Mit jelent a csomó a tüdőn?

Ha azt mondták, hogy röntgenen tüdőcsomója vagy tüdőcsomója van, valószínűleg nagyon megijed. A tüdőcsomókat 3 centiméter (1,5 hüvelyk) átmérőjű vagy annál kisebb "foltokként" írják le (a 3 cm-nél nagyobb elváltozások tüdőtömegekre utalnak. A tüdőcsomók nagyon gyakoriak, különösen azoknál, akik dohányoztak, de nem az összes tüdőcsomó tüdőrákot jelent; számos oka lehet.

Az olyan tényezők, mint például a dohányzás előzményei, a csomó kinézete (például ha meszesedés van jelen), és még sok más segíthet orvosának megbecsülni annak esélyét, hogy a csomó rosszindulatú vagy jóindulatú. A diagnózis általában CT-vizsgálatot vagy más vizsgálatokat tartalmaz, de a meggyőző diagnózis felállításához biopsziára van szükség. A kezelések a csomó konkrét okától függően változnak.

Fontos azonnal kijelenteni, hogy atöbbség- a tüdőcsomók legalább 60 százaléka - igennemrákos. Beszélni fogunk ezekről a lehetséges okokról, de ugyanilyen fontos megjegyezni, hogy ha egy csomó tüdőrák, akkor is jó eséllyel gyógyítható. A csomópont definíció szerint kevesebb, mint három centiméter átmérőjű, és ebben a méretben sok tüdőrák nagyon gyógyítható. Még a nagyobb tüdőrákok esetében is a tüdőrák kezelési és túlélési aránya az elmúlt években jelentősen javult.

A kezdet előtt egy utolsó szempont, hogy megjegyezzük, hogy a diagnózis követése akkor is fontos, ha még soha nem dohányzott. Jelenleg több volt dohányos és soha nem dohányzó ember alakult ki tüdőrákban, mint dohányzó emberek. Akinek tüdeje van, tüdőrákot kaphat, sőt, a tüdőrák jelentősen növekszik az egyik csoport: fiatal, soha nem dohányzó nők körében.

A tüdőcsomók meghatározása

A tüdőcsomópont a tüdő „foltja”, amelynek átmérője legfeljebb 3 centiméter (kb. 1,5 hüvelyk) lehet. Ezeket a csomókat gyakran "érmeelváltozásoknak" nevezik, amikor egy képalkotó teszten leírják őket. Ha a rendellenességek láthatóak a röntgenfelvételen, a tüdő 3 centiméternél nagyobb, akkor a csomó helyett „tüdőtömegnek” számít, és valószínűbb, hogy rákos.

A tüdőcsomóknak általában legalább egy centiméter nagyságúnak kell lenniük, mielőtt a mellkas röntgenfelvételén láthatók lennének, míg a CT-vizsgálat során néha egy-két milliméteres csomók is láthatók.

Elterjedtség

A tüdőcsomók meglehetősen gyakoriak, és az egyik mellkas röntgenfelvétele 500-ból, és a mellkas 100 CT-jéből egy. Évente körülbelül 150 000 tüdőcsomót észlelnek az Egyesült Államokban. Az 50 év feletti, dohányzó emberek nagyjából felének csomópontja lesz a mellkas CT-vizsgálatán.

Ha a mellkas röntgenfelvételén potenciális csomót látunk, fontos a CT-vizsgálat. A kisméretű daganatok hiányozhatnak a mellkas röntgenfelvételén.

Tünetek

A legtöbb tüdőcsomó nem okoz tüneteket, és „véletlenül” vagy „véletlenül” található meg, amikor a mellkas röntgenfelvételét valamilyen más okból elvégzik. Ha tünetek jelentkeznek, előfordulhat köhögés, vérköhögés, zihálás, légszomj (eleinte gyakran homályos és csak aktivitással), vagy légúti fertőzések, ha a csomó (k) egy fő légút közelében helyezkedik el.

