A skizofrénia gyógyszerei

A skizofrénia farmakológiai kezelésének első sora az antipszichotikus gyógyszer.

Ezeknek a gyógyszereknek három formája van:

• Második generációs antipszichotikumok
• Első generációs antipszichotikumok
• Hosszú hatású injekciós antipszichotikumok

A hosszú hatású injektálható gyógyszerek kivételével az antipszichotikus gyógyszereket általában tabletták formájában szedik, de néhányak oldódó tabletták, kúpok vagy folyékony formákban állnak rendelkezésre.

Dean Mitchell / Getty Images

Hogyan működnek

Az antipszichotikus gyógyszerek segítenek kontrollálni a pszichózis tüneteit - egy olyan állapotot, amelyben az ember elveszíti kapcsolatát a valósággal, és hisz, hall vagy nem valós dolgokat lát.

Ezek a skizofrénia kezelésének első sora, de más állapotok kezelésére is alkalmazhatók, például:

• Alzheimer kór
• Bipoláris zavar
• Depresszió
• Szorongás
• Tourette-szindróma

Noha az antipszichotikumok nem gyógyítják meg a betegségeket, segítenek a tünetek kezelésében, és hosszú távú alkalmazásukkal megelőzhetik a pszichózis jövőbeni epizódjait.

Az antipszichotikumok az agy dopaminjának blokkolásával működnek. A dopamin egy agyi vegyi anyag, amely túlzott aktivitás esetén feltételezhetően szerepet játszik a pszichózisban.

Az antipszichotikumokat a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Második generációs antipszichotikumok

A második generációs antipszichotikumok (néha atipikus antipszichotikumok) az első választás a skizofréniát kezelő szakemberek többségének.

A dopamin blokkolása mellett a második generációs antipszichotikumok hatással vannak egy másik agyi vegyi anyagra, a szerotoninra is.

Második generációs antipszichotikumok és első generációs antipszichotikumok

Míg a második generációs és az első generációs antipszichotikumok ugyanolyan jól működnek, a második generációs antipszichotikumok általában enyhébb mozgással kapcsolatos mellékhatásokkal rendelkeznek, mint az első generációs antipszichotikumok.

Típusok

A második generációs antipszichotikumok típusai a következők:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidon)
• Geodon (ziprazidon)
• Invega (paliperidon)
• Latuda (lurasidone)
• Risperdal (risperidon)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Saphris (asenapin)
• Seroquel (kvetiapin)
• Vraylar (kariprazin)
• Zyprexa (olanzapin)

A klorazil (klozapin) egy második generációs antipszichotikum, de általában csak akkor alkalmazzák, ha más antipszichotikumok hatástalanok, vagy ha egy személy öngyilkossági gondolatokkal rendelkezik. Megnövekedett a csökkent fehérvérsejtek kockázata, ezért a Clorazil-t szedő embereknél általában a fehérvérsejtek számát ellenőrzik.

Mellékhatások

A második generációs antipszichotikumok mellékhatásai a következők:

• Száraz száj
• Szédülés
• Homályos látás
• Görcsrohamok (ritkán)
• Súlygyarapodás
• Mozgáshatások (például remegés, izgatottság, merevség)
• Szedáció (álmosság, alacsony energiafogyasztás)
• Csökken a nemi vágy és a funkció
• Kihagyott időszakok
• Kibocsátás a mellből
• Magasabb a cukorbetegség kockázata

Első generációs antipszichotikumok

Az első generációs antipszichotikumok (néha tipikus antipszichotikumok) régebbi gyógyszerek, amelyeket először az 1950-es években kezdtek kifejleszteni.

Bár jól tudnak működni, nagyobb a mellékhatások kockázata, ideértve a súlyos, hosszú távú mellékhatást, a tardív diszkinéziát (TD), egy akaratlan mozgászavarot, amelyben az emberek véletlenszerű mozdulatokat tapasztalhatnak izmaikban, szemükben, nyelvükben, állkapocs és ajkak.

Ezért az első generációs antipszichotikumokat általában csak akkor írják fel, ha a második generációs antipszichotikumok nem voltak hatékonyak vagy nem használhatók.

