Hogyan szerezhetünk jótékonysági gondozást

John Moore / Getty Images

Évente amerikai milliók mennek egészségbiztosítási fedezet nélkül. Az amerikai népszámlálási adatok szerint 29,6 millió amerikai volt egészségbiztosítási fedezet nélkül, amikor a Népszámlálási Iroda 2019-ben felmérte őket, és 26,1 millió embernek nem volt fedezete egyetlen szakaszban sem 2019 folyamán. Bár ez a szám elmarad a 42 milliótól, 2013-ban, még az Affordable Care Act (ACA) nagy részének végrehajtása előtt nem biztosított, még mindig jelentős számban. A nem biztosított ráta pedig 2017 óta növekszik, az ACA 2010-es elfogadását követő többéves csökkenés után.

A nem biztosított kevesebb egészségügyi ellátást jelent

Sajnos az egészségbiztosítással nem rendelkezőknek sokkal nehezebb időszerű és megfizethető kezelést találniuk az egészségügyi problémákra és az általános orvosi ellátásra. A Kaiser Családi Alapítvány szerint a biztosítással nem rendelkezők általában nem részesülnek megelőző ellátásban, amely fontos betegségek szűrését is magában foglalja. Valójában a 65 év alatti, nem biztosított felnőttek 50% -a azt mondta, hogy nincs rendszeresen használt forrása egészségügyi ellátáshoz - szemben a magán egészségbiztosítással rendelkezők mindössze 11% -ával és a Medicaid-szel rendelkezők 12% -ával. Ha azonban nem biztosított, akkor is több lehetősége van, amikor orvosi ellátásra van szüksége.

Opciók a nem biztosítottak számára

Ha nem biztosított, íme néhány lehetőség:

• Sürgősségi helyiségek: Az 1986-ban elfogadott sürgősségi orvosi ellátásról és munkaügyi törvényről (EMTALA) az Egyesült Államokban megkövetelik a sürgősségi helyiségek (amelyek elfogadják a Medicare-t, amelyek gyakorlatilag mindegyiküket), hogy felmérjék és stabilizálják azokat, akik belépnek az ajtón, tekintet nélkül egészségügyi terv vagy fizetési képességük. Így a sürgősségi osztály (ER) felkereshető ingyenes egészségügyi ellátás érdekében sürgősségi helyzetekben, ideértve a terhes nőket is. De fontos megérteni az EMTALA korlátozottságát: A törvény csak a sürgősségi osztályra kötelezi a beteg felmérését és szükség esetén stabilizálását. Nem kell más kezelést nyújtaniuk azon túl, ami a stabilizációhoz szükséges. Tehát bár nem hagyhatják, hogy a beteg vérezzen anélkül, hogy közbelépnének, nem szükséges semmiféle kezelést nyújtaniuk a beteg stabilizálása után. Tehát az ER-re támaszkodni a legtöbb esetben nem megfelelő megoldás.
• Szövetségi képesítésű egészségügyi központok: Ezek a klinikák csúszó díjskálán nyújtanak szolgáltatásokat az alulteljesített közösségekben, különösen a vidéki területeken. Szövetségi támogatásokat kapnak működésük finanszírozásához (a Medicaid és a magánbiztosítók befizetésein kívül, ha a betegek ilyen fedezettel rendelkeznek), és meg kell felelniük a különböző szövetségi irányelveknek. Ezzel a lokátor eszközzel szövetségi képesítésű egészségügyi központokat találhat a közelben.
• Egyéb szabad és csúszó klinikák: A szövetségi képesítéssel rendelkező egészségügyi központok mellett az Egyesült Államokban más ingyenes és csúszó klinikák is találhatók, amelyeket gyakran egyházak vagy nonprofit szervezetek működtetnek. Ezek a klinikák egészségügyi ellátást nyújtanak az alacsony jövedelmű helyi lakosoknak és rászoruló személyeknek, és ezeken a klinikákon alkalmazott díjak általában az Ön jövedelmétől függenek.
• Ideiglenes ingyenes klinikák: Az orvosi és fogorvosi szakemberek időnként önként jelentkeznek az ideiglenes klinikák munkatársainak, amelyek ingyenes ellátást kínálnak az ellátatlan területeken. Ezek az előugró klinikák általában csak egy-két napig tartanak, és iskolai tornatermekben, templomokban, vásártereken vagy bármely más, nyilvánosan elérhető helyen találhatók, számos orvosi szolgáltatóval egyidejűleg nagy mennyiségű betegnek nyújtanak segítséget. A Távoli Területi Orvosi Önkéntes Testület olyan szervezet, amely orvosi, fogorvosi és látási pop-up klinikákat szervez; az elérhető klinikáiról itt talál további információt. Itt találhat pop-up fogászati ​​klinikákat is, amelyeket az Amerikai Fogorvosok Alapítványa támogat. Vegye fel a kapcsolatot megyei közegészségügyi osztályával, hogy a közeljövőben tervezzen-e ingyenes pop-up klinikákat az Ön körzetében, és tájékoztatást kap arról, hogy mit kell tennie a részvétel érdekében.
• Jótékonysági ellátás: Ahogy a neve is mutatja, a jótékonysági gondoskodás éppen ez; adomány. A jótékonysági ellátás, amelyet általában kompenzálatlan egészségügyi ellátásnak is neveznek, ingyenes vagy kedvezményes áron nyújtott egészségügyi ellátás korlátozott jövedelmű emberek számára, akik egyébként képtelenek lennének megfizetni a kezelésüket. A jótékonysági ellátás elérhető a részt vevő kórházakban és hasonló egészségügyi intézményekben, és bár a betegeknek általában kérniük kell, néhány kórháznak át kell szűrnie, mielőtt a betegek számláit gyűjteményekbe küldenék. Míg a közösségi egészségügyi központ vagy az ingyenes klinika elsősorban a korlátozott fizetőképességű embereket kezeli, a jótékonysági ellátást olyan kórházakban és létesítményekben nyújtják, amelyek általában a biztosított és fizetőképes betegeket kezelik, de vállalják, hogy bizonyos összegű jótékonysági ellátást is nyújtanak. fizetni képtelen betegeknek.

