A tüdőrák súlyos betegség, amely számos szövődményt okozhat. E kérdések egy része a betegség előrehaladásával kapcsolatos, mivel terjed és más szerveket érint. Egyéb szövődményeket okozhatnak vagy súlyosbíthatnak a tüdőrák kezelésére alkalmazott terápiák, beleértve a kemoterápiát és a sugárkezelést is.
TommL / Getty ImagesMivel ezek közül a tüdőrákos szövődmények közül sok előrehaladott betegségben fordul elő és kezelhető, a jelek és tünetek felismerése javíthatja a korai, hatékony kezelés esélyeit, és növelheti a túlélési időt és az életminőséget.
Kemoterápia okozta fertőzés
A kemoterápia jelentősen csökkentheti a fehérvérsejtek számát, amelyekre a szervezetnek szüksége van a fertőzés leküzdéséhez, főleg a neutrofilek ellen.
A kemoterápia által kiváltott neutropenia egy olyan állapot, amellyel sok rákkezelés alatt álló ember szembesül, amelyben a neutrofilek súlyos csökkenése egy személyt kiszolgáltatottá tesz mindenféle fertőzésnek.
A kemoterápiában részesülő emberek körülbelül 50% -a eltérő mértékben tapasztalja a neutropeniát a kezelés során.
A tünetek a fertőzés helyétől függően változhatnak. Például a hólyag vagy a vesefertőzés lázat, hátfájást és fájdalmas vizeletet okozhat. A légzőszervi fertőzések köhögést, lázat, légszomjat és sárgászöld váladékot okozhatnak.
A tüdőrákos betegek halálozásának legalább 20% -át a fertőzések okozzák. A tüdőgyulladás és a szepszis a két legvalószínűbb ok.
A kemoterápia által kiváltott neutropenia tipikusan dózisfüggő - a kockázat nagyobb a kemoterápiás gyógyszerek nagyobb dózisával. Ennek elkerülése érdekében orvosaik minden kezelést megelőzően vérvizsgálatot végeznek Önnek, hogy ellenőrizzék a fehérvérsejtek számát, és szükség szerint módosítsák a kezelési adagot.
A kemoterápia által kiváltott neutropeniával társított gyógyszerek közül néhányat általában a tüdőrák kezelésére alkalmaznak, beleértve:
- Platinol (ciszplatin)
- Taxol (paklitaxel)
- Alkaban-AQ (vinblasztin)
Ha enyhe vagy közepesen súlyos fertőzés lép fel, orális széles spektrumú antibiotikumot több napra fel lehet írni. Tüdőgyulladás és szepszis esetén agresszívabb terápiára és kórházi kezelésre lehet szükség, így intravénás (IV, vénás) antibiotikumokkal, intravénás folyadékokkal és oxigénterápiával kezelhető.
Malignus pleurális effúzió
A rosszindulatú pleurális effúzió (MPE) a tüdőrákban szenvedők nagyjából 30% -át érinti. Ez az állapot folyadék- és ráksejtek felhalmozódását idézi elő a pleurális üregben, amely a tüdőt körülvevő tér.
A malignus pleurális effúzió a 4. stádiumú (áttétes) tüdőrák diagnosztikája, a betegség legfejlettebb stádiuma.
A tünetek a következők:
- Légszomj
- Száraz köhögés (különösen ülve vagy fekve)
- Mellkasi fájdalom és szorítás
- Általános rossz közérzet
Az MPE diagnózisát képalkotó vizsgálatokkal erősítik meg, például mellkasröntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
A rosszindulatú pleurális effúziót thoracentézissel lehet kezelni, amely eljárás során egy hosszú tűt helyeznek a mellkas falán és a mellüregbe a felesleges folyadék kinyerése érdekében. Ezután folyadékmintát küldhetünk a laboratóriumba elemzés céljából.