Okoz

A tüdőcsomók lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak). A leggyakoribb okok közé tartoznak a granulomák (fertőzés vagy gyulladás miatt gyulladt szövetcsomók) és a hamartómák (jóindulatú tüdődaganatok). A rosszindulatú tüdőcsomók leggyakoribb oka a tüdőrák vagy a test más régióiból származó, a tüdőbe átterjedt rák (áttétes rák).

A csomók néhány főbb kategóriára bonthatók.

• Fertőzések: A csomók fertőző okai lehetnek bakteriális fertőzések, például tuberkulózis és más mikobakteriális fertőzések, gombás fertőzések, mint például hisztoplazmózis, blastomycosis, aspergillosis és coccidiomycosis, valamint parazita fertőzések, mint például ascariasis (gömbférgek), echinococcus (hidatid ciszták) és paragonimousok ( májpattanások). Amikor az immunrendszer „elzárja” a fertőzés területeit, gyakran granulómákat képez.
• Gyulladás: Olyan állapotok, mint a reumás ízületi gyulladás, a szarkoidózis és a polyangiitissel járó granulomatózis, valamint a pneumokoniózisok, például a szilikózis szintén granulómákhoz vezethetnek.
• Jóindulatú daganatok: Jóindulatú tüdőtumorok, például hamartómák (a leggyakoribb jóindulatú tüdődaganatok), hörgőadenomák, fibromák, blasztómák, neurofibromák és hemangiomák. röntgenfelvételen a tüdő csomóként jelenhet meg.
• Rosszindulatú daganatok: A csomóként megjelenő daganatok lehetnek tüdőrák, limfómák, szarkómák és karcinoid tumorok (neuroendokrin daganatok).
• Áttétek: A tüdőcsomók más daganatok, például emlőrák, vastagbélrák, húgyhólyagrák és prosztatarák metasztázisai is lehetnek. Amikor a göböt egy másik rák áttétje okozza, gyakran több tüdőcsomó van jelen.
• Egyéb jóindulatú csomók: A tüdőinfarktusok (a tüdőszövet vérellátását elvesztő területek), az erek rendellenességei (AV fejlődési rendellenességek), az atelectasis (a tüdő egy részének összeomlása), a tüdőfibrózis és az amiloidózis a tüdő egyéb lehetséges okai góc.

Diagnózis

Az első dolog, amit orvosa meg akar tenni, ha lát egy tüdőcsomót a röntgenfelvételén, az az, hogy megszerezzen minden korábbi röntgenfelvételt, és összehasonlítsa őket. Ha a csomó vagy csomók hosszú ideig voltak jelen, további vizsgálatokra nincs szükség. Ha a csomópont új, vagy nincs összehasonlításra alkalmas röntgenfelvétele, további feldolgozásra lehet szükség.

Ha a mellkas röntgenfelvételén csomót találnak, akkor az első lépés általában a mellkas CT-vizsgálatának elvégzése lesz. Más vizsgálatokra, például MRI-re vagy bronchoszkópiára lehet szükség.

Ezen a ponton kezelőorvosa meg akarja tudni a kórtörténetét, valamint a bármilyen típusú tüdőcsomók kockázati tényezőit (lásd alább). Például, ha nemrégiben utazott, a gombás fertőzés nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, míg ha dohányzott, akkor rosszindulatú daganat valószínűbb. A daganat CT-felvételen látható jellemzőit is kiértékelik.

A PET-vizsgálat néha hasznos a góc további meghatározásában. A CT-vizsgálatoktól és az MRI-től, amelyek "strukturális" tesztek, a PET-vizsgálat "funkcionális teszt". A CT- vagy MRI-vizsgálati fülke elváltozásokat talál a tüdőben, de valójában nem ad képet arról, hogy mi történikban benegy csomó. PET-vizsgálattal kis mennyiségű radioaktív cukrot injektálnak a véráramba. Az aktívan növekvő daganatok több cukrot vesznek fel, amely a vizsga során világít. Ez hasznos lehet a növekvő daganat és a hegszövet megkülönböztetésében, mivel az egyre növekvő daganat több cukrot vesz fel. Ez különösen azok számára hasznos, akiknél korábban volt mellkasi sugárzás, tüdőfertőzés vagy műtét, amely hegszövetet eredményezhet.

