Bár ritka, a születéskor férfinak kijelölt embereknél mellrák alakulhat ki. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 2600-nál alakul ki emlőrák, és a becslések szerint minden 833-ból egy várhatóan egész életében megbetegedik. (Összehasonlításképpen: körülbelül minden nyolcadik születéskor nőhöz rendelt embernél rák.)
Az invazív ductalis carcinoma (IDC) a leggyakoribb férfi mellrák. Az IDC a csatornában keletkezik, és behatol a környező zsírszövetbe vagy behatol rá.
A korai felismerés a jobb eredmény kulcsa. Általánosságban elmondható, hogy azok a férfiak, akiket születéskor rendeltek el férfihoz, sokkal kevésbé gondolkodnak az emlőrák kialakulásának lehetőségén, mint a születéskor nőhöz rendelt emberek, ezért a diagnózis általában meglepő.
A kimenetek tartománya a stádiumtól (meddig terjed), fokozattól (a daganat agresszivitása), a daganat típusától (a mellszövet mely területétől származik) és a beteg általános egészségi állapotától függ.
Verywell / Jessica Olah
Tünetek
Az emlőrák tipikusan csak akkor okoz tüneteket vagy tüneteket, ha viszonylag előrehaladott állapotba kerül. A kijelölt férfiaknál a mell vagy a környező területek fájdalma vagy kellemetlen érzése, vagy a megjelenés megváltozása jelentheti az emlőrák első jeleit.
Az emlőrák jelei és tünetei ebben a populációban a következők:
- A mell vagy a mellbimbó fájdalma, érzékenysége vagy kellemetlensége
- Egy csomó a mellben; a jóindulatú csomók nem ritkák a nőknél, de a férfiaknál ritkák
- A nyirokcsomók csomója vagy érzékenysége (a hónalj alatt)
- A mell bőrének méretezése, méretezése vagy megvastagodása
- A mell mellbimbójának vagy bőrének sebje, fájása vagy fekélye
- Mellbimbóváladék, elszíneződés vagy megjelenésváltozás
Mivel előfordulhat, hogy az emlőrák nincs a fejében, azt gondolhatja, hogy izmot húzott vagy kisebb sérülést szenvedett. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezeket a problémákat.
Ne feledje, hogy még akkor is, ha a mellrák nem okozza a tüneteket, bármi is okozza őket, kezelés nélkül súlyosbodhat.
Okoz
Van néhány olyan állapot, amely emlőrákhoz kapcsolódik azoknál a férfiaknál, akiket születésükkor kijelöltek, de a hímek hajlamosító tényezők nélkül is kialakíthatják a betegséget. Az állapot az életkor előrehaladtával növekszik, és az emlőrák diagnózisának leggyakoribb kora ebben a populációban 68 körül mozog.
A hím emlőrák ismert kockázati tényezői a következők:
- Családi történelem
- Genetika
- Klinefelter-szindróma
- A rákkezelés története
- Hormon egyensúlyhiány
- Dohányzó
- Erős alkoholfogyasztás
- Elhízottság
Ha magas a kockázata, rendszeres mellvizsgálatot és szűrést kell végeznie, amikor orvoshoz megy, és meg kell tanulnia, hogyan kell saját havi önvizsgálatot végezni.
Családtörténet és genetika
Azok, akiknek közeli családtagjaik (nemtől függetlenül) emlőrákban szenvednek, fokozottan veszélyeztetettek az állapot kialakulásában. A BRCA1 vagy BRCA2 gén emlőrák-variánsainak öröklése növeli az emlőrák kialakulásának esélyét.
A CHEK2, PTEN és PALB2 gének variánsai (nem BRCA mutációk, amelyek emelik az emlőrák kockázatát) szintén társulhatnak a hím emlőrákkal.
