Shannon Fagan / Getty Images
Key Takeaways
- Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a nem biztosított, a Medicare és a Medicaid betegeknél kisebb eséllyel műtétet végeznek nagy volumenű kórházakban.
- A nagy volumenű kórházak jobb betegeredményekkel járnak.
- Az ACA növelte az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, de emberek milliói továbbra is nem biztosítottak, vagy különféle okokból nem tudnak hozzáférni a magas színvonalú ellátáshoz.
- A betegeknek, különösen azoknak, akiknek már fennálló állapota van, mint például a rák, előnyös, ha átfogóan megismerik az egészségbiztosítás működését.
Az American Cancer Society közelmúltban közzétett tanulmánya szerint az egészségbiztosítási státusz szerepet játszhat abban, hogy magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz, különösen műtéti ellátáshoz jut-e. Ez a megállapítás rávilágít a régóta fennálló egészségügyi egyenlőtlenségekre. Az Egyesült Államok.
Az októberi tanulmány szerint azoknál a betegeknél, akiknél 2004 és 2016 között diagnosztizáltak mell-, prosztata-, tüdő- vagy vastagbélrákot, a magánbiztosítással rendelkezők nagyobb eséllyel részesültek műtéti ellátásban nagy volumenű kórházakban, mint azok, akik nem voltak biztosítottak, vagy Medicare vagy Medicaid voltak .
Mi az a nagy volumenű kórház?
A nagy volumenű kórházak gyakran végeznek speciális, összetett műtéti eljárásokat. A rendszeresen elvégzett műtétek mind a sebész, mind a kórház szakértelmét növelik, és jobb betegkimenetelhez vezetnek.
Ezzel szemben az alacsony volumenű kórházak nem végeznek rendszeresen ilyen eljárásokat, ami a tapasztalatok hiányához vezet a sebész és a kórház körében. Emiatt a kutatások az alacsony volumenű kórházakat a műtét okozta megnövekedett halálozási és szövődményességi arányokhoz kapcsolták.
Ennek az eltérésnek a ellenére a kutatók azt mondják, hogy miután az elfogadható ellátási törvényt (ACA) 2010-ben elfogadták, megnőtt a valószínűsége annak, hogy egy nagy volumenű kórházban részesüljenek ellátásban azoknál a vastagbél-betegeknél, akik nem biztosítottak vagy rendelkeznek Medicaiddal.
"Jelenleg a legnagyobb gond a megfizethető ellátási törvény sorsa" - mondja Joanna Fawzy Morales, Esq, a rák elleni ügyvéd és a Triage Cancer vezérigazgatója a Verywellnek. "Bár nem tökéletes, az ACA kulcsfontosságú védelmet nyújt a rákos emberek számára."
Mit jelent ez az Ön számára
Elengedhetetlen tudni, hogy a biztosítási állapota hogyan befolyásolhatja az ellátást, különösen, ha fontolgatja a műtétet. Ha kórházat keres a műtéthez, kérdezze meg a sebészt és a kórházat, hogy hányszor hajtották végre az eljárást az elmúlt két évben.Általában a legjobb, ha nagy tapasztalattal rendelkező sebészhez és kórházhoz fordulunk.
Hogyan javította az ACA az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést
Az ACA nagyobb egészségügyi ellátást biztosít a nem biztosított személyek, valamint a Medicare vagy a Medicaid kezelés alatt álló emberek számára. A Kaiser Family Foundation (KFF) szerint számos fejlesztés tulajdonítható az ACA-nak:
- 2019-ben a biztosítottak száma lényegesen alacsonyabb volt, mint 2010-ben.
- Az egészségbiztosító társaságok már nem tagadhatják meg a már meglévő betegségekkel, például rákkal rendelkező embereket a fedezetbe való beiratkozástól.
- Az ACA azt is előírja, hogy minden fő orvosi terv tíz alapvető előnyt kínál a magas színvonalú ellátás biztosítása érdekében, ideértve az anyasági ellátást, a megelőző szolgáltatásokat és a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
Ezen eredmények ellenére azonban az ACA-nak nem sikerült megoldania az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés összes kérdését.
Emberek millióinak még mindig nincs hozzáférése a magas színvonalú ellátáshoz
A KFF szerint 2019-ben az Egyesült Államokban 28,9 millió ember volt biztosítás nélkül. Gyors előrejutás 2020-ig, és a jelenlegi COVID-19 járvány csak tovább fokozza ezt a problémát.
