Mi a Lyme Arthritis?

A Lyme-arthritis krónikus állapot, amely akkor fordul elő, amikor a Lyme-kórt okozó baktériumok ízületi szövetek gyulladásához vezetnek. Ha a fertőzést nem kezelik, maradandó ízületi károsodás léphet fel. Évente 300 000 ember fog megfertőzni Lyme-kórt, ezeknek az eseteknek körülbelül 25% -ánál alakul ki Lyme-ízületi gyulladás.

katleho Seisa / Getty Images

Tünetek

A Lyme-arthritis az egyik leggyakoribb krónikus állapot, amely a Lyme-kórhoz kapcsolódik. A Lyme-kór tipikus tünetei a fertőzés után óráktól-hetekig jelentkeznek, a Lyme-arthritis általában a kezdeti fertőzés utáni első négy héten vagy néhány hónapon belül bármikor jelentkezik.

Duzzanatot és fájdalmat okoz a következő ízületek egyikében vagy többében:

• Térd
• Vállak
• Boka
• Könyök
• Állkapocs
• Csukló
• Csípő

A Lyme ízületi gyulladás általában csak néhány ízületet foglal magában, és valószínűleg aszimmetrikus - nem érinti ugyanúgy a test mindkét oldalát.

Lyme-ízületi gyulladás esetén az ízületek hajlamosak jelentősen megduzzadni, és a fájdalom és a duzzanat általában jön és megy.

Néha a Lyme ízületi gyulladás hasonló lehet más ízületi gyulladásokhoz, például a rheumatoid arthritis osteoarthritishez, és előfordulhat, hogy nem ismeri fel azonnal Lyme arthritisnek, hacsak nem tudja, hogy Lyme-kórban szenved, vagy hogy kullancscsípése volt.

Minél gyorsabban kapja meg a Lyme-kór kezelését, annál jobb. Ha arra gyanakszik, hogy Lyme-kór által kiváltott ízületi gyulladás alakul ki, azonnal forduljon orvosához, hogy megvitassa a tesztelési és kezelési lehetőségeket.

Okoz

A Lyme-ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor a Lyme-kór baktériumai bejutnak az ízületi szövetekbe és gyulladást okoznak. A Lyme-kór megkötésének egyetlen módja a fertőzött kullancs harapása. A fertőzésért felelős baktérium általábanBorrelia burgdorferii.Azonban a fertőzés ritka eseteit okoztaBorrelia mayonii.

Az Egyesült Államokban a Lyme-kór a leggyakoribb vektor által terjedő betegség, és jellemzően a fekete lábú kullancsokban található meg.

ABorreliaA baktérium egyfajta spirochete, amely behatol a test minden területére, amint bejut a véráramba. Mivel aBorreliaa baktériumok behatolnak az ízületeket szegélyező érzékeny szövetekbe, károsíthatják a porcokat, ami Lyme-gyulladást eredményezhet.

A kezeletlen Lyme-kórban szenvedők nagyjából 60% -ánál alakul ki Lyme-ízületi gyulladás. A legtöbb számára a Lyme ízületi gyulladás 30 napon belül antibiotikumokkal kezelhető. Bizonyos esetekben azonban a baktériumok a Lyme-kór kezelése után is károsíthatják a szöveteket.

A kezelés után néha előfordulhatnak Lyme-kórt okozó baktériumok krónikus fertőzései, mivel a baktériumok képesek elrejtőzni a test sérülékeny szövetei között. Ezt úgy teszik, hogy egy speciális felszíni fehérje segítségével kötődnek a sejtekhez.

Baktériumok felépítése

Az egyedi peptidoglikán szerkezeteBorreliaa baktériumok hozzájárulnak ennek a szervezetnek a krónikus Lyme-ízületi gyulladást okozó képességéhez. A peptidoglikán sejtfal mátrix olyan fehérjékből és cukrokból áll, amelyek a sejtek épségét megőrzik.

A legtöbb baktériumtípus újrafelhasználja peptidoglikánjait,Borreliaa baktériumok nem. A szaporodásuk során leadták őket, és a testben peptidoglikánok maradtak. Ez gyulladásos immunválaszhoz vezet, amely megszabadítja a maradék peptidoglikánok testét - ez az immunfolyamat gyulladást is okoz az ízületek körül, ami a Lyme-arthritis tüneteihez vezet.

Diagnózis

A Lyme-arthritis diagnosztizálásának első lépése általában a Lyme-kór fertőzésének fizikai vizsgálattal történő azonosítása. A bika szeme típusú kiütés gyakran megjelenik a harapás helyén, és a fertőzés ciklusának elején fizikális vizsgálattal is látható lehet.

Egyéb vizsgálatok is elvégezhetők a Lyme-kór diagnosztizálására.