Becslések szerint a születéskor mellrákban szenvedő férfiak nagyjából 20% -ának azonosítható genetikai kockázati tényezője van, a BRCA2 mutációk a leggyakoribbak. Az emlőrákkal diagnosztizáltak genetikai vizsgálata több okból is hasznos lehet:
- A metasztatikus emlőrák terápiájának irányítása (egyes kezelések csak azok számára hatékonyak, akiknek BRCA mutációja van)
- A rák egyéb típusainak szűrése (például a BRCA2 mutációk a prosztatarák, a hasnyálmirigyrák stb. Fokozott kockázatával is társulnak)
- Figyelmeztetni a családtagokat saját rákkockázatukra
Klinefelter-szindróma
A Klinefelter-szindróma ritka genetikai probléma, amely a férfi mellrák 20-30% -kal megnövekedett kockázatával jár. Ez a szindróma akkor fordul elő, amikor a születéskor kijelölt férfinak extra X-kromoszóma születik, ami 46 helyett 47-es kromoszómát eredményez. Gyakran 47-ként (XXY) ábrázolják.
Mivel Y-kromoszómájuk van, az ebben a szindrómában szenvedő gyermekeknél sztereotip férfiak és nemi szervek alakulnak ki. De a Klinefelter-szindrómához kapcsolódó extra X-kromoszóma gyakran kisebb heréket, megnagyobbodott melleket és esetleg károsodik a termékenységben.
Klinefelter-szindróma megértéseA rákkezelés története
A sugárterápia és a kemoterápia a rák megnövekedett kockázatával jár. Sugárzást és kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak a rákos sejtek elpusztítására, de ezek a normál sejtek változását is okozhatják, növelve a betegség és a rák kockázatát.
Noha nem gyakori, a másodlagos rák enyhe növekedést mutat a túlélők körében, akiket rákkal kezeltek.
A mellkas sugárterápiája, például a limfóma kezelésében, nagyobb valószínűséggel kapcsolódik az emlőrákhoz, mint a test más területeihez, például az agyhoz vagy a hashoz történő sugárzás.
A hormonszintet megváltoztató rákkezelés, például a prosztatarák ösztrogénterápiája és a hererák esetében végzett orchiectomia, szintén társul a mellrák kockázatának növekedésével azoknál a férfiaknál, akiket születésükkor kijelöltek.
Hormon egyensúlyhiány
A hormon egyensúlyhiánya, akár betegség, akár gyógyszeres kezelés okozza, növelheti az emlőrák kockázatát azoknál a férfiaknál, akiket születéskor rendeltek férfira. Gyakran hormonális terápiára van szükség a betegségek kezelésében vagy az ember életminőségének javításában.
Ne feledje, hogy a transznemű nőknél és az ösztrogénterápiát használó transzfeminin embereknél nagyobb a mellrák kockázata, mint a ciszexuális férfiaknál, és ez a kockázat a becslések szerint körülbelül megegyezik a születéskor kijelölt nőkkel vagy transzfeminin személy, mindenképpen beszélje meg orvosával a mammográfiák szűrését.
Az életmód kockázati tényezői
A dohányzás az emlőrák egyik vezető oka. Az erős alkoholfogyasztás emlőrákkal is társul, valószínűleg részben azért, mert az alkohol növelheti az ösztrogén szintjét.
A túlsúly egy másik kockázati tényező, mivel megváltoztatja a hormonszintet a szervezetben, növelve az emlőrák elindulását és növekedését elősegítő hormonok termelését.
Mellméret és az Ön kockázata
A gynecomastia, a férfi mell megnagyobbodása olyan gyakori állapot, amely a születéskor férfira kijelölt serdülők körülbelül 25% -át érinti. A gyógyszerek, a túlsúly és a májbetegségek gynecomastia-t okozhatnak a születéskor hímnek kijelölt felnőtteknél. A gynecomastia aznem úgy gondolja, hogy növeli az emlőrák kockázatát, de ezt meg kell beszélnie egy orvossal, mivel mögött orvosi ok állhat.
Diagnózis
Míg a 40 év feletti születéskor nőhöz rendelt nőknek ajánlott szűrővizsgálatot készíteni, a születéskor férfinak kijelölt embereknek általában nem ajánlott ezt a tesztet elvégezni, mert alacsony a hozam azok számára, akiknek alacsony az emlőrák kockázatuk.
Ez azt jelenti, hogy ha erős családi kórtörténetében van emlőrák, akkor szükség lehet genetikai tesztekre és időszakos szűrővizsgálatokra az emlőrák azonosításához.