Ha a góc nem tűnik növekvőnek vagy jóindulatú daganat jellemzői vannak ("alacsony a valószínűsége" rákos megbetegedésnek), akkor néha "várj és figyelj" megközelítést alkalmazhatunk, a CT-vizsgálatot egy bizonyos idő után megismételjük . Azok a magányos csomók, amelyek két vagy több évig változatlanok maradtak, általában nem igényelnek további munkát.

A tüdőcsomók biopsziája

Sajnos gyakran tüdőbiopsziára van szükség ahhoz, hogy biztosan tudják, mi okozza a göböt. Szerencsére manapság gyakran elérhetőek a szövetek mintavételének újabb és kevésbé invazív módszerei. Ez akkor is fontos lehet, ha orvosa meglehetősen biztos abban, hogy mi okozza a csomót vagy csomókat.

Példa erre, amikor a göbökről azt gondolják, hogy egy másik daganat, például az emlőrák áttétes rákja. A legújabb kutatások szerint még akkor is, ha tüdőcsomót találnak egy olyan személynél, akinek várhatóan tüdőáttétei vannak, a csomóknak csak a fele volt metasztázis biopszia során. Legfeljebb 25 százalékuk volt a második elsődleges tüdőrák.

A góc helyétől függően finom tűbiopsziát lehet végezni. Néha egy endobronchialis ultrahang és biopszia elvégezhető egy bronchoscopia részeként. Időnként nyílt biopsziára lehet szükség. Még akkor is, ha ez a helyzet, a torakotómia helyett gyakran el lehet végezni újabb technikákat, például a video-segített torakoszkópos műtétet (VATS).

Jóindulatú és rosszindulatú csomók

Összességében annak a valószínűsége, hogy a tüdőcsomó rák, 40 százalék. Egy személy tényleges kockázata azonban számos tényezőtől függ, például az életkortól: 35 évesnél fiatalabbaknál annak esélye, hogy a tüdőcsomó rosszindulatú, kevesebb, mint 1 százalék, míg az 50 év feletti emberek tüdőcsomóinak fele rákos.

Az etnikai hovatartozás is szerepet játszhat: Például a legújabb tanulmányok szerint az afrikai bevándorlókban meglehetősen gyakoriak a parazita fertőzés, a schistosomiasis okozta tüdőcsomók. Hasonlóképpen, a gombás fertőzésekhez, például a coccidiomycosishoz kapcsolódó csomók délnyugaton is gyakoriak.

Itt vannak más tényezők, amelyek szerepet játszhatnak abban, hogy a röntgenen megjelenő tüdőcsomó (vagy csomók) nem rákosak vagy rosszindulatúak-e.

• 35 éves kor alatt

• A csomó kicsi (3 cm-nél kisebb átmérőjű)

• A beteg nemdohányzó (és soha nem dohányzott)

• Nincs mérgező hatás a munkahelyen

• A családtagok között nincs kórtörténet tüdőrák

• Nincs más jele vagy tünete a tüdőráknak

• A csomók simaak és kerek alakúak

• A csomók csak részben szilárdak

• A csomók idővel nem nőnek

• A csomók meszesek (kalcium-lerakódásokat tartalmaznak)

• A csomó belseje "üreges" - sötétebb a röntgensugarakon

• Csak egy vagy néhány csomó van jelen

• A csomók a tüdő jobb vagy bal alsó lebenyében vagy jobb középső lebenyében találhatók

