A renovaszkuláris hipertónia egyfajta másodlagos hipertónia, amelyet a vesék rendszeres véráramlásának kóros változásai okoznak. Míg a renovaskuláris hipertóniát néha azonnal felfedezik olyan betegeknél, akikről ismert, hogy veseproblémái vannak, gyakrabban egy megfigyelés és tesztelés után diagnosztizálják. A vesék működése miatt a renovaszkuláris hipertónia általában rosszabbodik, ha nem kezelik.
LWA / Getty Images
Okoz
A veseartériáknak nevezett közepes méretű artériák állandó vérárammal látják el a veséket, amelyet szűrni kell és vissza kell juttatni a test normális keringésébe. Mivel a vese szűrési funkcióit elsősorban a vérnyomás ereje hajtja, a vesék nagyon jól érzékelik a vérnyomás változását. Ha a vesék úgy érzik, hogy a vérnyomás túl alacsonyra esik a normális vérszűrés eléréséhez, akkor a hormonok felszabadításával reagálnak, amelyek növelik a vérnyomást.
Ha a vese artériákon keresztüli véráramlás bármilyen okból csökken, a veséket becsaphatják, hogy a vérnyomás túl alacsony. Például a veseartéria-szűkületnek nevezett betegség a veseartériák szűkülését okozhatja, ami csökkenti a vesékbe áramló vér mennyiségét. A vesék észlelik ezt a csökkenést és felszabadítják a renin hormont, ezzel megkísérelve a vérnyomás emelését és a normális véráramlás helyreállítását.
Problémák merülnek fel, amikor a vénás artéria szűkületéhez hasonlóan a véráramlás csökkenését valójában nem az alacsony vérnyomás okozza. Ezekben az esetekben a vesék végül nagyon magasra emelik a vérnyomást annak érdekében, hogy több vért nyomjon a beszűkült veseartériákon keresztül.
Diagnózis
Azoknál a betegeknél, akiknek ismert ér- vagy veseproblémái vannak, a hirtelen kialakuló magas vérnyomás erős jelzés arra, hogy a renovaszkuláris hipertónia lehet a hibás. Általában azonban a diagnózis gondos kivizsgálást és több vizsgálatot igényel. A renovascularis hipertóniára utaló néhány jel:
- Nagyon magas vérnyomás 30 évesnél fiatalabbaknál
- Hirtelen jelentkező nagyon magas vérnyomás 55 évesnél idősebb embereknél
- Vérnyomás, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre
- Vérnyomás, amely nem reagál a korábban hatékony kezelésekre
A vérvizsgálatokat általában renovascularis hipertónia gyanús eseteiben végzik, de a probléma diagnosztizálásának egyetlen biztos módja a veseartéria szűkületének tényleges megfigyelése. Ezt általában egy nem invazív eljárással, például MRI-vel vagy CT-vizsgálattal végzik, de néha invazívabb intézkedésekre van szükség. Ezekben az esetekben egy kis katéter van az ágyékon keresztül befűzve magába a veseartériába, és kis mennyiségű festék szabadul fel a katéter hegyéből. Olyan képek készülnek, amelyek megmutatják a festék folyását; ez felfedi az artéria bármely keskeny foltját.
Kezelés
A renovaskuláris hipertónia kezelése nem azonos a hagyományos magas vérnyomás kezelésével. Mivel a betegség egyik jellemzője, hogy nem reagál a hagyományos gyógyszeres kezelésekre, a szokásos kezelési módszerek nem hatékonyak. A renovaskuláris hipertónia magas vérnyomás-összetevője valójában az alapbetegség - egy beszűkült veseartéria - tünete, amelyet végső soron kezelni kell.
A kezelési lehetőségek attól függően változnak, hogy mi okozza a veseartéria szűkülését, de a célok minden esetben ugyanazok - maga az artéria kiszélesítése és a vese normális véráramának helyreállítása. Ennek tényleges megvalósítási módja pontosan attól függ, hogy mi okozza elsősorban az artéria beszűkülését. Idősebb embereknél a szűkület általában zsíros lerakódások eredménye, amelyek hasonlóak ahhoz, amelyek szívrohamot okozhatnak. A kezelés első lépése általában olyan gyógyszerek kipróbálása, amelyek feloldják ezeket a lerakódásokat.Ha ez sikertelen, akkor invazívabb lehetőségekre lehet szükség, ideértve az ér fizikális kiterjesztését normál méretére egyfajta műtéti eljárással, az úgynevezett stenteléssel.
Bizonyos esetekben a szűkület nehezebben kezelhető körülmények miatt következik be. Bizonyos betegségek miatt az erek fala megvastagodhat, ami az ér beszűkületét okozhatja. Ezt nem lehet gyógyszerrel kezelni, ezért általában stentelésre - vagy még invazívabb típusú műtétekre - van szükség. A pontos kezelési lehetőségek ezekben az esetekben sok olyan tényezőtől függenek, amelyek betegenként változhatnak, ezért a végleges kezelési tervek általában meglehetősen betegspecifikusak.
A renovaskuláris hipertónia kezelése bonyolultabb, mint más, "normálisabb" típusú magas vérnyomás kezelése, és bár a sikerességi arány magas, több kockázatot és lehetséges szövődményt hordoz magában. A megfelelő kezelési terv kidolgozásával az orvossal való együttműködés fontos lépés e súlyos betegség leküzdésében.