Malignus pleurális folyadékgyülem diagnosztizálására akkor kerül sor, ha rákos sejtek találhatók a pleurális folyadékban. Ezzel azt mondják, hogy nem minden tüdőrákban szenvedő embernél, akiknél pleurális folyadék alakul ki, nem lesznek rosszindulatú tulajdonságok. Valójában az előrehaladott tüdőrákban szenvedők több mint felének nincs bizonyítéka a pleura folyadékban található rákra.
Ha az állapot megismétlődik, orvosa javasolhat egy pleurodesis nevű eljárást, amelynek során talkumot juttatnak a mellhártya üregének (a mellhártya) membránjai közé a membránok megkötésére, így már nincs olyan hely, amelybe folyadék halmozódhat fel. Alternatív megoldásként mellkascsövet helyezhetünk el a mellkasfalban, amely lehetővé teszi a mellhártya üregének szükség esetén történő elvezetését.
Ritka esetekben a pleura műtéti úton eltávolítható pleurectomia műtéttel.
Hiperkalcémia
A hiperkalcémia - a kórosan magas kalciumszint a vérben - az előrehaladott tüdőrákban szenvedők legfeljebb 30% -át érinti.
A rosszindulatú daganatok hiperkalcémiájának is nevezett állapot leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a rák átterjed a csontokra. Az így létrejövő csontáttétek a kalcium kimosódását okozhatják a véráramban, mivel a csontok fokozatosan romlanak.A hiperkalcémia előfordulhat csontáttét nélküli embereknél is.
A tünetek a következők lehetnek:
- Izom- és ízületi fájdalom
- Izomgörcsök
- Hányinger
- Hányás
- Gyengeség
- Zavar
Ha nem kezelik, a rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája kómához és halálhoz vezethet.
A kórházi kezelést igénylő rosszindulatú daganatok hiperkalcémiájának 30 napos túlélési aránya 50%.
A kezelés tipikusan IV-es sóoldat és IV-biszfoszfonátok kombinációjával történő rehidrálást foglalja magában, hogy lassítsa a csont lebontását.
Orális vagy IV. Kortikoszteroidok alkalmazhatók a kalcium kiválasztásának fokozására a vesékben.Súlyos esetekben hemodialízisre lehet szükség, hogy elősegítse a kalcium eltávolítását a vérből.
Depresszió
A depresszió csökkenti a rákos betegek életminőségét. Egy 2011-es tanulmány megállapította, hogy az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek klinikai depressziója a túlélési idők 50% -os csökkenésével függ össze a depresszió nélküli betegeknél (11,83 hónap, szemben 24,47 hó).
Összességében úgy gondolják, hogy a rákos betegek 15-25% -ánál van klinikai depresszió. Ez a szám magasabb lehet a tüdőrákban szenvedőknél, mert a betegség megbélyegzése vagy a rossz prognózis súlyos depressziós epizódot válthat ki. A
A depresszió tünetei lehetnek:
- Reménytelenség
- A tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, még azok is, amelyeknek általában örülne
- Síró
- Ingerlékenység
Mentális egészségi állapotának és életminőségének javítása érdekében társadalmi támogatást és tanácsadást javasolunk. Szükség esetén antidepresszánsokat írhatnak fel Önnek, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) és triciklikus antidepresszánsokkal azonos hatékonysággal.
Ha nem kezelik, a rákkal társult depresszió növelheti az öngyilkosság kockázatát. Valójában a tüdőrákban szenvedőknél a legmagasabb az öngyilkosság aránya, mint bármely más típusú rákban, különösen a kezdeti diagnózist követő első héten.
A segítség a nap 24 órájában elérhető
Ha öngyilkossági gondolatai vannak, hívja a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámot az 1-800-273-8255 telefonszámon (hívások fogadása egész nap, minden nap). Ha Ön vagy egy kedvesét közvetlen veszély fenyegeti, hívja a 911 telefonszámot.