Típusok

Az első generációs antipszichotikumok típusai a következők:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitán (loxapin)
• Naván (tiotixén)
• Prolixin (fluphenazin)
• Torazin (klórpromazin)
• Trilafon (perfenazin)
• Sztelazin (trifluoperazin)

Mellékhatások

Az első generációs antipszichotikumok mellékhatásai a gyógyszertől függően változnak, de magukban foglalhatják:

• Álmosság
• Agitáció
• Száraz száj
• Székrekedés
• Homályos látás
• Érzelmi tompa
• Szédülés
• Eldugult orr
• Súlygyarapodás
• Emlőérzékenység
• Folyékony folyadék a mellből
• Kihagyott időszakok
• Izommerevség vagy görcsök
• Tardív diszkinézia (TD)

Egy új gyógyszer, a Caplyta (lumateperone) nemrégiben megkapta az FDA engedélyét a skizofrénia kezelésére. A gyártók szerint kölcsönhatásba lép az agyi vegyi anyagokkal, a dopaminnal, a szerotoninnal és a glutamáttal.

Megjegyzés: nem engedélyezett demenciával kapcsolatos pszichózisban szenvedők számára.

Hosszan ható injekciós antipszichotikumok

A hosszú hatású injekciós antipszichotikumok azoknak az embereknek a lehetőségei, akik tabletták szedésével vagy a rendszeres gyógyszeres ütemterv betartásával küzdenek.

Ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni:

• Visszaesések
• Kórházi ápolás
• Sürgősségi ellátások
• Szándékos vagy véletlen túladagolás

Az adagolás (beleértve az adagolás gyakoriságát is) gyógyszerenként változik. Általában két-négy hetente adják be őket, de hat-nyolc hetente adhatók, a gyógyszertől és az egyéntől függően.

Néhány injekció kezdetben orális kiegészítést igényel, amikor a kezelés megkezdődik.

Néhány injekciót hűtőben kell tárolni, mások nem.

Típusok

Az Egyesült Államokban engedélyezett, hosszú hatású injekciós antipszichotikumok a következők:

• Risperdal Consta (risperidon mikrogömbök)
• Invega Sustenna (paliperidon-palmitát)
• Invega Trinza (paliperidon-palmitát)
• Zyprexa Relprevv (olanzapin-pamoát)
• Abilify Maintena (aripiprazol-monohidrát)
• Aristák (aripiprazol-lauroxil)

Mellékhatások

A hosszú hatású injekciós antipszichotikumok mellékhatásai lehetnek:

• Az injekció beadásának helyén bőrpír, fájdalom vagy duzzanat
• Fejfájás
• Súlygyarapodás
• Szédülés
• Gyors pulzus
• Álmosság vagy álmosság
• Nyugtalanság
• Duzzadt orr, torokfájás

Mennyi ideig tart a gyógyszeres kezelés?

Az antipszichotikus gyógyszerek néhány napon belül működhetnek, hogy segítsék az akut pszichózisban szenvedő embereket megnyugodni és tisztázni a zavart, de a teljes hatás eléréséhez akár négy-hat hét is eltarthat.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A mellékhatások mellett néhány dolog befolyásolja az antipszichotikumok alkalmazását.

Egyéb gyógyszerek

Egyes gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, ha antipszichotikumokkal együtt alkalmazzák, míg mások, mint az antacidok, befolyásolhatják a felszívódást.

Dohányzó

A dohányzás hatására a test gyorsabban lebontja az antipszichotikumokat. Az erősen dohányzó embereknek több gyógyszerre lehet szükségük.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha a dohányzott mennyiség változik.

Kávé

A kávé lelassíthatja, hogy mennyi időbe telik a szervezetnek az antipszichotikumok lebontása.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha változik az elfogyasztott kávé mennyisége.

Alkohol

Az antipszichotikumok fokozhatják az alkohol hatását, mivel egy italnak két vagy három ital hatása van.

Bár egy-két alkalmi ital fogyasztása valószínűleg rendben van, vigyázni kell.

Utcai / tiltott kábítószerek

Az olyan gyógyszerek, mint a marihuána, kokain és amfetamin, a tünetek újbóli megjelenését vagy súlyosbodását okozhatják. Ezenkívül zavarhatják a gyógyszeres kezelést és súlyosbíthatják a mellékhatásokat.

Vezetés

Néhány ember számára az antipszichotikumok álmosságot vagy szedációt okozhatnak. A legjobb elkerülni a vezetést - vagy bármi mást, ami éberséget igényel - mindaddig, amíg nem tudja, hogy a gyógyszer hogyan hat rád.

