Fertőzések a váll műtétje után

A vállműtétek sikere nagyon magas, azonban vannak komplikációk, amelyek leginkább fertőzésre vonatkoznak.

Miért fordulnak elő fertőzések

A műtétből eredő vállfertőzéseket a baktériumok okozzák, amelyek általában a bőr felszínén találhatók. Ezek a baktériumok hozzáférhetnek a váll mélyebb lágyrészeihez és ízületeihez, amikor a bőröd elvágódik. Ha a fertőző organizmusok bejutnak ezekbe a mélyebb szövetekbe, és a szervezet immunvédelme nem véd megfelelő mértékben tőlük, akkor fertőzés alakulhat ki.

A műtét után vállfertőzésekre hajlamosító kockázati tényezők a következők:

• Alultápláltság
• Cukorbetegség
• Elhízottság
• Dohányzás
• Előrehaladott kor
• Immunszuppresszív állapotok, például rák, máj- vagy veseelégtelenség
• Immunszuppresszív gyógyszerek, beleértve a prednizont vagy a kemoterápiát

Néha a vállsebészeti beavatkozások nagyon közel vannak a hónaljhoz (hónalj). A hónalj számos faggyúmirigy és szőrtüsző helyén található, amelyek olyan környezetet teremtenek, amely elősegíti a baktériumok növekedését.

A fertőzések megelőzése

A vállműtét olyan kezelés, amelyet a vállízületi ízületi gyulladástól a rotátor mandzsetta szakadásáig terjednek. Ezeket az eljárásokat elvégezhetjük minimálisan invazív artroszkópos műtétként, vagy hagyományosabb, nyílt műtétként nagyobb metszésekkel.

Számos lépést lehet tenni a vállfertőzés megelőzésére a műtét után:

• Néhány sebész arra kéri pácienseit, hogy mossanak le speciális szappannal, mielőtt a kórházba érkeznének műtétjükre, és bár ez még nem bizonyult hasznosnak, egyre gyakoribb.
• Intravénás (IV, vénában) antibiotikum beadása a műtét kezdetétől számított egy órán belül megtörténik. A műtét után általában nem szükséges további antibiotikumokat szedni.
• Sok sebész közvetlenül a műtét előtt eltávolítja a hónaljszőrzetet, bár ez valójában nem bizonyítottan jelentős különbséget jelent a fertőzés kialakulásának valószínűségében. Ha a hónaljszőrt eltávolítják, akkor azt ollóval és nem borotvával kell elvégezni, mivel a borotva által okozott mikrokopások bizonyítottan növelik a posztoperatív fertőzés valószínűségét.
• A műtéti hely tisztítása alkohol és klórhexidin kombinációjából álló oldattal.

Amíg a sebed a műtét után gyógyul, fontos, hogy tisztán tartsd, és tartsd be a sebápolással és az öltözködéssel kapcsolatos utasításokat.

Ez egy fertőzés?

Bárkinek, akinek vállműtétje van, várhatóan némi kellemetlenség és duzzanat áll a váll körül - amelyek szintén a fertőzés gyakori jelei.

Mivel átfedés van néhány rendszeres posztoperatív tünet és egy fertőzés tünete között, orvosa konkrétabb jelek keresésével ellenőrzi a sebét fertőzés szempontjából.

A fertőzés jelei a következők:

• Vörösség a metszés körül
• A bemetszéstől való elvezetés, különösen a gennyes folyadék
• Fokozódó fájdalom (nem pedig fokozatosan csökken)
• Láz, hidegrázás vagy izzadás

Ha ezen jelek bármelyike ​​jelentkezik Önnél, azonnal jelezze a sebésznek. A korai diagnózis és a kezelés megakadályozza a progressziót és jobb eredményhez vezet.

Orvosa további vizsgálatokat rendelhet el, például vérvizsgálatokat, amelyek fertőzés jeleit mutathatják, például emelkedett fehérvérsejtek. Ha a bemetszése elvezet, a sebből származó folyadék megvizsgálható a fertőző organizmusok azonosítása érdekében. Ezt azonban általában nem teszik meg, mivel sok hamis pozitív eredményhez vezet (az eredmények szerint fertőzés van, amikor nincs).

Ha a metszése lezárult, orvosa tűt helyezhet a váll mélyebb rétegeibe, hogy folyadékmintát nyerjen elemzés céljából.

A vállműtét után fertőzést okozó baktériumok leggyakoribb típusai a Staph fertőzések (mindkettőS. aureusésS. epidermis) és a Propionibacterium fertőzések (P.acnes). Által okozott fertőzésekP. acnesszokatlanok és jellemzően a vállízülethez kapcsolódnak. ÉsP. acnesa fertőzések azért különösen nagy kihívást jelentenek, mert a szervezetet nehéz felismerni a folyadékanalízis mintákban, és a diagnózishoz speciális vizsgálati eljárásokra lehet szükség.

A fertőzés kezelése

A kezelési stratégiák magukban foglalják az orális vagy intravénás antibiotikumokat és további műtéti eljárásokat az ízület tisztítására. Általában a felszínesebb (a bőrhöz közelebb) fertőzések kezelhetők antibiotikumokkal.

Mivel a vállízületi térnek korlátozott az immunvédelme, a fertőzés a labda-socket ízületbe való belépés után a fertőzések tartóssá válhatnak. A mélyebb fertőzések, különösen azok, amelyek a váll közös terébe jutnak, további műtétet és hosszan tartó intravénás antibiotikumokat igényelnek.

A műtéti implantátumok körüli területek, például horgonyok, lemezek vagy protetikai pótlások megfertőződhetnek. Az implantátumokhoz kapcsolódó fertőzések súlyosak lehetnek, és intenzív kezelést igényelhetnek. Néha a tartós fertőzések szükségessé teszik a beültetett anyag eltávolítását.

Ritka, de komoly

A vállfertőzések a vállműtét nem gyakori szövődményei. A posztsebészeti fertőzések megelőzése magában foglalja azokat a lépéseket, amelyek a műtét előtti felkészülés során kezdődnek, valamint fertőzésmegelőzési stratégiákat a műtét alatt és után. Ha bármilyen fertőzés jele van, ideális a korai diagnózis és az azonnali kezelés.