Hogyan szerezhetünk jótékonysági gondozást

Ha olyan gondozásra van szüksége, amelyet nem lehet ingyenes vagy csúsztatható klinikán nyújtani, és meglehetősen alacsony jövedelemmel rendelkezik, és nem tudja fizetni a kezelését - vagy azért, mert nem biztosított vagy mert nem engedheti meg magának egészségügyi tervének saját költségei - meg kell ismerkednie azzal, hogy a jótékonysági ellátás hogyan működik a közeli kórházakban, és milyen állami szabályozás érvényes.

A megfizethető ellátási törvény néhány új szabályt vezetett be, amelyek az adómentes jótékonysági kórházakra vonatkoznak [26 amerikai 501 (r) kód], annak biztosítása érdekében, hogy a betegek számláit csak akkor küldjék gyűjteményekbe, ha a kórház megállapítja, hogy a beteg jogosult-e jótékonysági gondozásra.

Különféle állami alapú törvények és rendeletek léteznek a jótékonysági ellátással kapcsolatban is. Például:

• Colorado megköveteli, hogy a kórházak korlátozzák a díjakat a legalacsonyabb összegre, amelyet a kórház egyeztetett bármelyik biztosítóval, amennyiben a beteg jövedelme nem éri el a szegénységi szint 250% -át. (A szövetségi szegénységi szintek itt találhatók).
• New Jersey kórházi jótékonysági programja az állam összes akut gondozó kórházára vonatkozik, és ingyenes vagy csökkentett árú, orvosilag szükséges szolgáltatásokat nyújt azoknak az embereknek, akiknek jövedelme nem haladja meg a szegénységi szint 300% -át, és akiknek vagyona korlátozott.
• Kaliforniában a beteg jogosult ingyenes vagy csökkentett ellátásra az akut gondozó kórházakban, ha jövedelme nem haladja meg a szegénységi szint 350% -át, és vagy nem biztosított, vagy ha biztosított, az egészségügyi kiadásai meghaladják a jövedelmük 10% -át .
• Illinoisban a betegek jogosultak a jótékonysági gondozás kedvezményeire, a jövedelem elérheti a szegénységi szint 600% -át, és jogosultak ingyenes ellátásra, ha jövedelmük nem haladja meg a szegénységi szint 200% -át.

De sok más államnak kevésbé nagyvonalú irányelvei vannak, és a részletek többségét a kórházakra bízzák. És még azokban az államokban is, ahol a kórházak korlátozottak abban, hogy mennyit számolhatnak fel a nem biztosított betegek után, ezek a követelmények általában nem terjednek ki azokra az egészségügyi szolgáltatókra, akik kórházban gyakorolnak, de külön számláznak a szolgáltatásaikért.

Ha további információt szeretne megtudni az Ön államának speciális követelményeiről, vegye fel a kapcsolatot az állam kórházi szövetségével, forduljon az állami biztosítási osztályhoz, vagy kérje, hogy közvetlenül beszéljen a helyi kórház szociális munkájával vagy pénzügyi segítségnyújtási tanácsadójával.

Ha pénzügyi segítséget kér a kórház jótékonysági programján keresztül, akkor készen áll arra, hogy igazolja jövedelmét és vagyonát, valamint információkat nyújtson az esetleges biztosítási fedezetéről, ideértve a saját zsebében felmerülő költségeit is.