyes lehet, és sürgős műtétet igényel.
A tünetek javítása és az olyan káros események megelőzése érdekében, mint a sérv bebörtönzése, a sebészek a legtöbb sérv esetén választható műtéti javítást javasolnak.
Ez azt jelenti, hogy a műtét helyett az éber várakozás bizonyos esetekben ésszerű lehet. Például:
- Tünetmentes inguinalis sérvű (ez nem növekszik) férfi beteg, aki el akarja kerülni a műtétet
- Kicsi, tünetmentes köldöksérvvel rendelkező beteg
- Csúszó (1. típusú) hiatal sérvben szenvedő beteg reflux betegség nélkül
Hogyan készítsünk
Miután megtervezte a sérvműtét javítását (feltételezve, hogy ez választható), a sebész útmutatásokat ad az eljárás előkészítéséről.
Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:
- Viseljen kényelmes, laza ruhát a műtét napján.
- A műtét előtt hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését egy ideig; például aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) egy héttel a műtét előtt.
- A műtét előtt egy ideig hagyja abba az étkezést (a műtéti technikától és az alkalmazott érzéstelenítés típusától függ).
- Intézze meg, hogy valaki az eljárás után hazavigye.
- Csomagoljon személyes tárgyakat, ha kórházi tartózkodásra van szükség (ez nem jellemző).
Mi várható a műtét napján
A műtéti nap folyamata olyan tényezőktől függ, mint az átesett műtét típusa (nyitott vagy laparoszkópos) és az érzéstelenítés.
Laparoszkópos sérv helyreállításához a következő lépésekre számíthat:
- Érkezéskor ruhává változik, és a műtéti és anesztéziás csoport tagjai találkoznak veled, hogy röviden áttekinthessék a műtétet.
- Beviszik a műtőbe, ahol gyógyszert kapnak, hogy elaltassák.
- Alvás közben a sebész felfújja a gyomrot levegővel, hogy jobban láthatóvá tegye belső szerveit és szöveteit.
- A köldökénél egy kis bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül egy hosszú, vékony műtéti eszközt helyeznek el, amelyhez kamera van csatlakoztatva (úgynevezett laparoszkóp).
- Ezután további kis bemetszéseket végeznek a hasában, amelyeken keresztül más sebészeti eszközöket helyeznek be.
- A kamera és a TV-képernyőn vetített képek segítségével a sebész a sebészeti eszközökkel visszahelyezi a kidudorodott szövetet a helyére.
- A hasfal gyengeségét ezután összevarrják vagy hálóval foltozzák.
- A hasat leeresztik, és a kis bemetszési helyeket öltésekkel vagy műtéti szalaggal zárják le.
A műtét után néhány órára egy gyógyító helyiségbe viszik. Miután az érzéstelenítés megszűnt, és bármilyen tünet, például a fájdalom, kontroll alatt áll, hazamehet.
Felépülés
A sérvjavító műtétből való kilábalás általában egy-két hétig terjed a laparoszkópos műtéteknél és három hét a nyílt javító műtéteknél.
A gyógyulás optimalizálása és a szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy gondosan betartsa a sebész műtét utáni utasításait. Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:
- A duzzanat csökkentése érdekében helyezzen jégcsomagot vagy hideg borogatást (nem közvetlenül a bőrére) pár óránként, 15 percig.
- A fájdalom csillapítására vegye be a Tylenolt (acetaminofent) vagy, ha ennél jelentősebb, az előírt opioidot az utasításoknak megfelelően.
- A műtét utáni vérrögképződés megelőzése érdekében feltétlenül keljen fel és járjon körül naponta ötször-hatszor.
- A fertőzés megelőzése érdekében mossa meg a kezét a metszés helyének megérintése előtt és után.
- Kerülje a megerőltető edzést négy hétig laparoszkópos műtétnél, vagy hat hétig nyílt műtétnél.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A gyógyulás során feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:
- Tartós, súlyos vagy súlyosbodó fájdalom
- Láz
- A műtéti helyről származó fertőzések jelei - melegség, bőrpír, fokozott duzzanat és / vagy rendellenes vízelvezetés
- Tartós hányás
- Nincs bélmozgás a műtét utáni második vagy harmadik napon
Hosszú távú törődés
Mivel a sérv nem gyógyul meg és nem oldódik meg önmagában, a műtét fő előnye, hogy végleges kezelést kínál (a legtöbb esetben). Ez azt jelenti, hogy a műtét után felépülve remélhetőleg fájdalom, kellemetlenség vagy látható dudor nélkül térhet vissza a szokásos rutinjához és mindennapi életéhez.
Hosszú távon a sebész azt akarja, hogy egészséges maradjon, és folyamatosan tájékoztassa őket a tartós tünetekről, különösen a fájdalomról. Sajnos a betegek kis részében krónikus, általában idegekkel kapcsolatos fájdalom alakul ki a sérv helyreállítása után.
Végül, bár a sérv kiújulása nem gyakori a műtét után, lehetséges. A megismétlődés megelőzése érdekében a sebész javasolhatja, hogy fogyjon, ha elhízott.
Lehetséges kockázatok
A sérvjavító műtéten átesett fő kockázatok a következők:
- Vérzés vagy haematoma (amikor a vér összegyűlik a műtéti hely alatt)
- Szeroma (folyadékgyűjtés a műtéti hely alatt)
- Fertőzés, potenciálisan a műtéti hely vagy a javításhoz használt műtéti háló
- Krónikus műtét utáni fájdalom
- Bél- vagy vizelési problémák (pl. Székrekedés vagy vizelési nehézség)
- Ideg- vagy szöveti (pl. Bél) sérülés vagy károsodás
- A sérv kiújulása
Egy szó Verywellből
A sérvjavító műtét hosszú utat tett meg. A sebészek kétféle technika közül választhatnak, nyílt eljárás mellett néhány érzéstelenítési lehetőség is megengedett.
Ha a sérvjavító műtét ajánlott az Ön számára, akkor a sebész lesz az elsődleges információforrása az Ön esetére vonatkozóan, segít megérteni, mi a legjobb megközelítés az Ön számára.
.jpg)