Az emlőrák diagnózisát a ciszexuális férfiaknál általában a tünetek kialakulása után kezdik meg. Ezekben az esetekben mammográfiát lehet használni diagnosztikai célokra. Az orvos emlőmágneses rezonancia képalkotást (MRI) és biopsziát is rendelhet a daganat azonosítására, valamint annak stádiumának, fokozatának és típusának meghatározására.
Szükség lehet képalkotásra és / vagy a közeli nyirokcsomók biopsziájára is, hogy az orvosi csapat ellenőrizze, hogy a tumor átterjedt-e.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Kezelés
Az emlőrák kezelése bizonyos szempontból a nemi spektrumban hasonló, más esetekben azonban eltérő. A kezeléseket két nagy kategóriába sorolják.
- A helyi kezelések a rákot annak keletkezésekor kezelik (vagy lokálisan kezelik az izolált áttéteket). Ezek közé tartozik a műtét és a sugárzás.
- A szisztémás kezelések a rákos sejteket kezelik, bárhol történjenek is a testben, és tartalmazzák a hormonterápiákat, a célzott terápiákat, a kemoterápiát és az immunterápiát.
A műtét szinte mindig része az emlőrák kezelési tervének, de eseti alapon más lehetőségeket is fontolóra lehet venni.
A hormonális kezelést általában a hím emlőrák esetében alkalmazzák, mivel a születéskor kijelölt férfihoz tartozó emlőrák 99% -a ösztrogén receptor-pozitív. Megkezdődhet műtét után (és kemoterápiával, ha indokolt), vagy áttétes emlőrák esetén. Ellentétben a mellrákkal, amelyek a születéskor kijelölt nőstényekre hatnak, és amelyekben az aromatáz-gátlók bizonyos előnyökkel járnak, a kijelölt férfiaknál a tamoxifen kezelhető. Jellemzően 5 évig alkalmazzák az elsődleges kezelést (műtét kemoterápiával és / vagy sugárzással vagy anélkül), de a kijelölt férfiaknál, akiknél nagy a kiújulás veszélye, további 5 évig folytatható.
Metasztatikus emlőrák esetén a kijelölt férfiaknál az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2020-as irányelvei a hormonterápiát javasolják első vonalon (első kezelési megközelítésként), mindaddig, amíg a daganat nem fejlődik gyorsan, vagy ha "zsigeri válság" van jelen. Viscerális krízis akkor fordulhat elő, ha a szérum bilirubin (a májfunkció mércéje) gyorsan emelkedik, vagy ha a tüdőmetasztázisok miatti légszomj gyorsan fejlődik. Az opciók között szerepel a tamoxifen és az aromatáz inhibitor, valamint a petefészek-szuppressziós terápia vagy a Fulvestrant, bár sorrendjük nem adható meg.
A kemoterápia alkalmazható a korai stádiumú emlőrák kezelésére kijelölt férfiaknál műtét előtt (neoadjuváns terápia) vagy műtét után (adjuváns terápia), hogy csökkentse a kiújulás kockázatát. Akárcsak a mellrákos, kijelölt nőknél, a kemoterápia is ajánlható, ha a daganat mérete, a nyirokcsomók érintettsége és a génexpressziós profil tesztelésének eredményei (Oncogype DX) alapján jelentős a megismétlődés kockázata.
A sugárkezelést gyakran használják egy nagy daganat zsugorítására a műtét előtt (neoadjuváns sugárzás). A sugárzást metasztatikus elváltozások visszaszorítására és a daganat eltávolítás utáni kiújulásának megakadályozására is használják. A kemoterápiához hasonlóan a sugárzás szükségességét is a tumor jellemzői és a génteszt alapján becsüljük meg.
A célzott terápia olyan gyógyszereket használ, amelyeket otthoni kezelésre terveztek a rákos sejtek sajátos jellemzőire vagy a hibás rákgénekre. Elvileg hasonlít a hormonterápiához, mivel akkor alkalmazzák, ha a kezelés megegyezik az egyes rák molekuláris jellemzőivel (biopsziával azonosítva), és ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazására vonatkozó irányelvek megegyeznek a nőkével. Ilyen például a HER2 célzott terápiája, a PIK3CA mutációk és az örökletes BRCA mutációk.