Malignus szívburok-effúzió
A rosszindulatú pericardialis effúzió a felesleges folyadék felhalmozódása a szív körül. Ez az állapot az előrehaladott tüdőrákban szenvedők körülbelül 15% -át érinti, és medián túlélési ideje 2,1 hónap azoknál, akik műtétet igényelnek.
Az ezen állapot által érintettek 17% -a pedig a műtéti beavatkozást követő első éven túl él.
A rosszindulatú pericardialis effúziót a következők jellemzik:
- Súlyos légszomj
- Köhögés
- Tartós láz
- Könnyedség
- Gyengeség
- Mellkasi szorítás vagy fájdalom
Kialakulhat a rák metasztázisának közvetlen eredményeként, vagy a mellkasban végzett korábbi nagy dózisú sugárkezelés következménye lehet.
Szívtamponád (a szív összenyomódása) esetén pericardiocentesis eljárásra lesz szükség a felesleges folyadék elvezetésére a szívburokból (a szívet körülvevő membránból). Ehhez társulhat egy szklerotizáló szer, például bleomicin vagy ciszplatin a szívburokba a szövetek megkötése és a folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében.
Ezek a beavatkozások nem javíthatják a rosszindulatú pericardialis effúzióban szenvedők túlélési idejét. Ilyen esetekben az orvosok palliatív ellátási lehetőségeket vitatnak meg a tünetek terheinek csökkentése és az általános életminőség lehető legnagyobb javítása érdekében.
Vérrögök
A vérrögök a lábakban vagy a medencében bármikor kialakulhatnak, és a tüdőrákban szenvedők akár 15% -át is érinthetik. A vérrögök néha a tüdőrák első tünetei.
A mélyvénás trombózis (DVT), a láb vagy a kar mélyvénáiban kialakuló vérrög súlyos fájdalmat és duzzanatot okozhat. Ha az alvadék egy része elszakad és a tüdőbe jut, elzárhatja a létfontosságú artériát és kiválthatja a potenciálisan életveszélyes tüdőembólia (PE) kialakulását.
Azok a tényezők, amelyek növelhetik a DVT és a PE kockázatát, a következők:
- Kemoterápia (amely csökkenti a véralvadást megakadályozó fehérjék termelését)
- Tüdőrák műtét
- PICC-vonal behelyezése (kemoterápiás gyógyszerek leadására szolgál)
- Távolsági utazás
- Tétlenség
Az áttétes tüdőrákban szenvedők különösen ki vannak téve a vérrögöknek.
A DVT tünetei lehetnek a borjak vagy a lábak vörössége vagy duzzanata (bár az esetek körülbelül harmadában a tünetek teljes hiánya jelentkezik).
A PE bekövetkezésekor az emberek általában hirtelen, éles mellkasi fájdalmat, súlyos légszomjat és szívdobogást tapasztalnak.
A tüdőrákos betegeknél, akiknél DVT tapasztalható, a halálozás kockázata 50% -kal magasabb, mint azoknál, akik nem. Akut PE-ben szenvedők legfeljebb 10% -a hirtelen hal meg az artériás elzáródás következtében.
A vérrögöket leggyakrabban antikoagulánsokkal (vérhígítók) kezelik, mint például a Coumadin (warfarin). A tüdőrákban szenvedők gyakran hosszabb vagy állandó antikoaguláns terápiát igényelnek a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében. A kompressziós harisnya és a fizikai aktivitás elősegítheti az alvadék kialakulását.
Tüdővérzés
A tüdővérzés - a tüdő fő erének hirtelen felszakadása - a tüdőrákos betegek egyik leggyakoribb halálozási oka. Ez akkor fordul elő, amikor a daganat behatol az érbe, és meggyengíti azt.
A tüdővérzés leggyakrabban áttétes betegségben fordul elő, és az előrehaladott tüdőrákos betegek halálozásának 12% -át teszi ki.
Halál is bekövetkezhet, ha a szívburokban spontán vérzés alakul ki. Ritkábban a tüdőrák áttétje az emésztőrendszerbe emésztőrendszeri vérzést okozhat, néha súlyos.