• 50 év felett

• A csomó átmérője 3 cm-nél nagyobb

• A beteg dohányzik vagy egykori dohányos

• Munkahelyi toxinoknak, például azbesztnek vagy radonnak való kitettség

• Első vagy második fokú rokon tüdőrákban

• A tüdőrák tünetei, például tartós köhögés vagy légszomj

• A csomók "tüskések" - szabálytalan vagy lobuláris határokkal rendelkeznek

• A csomók szilárdak

• A csomók gyorsan növekednek (négy hónap alatt átlagosan megduplázódnak)

• A csomók nem mutatják a meszesedés jeleit

• A csomók nem üregesek

• Több csomó jelenléte (gyanús a tüdőben előforduló rák áttétek esetén)

• A csomók a tüdő bal vagy jobb felső lebenyében találhatók

Határozatlan tüdőcsomók

A tüdőrák szűrésének megjelenésével nőtt azoknak a tüdőcsomóknak a száma, amelyeket a radiológusok "határozatlannak" olvasnak. Zavaró lehet azt hallani, hogy a csomópontja vagy csomópontjai határozatlanok. Nem nyilvánvaló? Sajnos vannak olyan esetek, amikor önmagában a képalkotó tesztekkel lehetetlen megtudni, hogy a góc rosszindulatú-e, még a fenti tényezők összes figyelembe vétele után is. A kérdés megválaszolásához biopsziát kell végezni. Szerencsére a radiológusok, a sebészek és a patológusok együtt kevésbé invazív módszereket találnak a szövetmintavételre. .

Tüdőrák szűrés

Megállapították, hogy a megfelelő emberek tüdőrák-szűrése 20 százalékkal csökkenti a tüdőrák okozta halálozási arányt. De mint minden szűrővizsgálatnál, fennáll a téves pozitív eredmények kockázata, és a CT-szűrés során gyakran találunk csomókat. De a csomók megtalálása nem mindig jelenti a rákot. Valójában az eddigi tanulmányok ezt becsülikaz első tüdő CT-szűrés során talált csomók csak körülbelül öt százaléka rákos.

Kezelés

A tüdőcsomók kezelése az októl függően széles körben változik, függetlenül attól, hogy fertőzésekkel, gyulladással, rákkal vagy más betegségekkel kapcsolatosak-e. A legtöbb jóindulatú tüdőcsomó, különösen azok, amelyek jelen vannak és néhány év alatt nem változtak, egyedül maradhatnak.

Egy szó Verywellből

Ha hallotta, hogy Önnek vagy szerettének tüdőcsomója van, akkor valószínűleg ideges és túlterhelt kombinációt érez. Nagyon sokféle lehetőség kínálkozik, és ezek közül néhány ijesztő. Kicsit segíthet annak megfontolásában, hogy a csomók többsége nem rák, és még azok is gyógyíthatók műtéttel.

Ha úgy dönt, hogy online kutatja a csomópontját, fontos megjegyezni, hogy a tudomány gyorsan változik. Minden évben elérhetővé válnak az újabb diagnosztikai technikák, valamint az új kezelések. Mivel az orvostudomány olyan gyorsan változik, fontos, hogy ön saját szószólója legyen az orvosi ellátásban. Sokan korán találták meg a tüdőrákjukat azzal, hogy kitartóan választ kapnak kérdéseikre. Ha nem kap választ, tegyen fel további kérdéseket. Fontolja meg a második vélemény megszerzését, függetlenül attól, hogy mit hall. Amikor kiválasztja a helyszínt a második véleményhez, sok orvos azt javasolja, hogy véleményt szerezzen az egyik nagyobb Országos Rák Intézet által kijelölt rákközpontban. Nem csak ezek a központok lehetnek a legújabb kezelések tetején, de a tüdőcsomók szakorvosával folytatott konzultáció is felesleges biopsziákat és műtéteket takaríthat meg Önnek, ha alacsony a csomópont rákos megbetegedésének kockázata.

Végül keresse fel családját és barátait. Ha kiderül, hogy a göböd tüdőrák, akkor aktív tüdőrákos közösség fogadja Önt.