A korai stádiumú emlőrákban szenvedő postmenopauzában szenvedők számára gyakran használt csontmódosító szereket rutinszerűen nem ajánlják a betegségben szenvedő hímek számára, de szükség esetén adhatók csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére.
Az immunterápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek célja az immunrendszer rák elleni küzdelme, és csak hármas-negatív emlőrákra (ösztrogénreceptor-negatív daganatok) engedélyezett, ezért ritkán alkalmazzák a kijelölt malákokban.
Hogyan kezelik az emlőrákotBonyodalmak
Néha az emlőrák kezelése nagyobb fertőzésveszélyt jelenthet. Fáradhat, vagy megzavarhatja a koncentráció képességét. Mialatt Ön kezelés alatt áll, bizonyos korlátai lehetnek (például elkerülheti azokat az embereket, akiknek fertőző fertőzése lehet) vagy szövődményei lehetnek (például fáradtság érzése).
Ezeknek a hatásoknak a kezelés befejezése után el kell múlniuk, de hónapokig vagy akár egy évig is eltarthat, mire a kezelés mellékhatásai elmúlnak.
Követés és megismétlődés
Az emlőrák megismétlődésének kockázata, amely a kezdeti diagnózis akár 15 évig (és azon túl is) előfordulhat, minden emlőrákban túlélő számára fennáll. Míg a késői kiújulást (a diagnózis után 5 vagy több évvel későbbi kiújulásokat) nem vizsgálták kijelölt férfiaknál mivel beosztott nőknél voltak, az ösztrogénreceptor-pozitív daganatokkal rendelkező kiosztott nőknél valójában nagyobb az esély a rák visszatérésére 5 év után.
A kijelölt férfiaknál a megismétlődés lehetséges tünetei lehetnek új csomók, csontfájdalom, légszomj, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom és tartós fejfájás.
A nyomon követés néhány szempontból különbözik a nemek között. A lumpectomián átesett hímeknek éves mammográfiát kell készíteniük az érintett mellről. Ez ellentétben áll a kijelölt nők számára ajánlott mell-MRI-vel.
Ezenkívül, a kijelölt nőktől eltérően, annak a kockázata, hogy a kijelölt hímek mellrákot kapnak a nem érintett mellükben, nagyon alacsony, és a nem érintett emlő mammográfiájának szűrése csak akkor ajánlott, ha örökletes mutációt azonosítottak.
Prognózis
Vegyes következtetések vannak az emlőrák túlélésére vonatkozóan a nemek között.
Az emlőrákos férfiak 5 éves túlélési aránya jelentősen eltér a rák diagnosztizálásának stádiumától:
- 0. szakasz: 100 százalék
- I. szakasz: 100 százalék
- II. Szakasz: 87 százalék
- III. Szakasz: 75 százalék
- IV. Szakasz: 25 százalék
Megbirkózni
A betegség megismerése, az időben történő kezelés és a fájdalom kezelése is jobban érezheti magát. De fontos, hogy foglalkozzon a diagnózisával kapcsolatos érzelmi válaszaival is. Felhatolhat a düh, a kilátástalanság, a szorongás vagy ezek és más érzések kombinációja. Nem ritka, hogy depressziósnak vagy akár egyedül is érzi magát, hiszen nem ismerhet senkit, aki valaha is a cipőjében volt.
A legfontosabb az, hogy tudomásul vegye érzéseit, és hogy kényelmesen megkeresje és segítséget kérjen.
- Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy mellrák támogató csoporthoz. Bár érdemes keresni egyet a kijelölt férfiak számára a közösségében, lehetséges, hogy esetleg nem talál ilyet. Bár az emlőrákot támogató csoportok gyakran a kijelölt nőkhöz és az általuk szembesült problémákhoz igazodnak, akkor is előnyös lehet az egyikben való részvétel, még akkor is, ha Ön egyike a néhány kijelölt férfinak (vagy az egyetlen).
- Támaszkodjon a családra és a barátokra; akár úgy is dönthet, hogy egy megbízható ember előtt nyit meg, akivel jól érzi magát beszélgetni
- Forduljon terapeuta segítségéhez, ha az érzései elsöprőek, vagy mindennapi hatással vannak
-subtypes.jpg)
.jpg)
-works.jpg)