A hemoptysis (vér köhögése) a tüdővérzés központi jellemzője. Még akkor is, ha a vér mennyisége viszonylag kicsi, azonnali orvosi ellátásra van szükség, mivel ez egy súlyosabb esemény előzménye lehet.
A több mint 100 köbcentis vért (nagyjából 3½ uncia) tartalmazó hemoptízist orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni, amelynek 30% -os halálozási kockázata nem kevesebb.
Az orvosok általában képalkotó vizsgálatokkal és bronchoszkópiával tudják megtalálni a vérzés forrását (amely magában foglalja a rugalmas hatóanyag behelyezését a szájon keresztül és a tüdő fő légutaiba). Néha szükség van nyomozó műtétre. Ha megtalálta, a vérzést cauterizálhatjuk (terápiás úton elégethetjük) vagy varrhatjuk a seb bezárásához.
Gerincvelő tömörítése
A gerincvelő összenyomódása akkor fordulhat elő, amikor a rák átterjed a gerinc csontjaira, ami gyengülést és összeomlást okoz. A tünetek általában nyaki vagy derékfájással kezdődnek. Végül előrelépnek, és magukban foglalhatják:
- Gyengeség
- Érzékenység elvesztése a végtagokban
- Radikuláris fájdalom (a test másik részén érezhető idegfájdalmak)
A gerincvelő kompressziója a tüdőrák viszonylag gyakori, de súlyos szövődménye, amely az áttétes betegségben szenvedők körülbelül 4% -át érinti.
Ha az alsó (ágyéki) gerinc sérült, súlyos és néha maradandó idegkárosodást okozhat. A cauda equina szindrómának nevezett állapot orvosi vészhelyzetnek minősül, és megfelelő kezelés nélkül motoros funkciók elvesztéséhez, súlyos derékfájdalmakhoz, valamint a hólyag- vagy bélműködés elvesztéséhez vezethet.
Sürgősségi kezelésre van szükség a cauda equina szindrómában szenvedők maradandó idegkárosodásának megelőzéséhez. Ez magában foglalja az iv. Szteroidok és a sugárterápia kombinációját, bár műtét is alkalmazható a gerinc stabilizálásához.
Superior Vena Cava-szindróma
A felső vena cava szindróma (SVCS) a tüdőrákban szenvedők körülbelül 2-4% -ánál fordul elő, különösen azoknál, akiknél a tüdő felső részeiben daganatok vannak (superior sulcus daganatoknak nevezik őket).
Ezek a daganatok közvetlenül a felső vena cava-ra nyomódhatnak, arra a nagy vénára, amely a vért a felsőtestből a szívbe juttatja. Az ebből eredő elzáródás légszomjat, dysphagiát (nyelési nehézséget), rekedtséget és az arc, a karok és a felsőtest duzzanatát okozhatja.
Annak ellenére, hogy az SVCS ritkán fordul elő, azonnali kezelése nélkül életveszélyessé válhat.
A kezelés célja a daganat által okozott nyomás csökkentése, gyakran kemoterápia vagy sugárzás alkalmazásával. Antikoagulánsokat írhatnak fel a véralvadás megelőzésére. Bizonyos esetekben a véráramlás fenntartása érdekében sztent helyezhető el a felső vena cava-ban.
Az SVCS 5,5 hónapos átlagos túlélési idővel és ötéves 9% -os túlélési rátával van összefüggésben.
Egy szó Verywellből
A tüdőrák és a kezeléssel járó szövődmények kockázatának csökkentése érdekében tegyen egy pontot arra, hogy rendszeresen keresse fel onkológusát, és jelentse az esetleges káros vagy szokatlan tüneteket.amikor bekövetkezik. Ha bármilyen aggodalmat közöl, sokkal nagyobb esélye van arra, hogy észleljen egy problémát, mielőtt az komolyra fordulna.
.jpg)
.jpg)