Szerológiai tesztelés

Két különböző szerológiai teszt segíthet a Lyme-kór azonosításában:

• Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA-teszt): Vérmintát veszünk az antitestek jelenlétének azonosítására.
• Western Blot (WB): Ez a teszt megerősítheti a pozitív diagnózist.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR-tesztet további diagnosztikai támogatásként alkalmazzák a Lyme-kór pozitív szerológiai eredményét követően.

A PCR vizsgálati eljárást szinoviális folyadék (ízületi folyadék) felhasználásával végzik, hogy segítsen azonosítani a baktériumok jelenlétét a kezelés előtt.

Miután megkezdődött az antibiotikumos kezelés, a PCR-teszt nem lesz olyan hatékony.

Közös törekvés

Az ízületi gyulladás más típusainak kizárása érdekében közös aspiráció végezhető. Ezt a vizsgálatot az ízületi folyadék mintáinak felhasználásával végezzük.

Az ízületi folyadék az ízületi gyulladás egyéb formáinak jellemzőit mutathatja, amelyek ízületi fájdalmat és károsodást okozhatnak.

Képalkotás és egyéb vizsgálatok

Lyme-ízületi gyulladás esetén az ízületek és környező szöveteik gyulladhatnak, duzzadhatnak és károsodhatnak.

Néha a képalkotó tesztek, például az MRI vagy az ultrahang, segíthetnek orvosának vizualizálni az ízületeit a károsodás és egyéb rendellenességek felmérése érdekében.

Kezelés

A Lyme-ízületi gyulladást általában négyhetes orális antibiotikum-kúrával kezelik. Ha az első antibiotikum-kúra után tartós ízületi gyulladás és fájdalom jelentkezik, akkor szükség lehet egy második antibiotikum-kúrára. A Lyme-arthritis kezelése a Lyme-kór kezelésével egy időben történhet.

A tipikusan alkalmazott antibiotikumok a következők:

• Doxiciklin
• Amoxicillin
• Cefuroxim

Néha, ha a Lyme ízületi gyulladás tartós, intravénás antibiotikum-terápia adható ceftriaxon alkalmazásával.

Azoknak a 10% -nak, akik egyáltalán nem reagálnak az antibiotikum kezelésre, más kezelésre lehet szükség a gyulladás megfékezésében. Megállapították, hogy bizonyos immuncsökkentő gyógyszerek, mint például a metotrexát és a TNF (tumor nekrózis faktor) inhibitorok segíthetnek a tartós Lyme-ízületi gyulladásban szenvedőknek.

Prognózis

A Lyme-ízületi gyulladásos esetek többségében az első 30 napos antibiotikum-kör, vagy az azt követő négyhetes IV-kezelés a tünetek teljes megszűnéséhez vezet.

Ha a kezelést túl sokáig elhalasztják, az ízületek és a szövetek maradandó károsodást okozhatnak. Ezekben a helyzetekben a kárt nem lehet visszafordítani, és a fájdalom kezelése, általában vény nélkül kapható gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), gyakran segít a tünetek kezelésében.

Megbirkózni

A fájdalom és a duzzanat gyakran gyógyszerekkel kezelhető. Ha tünetei továbbra is fennállnak, forduljon orvosához, hogy megvitassa a további kezelési lehetőségeket.

Ha az ízületi fájdalom korlátozza mozgékonyságát, utasítást kaphat arra, hogy segítsen járni, és kerülje az ízületek túlzott használatát, amely súlyosbodott károsodáshoz és további gyulladáshoz vezethet.

Megelőzés

A kullancscsípés megelőzése a leghatékonyabb módszer a lyme-ízületi gyulladás megelőzésére. A fekete lábú kullancsok nedves és nedves környezetben élnek, különösen erdős vagy füves területeken és azok közelében.

Ezeken a területeken járva:

• Sétáljon a pályák közepén, és kerülje a magas bokrokon vagy más növényeken való járást
• Használjon rovarriasztó szereket, például DEET-sel ellátott poloska spray-ket vagy citrom eukaliptuszolajokat
• Viseljen bő ruhát, amely lefedi a test minden olyan területét, ahol a kullancs meg tud ragadni

A Környezetvédelmi Ügynökségnek van egy online eszköze, amely segít megtalálni az Ön és családja számára legmegfelelőbb rovarirtót.

Egy szó a Verywell-től

A Lyme-ízületi gyulladás kezelése nehéz lehet, különösen, ha nem tudja, hogy eleve Lyme-kórban szenved. A Lyme-arthritis kezelése általában hatékony, és a korai felismerés és beavatkozások az esetek többségében teljes felépüléshez vezetnek. Ha nemrég töltött egy kis időt a szabadban, és ízületi fájdalmat és duzzanatot tapasztal, keresse fel orvosát, hogy kiértékelhesse a Lyme-kór és a Lyme-arthritis szempontjából.