Gyakorlási ajánlások a hosszú QT szindróma esetén

A veleszületett hosszú QT szindróma (LQTS) a szív elektromos rendszerét érintő örökletes rendellenesség. Ez a fiatal sportolók hirtelen halálával járó állapotok egyike. Az LQTS-sel látott életveszélyes ritmuszavarok gyakrabban fordulnak elő a testmozgás során, ezért sok ilyen betegségben szenvedő embernél korlátozni kell az erőkifejtést.

Az LQTS-nek azonban több típusa létezik, és az edzésben való részvétel kockázata a típusok és az egyének között eltérő. Az LQTS-sel kapcsolatos gyakorlási ajánlásokat egyedivé kell tenni.

Ha veleszületett LQTS-je van, fontos, hogy Ön és orvosa meghatározza, hogy milyen típusú testmozgás megengedett az Ön számára, és melyeket kerülni kell.

Mi a hosszú QT-szindróma?

Az ongenitalis LQTS egy genetikai rendellenesség, amely késlelteti a szívsejtek „újratöltését”, miután a szív elektromos rendszere „lőtte” őket. Ezt a késést megnyújtja az EKG-ban megnyúló QT-intervallum. Az LQTS-hez kapcsolódó elektromos rendellenességek szívritmuszavarokat okozhatnak (a kamrai tachycardia torsades de pointes nevű formája), amelyek szinkopához (eszméletvesztés) vagy hirtelen halálhoz vezethetnek.

Sok LQTS-ben született embernél a veszélyes aritmiák kialakulásának kockázata nő a testmozgás során.

Általánosságban elmondható, hogy az LQTS-ben szenvedő személynek semmilyen tünete nincs, amíg hirtelen kamrai tachycardia-epizódjaik nem következnek be (ismételten általában megterhelés alatt). Amikor ez az aritmia bekövetkezik, a tünetek változhatnak az intenzív szédülés néhány másodpercétől egészen a hirtelen eszméletlenségig, sőt a szívmegállás következtében bekövetkező halálig. A diagnózist az EKG vizsgálatával állapítják meg, amely megnyújtott QT-intervallumot mutat.

Míg az LQTS egy örökletes rendellenesség, ennek számos változata létezik (több különböző génnek felelhet meg). Míg egyes változatokban nagy a hirtelen halál kockázata, mások sokkal kevésbé veszélyesek.

Gyakran azok, akiknek a legnagyobb a kockázata, erős családi anamnézissel rendelkeznek olyan személyekről, akik leggyakrabban testmozgás közben szinkópiát vagy hirtelen halált tapasztaltak. Akinek ilyen családtörténete van, értékelni kell a lehetséges LQTS-t.

Az LQTS-t gyakran béta-blokkolókkal kezelik, és kerülik a QT-intervallum további megnyúlását okozó gyógyszereket. Ha a hirtelen halál kockázatát magasnak ítélik meg, akkor beültethető defibrillátorra lehet szükség.

Ezenkívül mindenkinek, akinek LQTS-je van, konkrét javaslatokat kell kapnia a testmozgással kapcsolatban: milyen típusokat kerülje el, és milyen típusokat élvezhet, anélkül, hogy indokolatlan kockázatot jelentenének.

Gyakorlási ajánlások fiatal sportolóknak LQTS-sel

Az LQTS-ben szenvedőknek kerülniük kell a nagy intenzitású tevékenységeket, és csak alacsony intenzitású sportokra kell korlátozniuk magukat, ha az alábbiak valamelyike ​​érvényes rájuk:

1. A kórelőzményben eszméletvesztés (syncope) van, vagy az elmúlt 3 hónapban újraélesztették őket a szívmegállás miatt.
2. Nem végeztek teljes diagnosztikai munkát és kiértékelést, lehetőleg az LQTS-ben jártas genetikai kardiológussal vagy szívritmus-szakemberrel.

E fontos kockázati jelzők egyikével vagy anélkül bármelyik LQTS-ben szenvedő személynek beszélnie kell orvosával a tevékenységére vonatkozó konkrét ajánlásokról.

Általánosságban elmondható, hogy az LQTS-sel rendelkező személy, aki nem tartozik a magas kockázatú kategóriába, biztonságosan részt vehet olyan alacsony intenzitású gyakorlatokban, mint a teke vagy a golf, és a közepes intenzitású edzésekben, például a páros teniszben, a kerékpározásban és a korcsolyában.

Bizonyos esetekben az LQTS-ben szenvedő személyeket meghatározott változatokba vagy alcsoportokba lehet besorolni, és ezeknek a változatoknak a különböző tevékenységi ajánlások lehetnek optimálisak. Például a 3. típusú LQTS-ben szenvedőknél valamivel alacsonyabb a kockázat a testmozgás során, mint más típusúaknál; az 1. típusú LQTS-szel rendelkezők különösen veszélyeztetettek lehetnek úszás vagy búvárkodás közben.

2015 novemberében az Amerikai Szívszövetség és az Amerikai Kardiológiai Főiskola hivatalosan frissítette az LQTS-szel rendelkező versenyző sportolók testmozgási ajánlásait. Ezeknek az ajánlásoknak az volt a célja, hogy a testmozgási ajánlásokat a lehető legnagyobb mértékben liberalizálják, az ésszerű biztonsági szint fenntartása mellett, azoknak az LQTS-szel rendelkező sportolóknak, akik versenysportban kívánnak részt venni.

A szakértők most azt javasolják, hogy ha az LQTS-ben szenvedő fiatal sportolóknak nincsenek tüneteik (konkrétan nem voltak a testmozgással kapcsolatos szédülési vagy szinkópiás epizódok), vagy ha az elmúlt 3 hónapban nem voltak tüneteik a kezelés alatt, akkor részt vehessenek versenysport, ha:

• Ők, orvosaik, szüleik vagy gyámjaik (ha kiskorúak) megértik a versenyszerű atlétikával járó lehetséges kockázatokat, és hajlandóak és képesek megtenni a megfelelő óvintézkedéseket.
• Kerülik a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek szedését.
• Megfelelő elektrolit- és hidratációs pótlást tartanak fenn.
• Kerülik a túlmelegedést vagy a hőgutát.
• Rendszeres személyes sportfelszerelésük részeként beszereznek egy személyes automatikus külső defibrillátort (AED).
• A csapat tisztviselőit felkészítik és felkészítik a megfelelő intézkedések megtételére vészhelyzet esetén, ideértve az AED használatára való képességet és hajlandóságot.

Bármely LQTS-szel rendelkező versenyzőt, aki versenyképesen szeretne részt venni, a versenyző atlétika előtt egy hosszú QT-szakembernek értékelnie kell, bár ezek az ajánlások sok LQTS-es sportoló számára lehetővé tették a versenyszerű sportolást, amennyiben ők és edzőik hajlandóak elfogadni egy bizonyos összeget személyes felelősség a biztonságos részvételükért.

Egy szó Verywellből

A veleszületett LQTS a szív elektromos rendszerének genetikai rendellenessége, amely növelheti az ember veszélyes szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát, különösen edzés közben. Fontos, hogy bárki, akinek ilyen állapota van, együttműködjen orvosával, hogy meghatározza, milyen típusú testmozgást végezhet biztonságosan, és milyen óvintézkedéseket kell tennie ennek során.