Terhesség és szoptatás

Az antipszichotikumok rendszertelen menstruációkat és / vagy hamis terhességi teszteket okozhatnak.

Az antipszichotikumokat viszonylag biztonságosnak tekintik terhesség és szoptatás alatt, de átmeneti légzési nehézségeket és / vagy megvonási tüneteket (például nyugtalanságot, táplálkozási problémákat) okozhatnak a csecsemőnek, ha nagy dózisban szedik a szüléshez közel.

Az antipszichotikumok átjutnak az anyatejbe, és az adagtól függően álmosságot okozhatnak.

Ezek a kockázatok és mellékhatások gyakran kezelhetőek, és jobb választás lehet, mint a gyógyszer nélküli skizofrénia / pszichózis együttélése.

Azoknak a terhességet vagy szoptatást tervező embereknek, akik terhes vagy szoptatni kezdenek, meg kell beszélniük gondozóikkal az előnyöket és a kockázatokat.

Kor

Az életkor szerepet játszhat az antipszichotikumok alkalmazásában.

Gyermekek és tizenévesek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mellékhatásokat ezekből a gyógyszerekből, akárcsak a 60 évnél idősebbek.

A 60 évesnél idősebb emberek szintén érzékenyebbek lehetnek a gyógyszeres kezelésre, és alacsonyabb adagokat igényelhetnek. Az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel vesznek más gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásokat okozhatnak antipszichotikumokkal.

Az antipszichotikumok szintén nagyobb esésveszélyt okozhatnak.

Idősebb felnőtteknél az antipszichotikumok alkalmazása a stroke megnövekedett kockázatával társult, és csak akkor alkalmazható, ha más kezelések nem állnak rendelkezésre.

Diéta

Egyes antipszichotikumok olyan formában vannak, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyekről ismert, hogy allergiás vagy étrendi korlátozásokat szenvednek, például:

• Laktóz
• Zselatin
• Kókuszolaj
• szezámolaj
• Növényi olaj

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha egyáltalán van allergiája, nemcsak gyógyszeres allergiája.

Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval

Fontos, hogy őszinte legyünk az egészségügyi szolgáltatóval az Ön által szedett gyógyszerekkel vagy anyagokkal kapcsolatban. Ebbe beletartozik:

• Felírt gyógyszer
• Vény nélkül kapható gyógyszerek
• Vitaminok
• Növényi / természetes kiegészítők
• Dohányzó
• Alkohol
• Utcai / tiltott kábítószerek

Hatékonyság

Az antipszichotikumok hatékonysága a skizofrénia kezelésében számos tényezőtől függ, és az emberek között változó.

A skizofrénia leghatékonyabb kezelése egy multidiszciplináris megközelítés, amely magában foglalja:

• Gyógyszer
• Pszichológiai kezelés
• Szociális támogatás

Az antipszichotikumokat szedő skizofréniában szenvedők magasabb életminőségről számolnak be, mint azok, akik nem, de mellékhatásokat is tapasztalnak. Azok számára, akik a tünetek enyhüléséről és kezelhető mellékhatásokról számolnak be, hosszabb távú fenntartó terápia javasolt antipszichotikumok alkalmazásával.

Habár hónapokba telhet, amíg az antipszichotikumok maximális hatást érnek el, az a tény, hogy egy személy hogyan reagál az első hetekben, nagyon prediktívnek tekinthető arra nézve, hogy hosszú távon hogyan reagál.

A kezelés hatékonyságának meghatározása legalább négy hétig tart terápiás dózisban, és ha az embernek kezelhetetlen mellékhatása vagy mellékhatásai vannak, az egészségügyi szolgáltatók általában négy hét vagy annál hosszabb próbát tartanak, mielőtt más gyógyszert vagy kezelést javasolnának. .

Néha gyógyszerek kombinációját alkalmazzák a skizofrénia kezelésére.

A skizofrénia kezelése akkor működik a legjobban, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, és a skizofréniában szenvedő személy, az orvosi és terápiás szakemberek, valamint a támogató emberek csapatmunkájaként közelítik meg.

A kezelés betartása (beleértve az előírt gyógyszerek szedését is) nehéz lehet a skizofréniában szenvedők számára. Fontos, hogy az egészségügyi szolgáltatóval együttműködve megtaláljuk az Ön számára megfelelő kezelési stratégiákat és a sikeressé válás módjait.