"Sok embernek (több mint 50%) van egészségbiztosítása a munkáltatójához kapcsolódóan, [és] a munkahely elvesztésével jár a biztosítási veszteség is" - Jan K. Carney, MD, MPH, orvostudományi professzor és az Egyetem közegészségügyi docense A Vermont Larner Orvostudományi Főiskola mondja a Verywellnek.
A COVID-19 járvány előtt tíz biztosítás nélküli emberből hat volt jogosult pénzügyi támogatásra az ACA szerinti Medicaid-terjeszkedés révén. 2020-ig azonban csak 37 állam (köztük Washington DC) választotta ezt a bővítést. Ezért továbbra is emberek milliói maradnak egészségbiztosítás nélkül a magas díjak és az állami kormányok pénzügyi támogatásának hiánya miatt.
Röviden: az egészségbiztosítás létfontosságú lépés a magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés felé. Azonban még azok is, akika biztosítottak akadályokba ütközhetnek az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés terén.
Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyéb akadályai
"Sok oka van annak, hogy az emberek nem férnek hozzá különféle egészségügyi ellátásokhoz, mind az alapellátáshoz, mind a speciális ellátáshoz" - mondja Carney. Néhány ilyen ok magában foglalja a közlekedéshez való hozzáférést és a földrajzi elhelyezkedést, mondja.
Például a betegnek lehet Medicare-je, de nem biztos, hogy neki van szüksége a szállításra, hogy műtét céljából nagy volumenű kórházba menjen. Ezért kötelezőnek érezhetik magukat a környékük legközelebbi kórházába, annak ellenére, hogy ebben a kórházban hiányozhat a beteg specifikus műtétjének elvégzéséhez szükséges tapasztalat.
Az alacsonyabb jövedelmű betegeknél, akiknek Medicaid van, a műtéttel kapcsolatos döntések még nagyobb kihívást jelenthetnek.
"Lehet, hogy nincs hozzáférésük fizetett betegszabadsághoz, ezért az orvosok kinevezésére, a műtétre és a gyógyulásra való pihenés azt jelenti, hogy nem kapnak fizetést és valószínűleg elveszítik munkájukat" - mondja Morales. Nonprofit szervezete, a Triage Cancer oktatást nyújt gyakorlati és jogi kérdésekről, amelyek érintik a rákkal diagnosztizált betegeket és gondozóikat.
Ezek a kérdések magukban foglalják a betegek segítését az egészségbiztosítás megértésében, hogy elkerüljék a zavartság hálójának csapdájába kerülését.
A betegképzés javíthatja a hozzáférést
Morales szerint "az ellátáshoz való hozzáférés függhet az egészségbiztosítás működésének megértésétől".
Azt mondja, hogy sokan nem tudják, hogy az egészségbiztosító társaságok többségének számos szolgáltatás fedezetét kell nyújtania, beleértve:
- Megelőző szolgáltatások
- Második vélemény a diagnózissal kapcsolatban
- A klinikai vizsgálat során az ellátás szokásos költségei
Morales hozzáteszi, hogy az emberek valószínűleg a felmerült költségek miatt lemondanak ezekről a potenciálisan életmentő előnyökről. "Sokan nem tudják, hogy több lehetőségük van, hogyan lehet választani ezek között az opciók között, vagy hogyan lehet a lehető legnagyobb mértékben felhasználni politikájukat" - mondja.
Az egészségbiztosítás ismerete elengedhetetlen nemcsak a fizikai, hanem a pénzügyi egészség szempontjából is.
"Ha nincs megértése a hálózatoknak, és nem megfelelő szolgáltatót választanak, csillagászati szempontból a zsebköltségek merülhetnek fel" - mondja. "Tehát még akkor is, ha az emberek képesek hozzáférni az ellátáshoz, túl sokat fizethetnek és anyagi károkat okozhatnak."
Az egészségbiztosítás bonyolult kérdés, és vonzó lehet a kapott ellátással kapcsolatban, amint azt a tanulmány sugallja. Az egészségügy reformja folyamatosan fejlődik az Egyesült Államokban. Időközben mégis oktathatja magát arról, hogyan működik a biztosítási terve, vagy hogy az államban milyen források állnak rendelkezésre az egészségbiztosítás fedezetének megfizetése érdekében.
.jpg)
