A Medicare D része lehetővé teszi a Medicare-be iratkozó emberek számára, hogy számos vényköteles gyógyszer terv közül választhassanak, amelyek alapvető vényköteles szolgáltatásokat kínálnak.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Mikor csatlakozhatok a Medicare D rész drogtervéhez?
Ha Ön jogosult a Medicare ellátásokra, mert 65 éves vagy fogyatékossággal rendelkezik, akkor beiratkozhat a Medicare D részének gyógyszertervére. Beiratkozhat a 65. életévét betöltő hónapba, vagy a 65. életévét megelőző vagy azt követő három hónapba (ez megegyezik a Medicare A és B kezdeti felvételi időszakával). Ha nem jelentkezik be ebben a hét hónapos időszakban, előfordulhat, hogy magasabb díj formájában késedelmes beiratkozási büntetést kell fizetnie.
Ha van Medicare-je, akkor beiratkozhat egy D-os gyógyszertervbe a nyílt beiratkozási időszak alatt, amely minden év október 15-én kezdődik és minden év december 7-ig tart. A tervválasztások január 1-jén lépnek hatályba. , ebben a beiratkozási időszakban módosíthat egy másik tervet.
Büntetés fizetése nélkül bármikor beiratkozhat a D rész drogtervébe, ha rendelkezik Medicaid-nal és Medicare-szel, vagy ha a jövedelme miatt további segítségre jogosult (2020-ban 19 140 USD, egy párnak pedig 25 860 USD). eszköz / erőforrás korlátok).
Be kell iratkoznom egy Medicare D rész drogtervre?
Számos terv áll rendelkezésre minden államban, ami megnehezítheti, hogy melyik tervet válasszák, és vajon spórol-e pénzt a vényköteles gyógyszereken azáltal, hogy beiratkoznak egy D rész tervbe.
A D részre vonatkozó díjak díjai az alacsony költségektől (havi 20 dollár alatt) havonta több mint 100 dollárig terjednek, a legtöbb terv havi 30 és 60 dollár közé esik (2019 átlaga körülbelül 47 dollár / hó).
A következő példák bemutatják, hogy a Medicare D rész segíthet-e Önnek azonnal a vényköteles gyógyszerekben. De a vénykötelesség teljes kihagyása nem bölcs ötlet, még akkor sem, ha jelenleg egyáltalán nem szed gyógyszert - egy pillanat alatt belemerülünk.
1. példa: Smith asszony 2-es típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban és depresszióban szenved. Három generikus gyógyszert szed, nevezetesen metformint cukorbetegségére, enalaprilt magas vérnyomására és paroxetint depressziójára. Ezeket a gyógyszereket a helyi Costco-nál vásárolja, 10 dollárért, minden egyes gyógyszer 90 napos ellátásáért. Éves költsége 120 dollár. A legolcsóbb Medicare gyógyszerterv a havi 15 dolláros havi prémiummal rendelkezik, éves költsége 180 dollár. Úgy tűnik, hogy a D. rész tervének rövid távon nincs értelme Ms. Smith számára, de ez rövidlátó következtetés lehet, a későn beiratkozókra kiszabott büntetés miatt.
Megjegyzés: Mrs. Smithnek valószínűleg meg kell vásárolnia legalább a számára elérhető legalacsonyabb költségű tervet, annak ellenére, hogy ez nem biztos, hogy azonnali hasznot hoz. Mivel három krónikus egészségi állapota van, amelyek az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak, fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben esetleg drágább gyógyszereket kell szednie. Ha eleinte kihagyja a D részt (és nincs hiteles gyógyszerfedezete más forrásból), majd később jelentkezik, akkor fizetnie kell egy D rész késői beiratkozási büntetését.
És csak a regisztrációra korlátozódik az őszi beiratkozási időszakban, a lefedettség januárban lép hatályba. Ez azt jelenti, hogy olyan helyzetbe kerülhet, amikor magas költségű gyógyszerre van szüksége, és akár egy évet is várnia kell arra, hogy lefedje.
A novella? Ne hagyja ki a vénykötelezettséget. Ez a tanács - beiratkozni a D. rész tervébe, amint beiratkozik a Medicare programba, hacsak nincs más hiteles fedezete a receptekre - még a Medicare kedvezményezettjeire is vonatkozik, akik teljesen egészségesek, mivel kevesen maradnak tökéletes egészségben egész életükben.
2. példa: Mr. Smith 2-es típusú cukorbetegségben szenved, magas koleszterinszintjéhez simvastatint, magas vérnyomásához Diovan-t és alacsony tesztoszteronszintjéhez AndroGelt szed. Még nem jogosult a Medicare-re, és jelenleg nem biztosított, készpénzzel fizet a gyógyszerekért a helyi szupermarket gyógyszertárában. A Diovan és az Androgel egyaránt drága gyógyszerek, és nincs általános változatuk. Mr. Smith gyógyszerei évente több mint 2500 dollárba kerültek. A havi prémium, az önrész és a kábítószer-befizetések kifizetése után évente több mint 500 dollárt spórolhat meg, ha csatlakozik a D rész drogtervéhez, amint jogosult a Medicare-re.
3. példa: Mr. Jones több drága vényköteles gyógyszert szed, de munkáltatóján keresztül is lefedettséggel rendelkezik, amely a Medicare-nal koordinál és fedezi a gyógyszereket. A munkáltató által kínált lefedettség legalább olyan jó, mint a D rész, így hitelesnek tekinthető. Ez azt jelenti, hogy meg tudja őrizni a munkáltató által szponzorált lefedettséget, lemond a D részről, és később is képes büntetés nélkül beiratkozni a D részbe (ha és amikor a munkáltató által támogatott gyógyszerfedezet megszűnik).
Nagyjából ésszerűtlen, ha a Medicare-nél tart, egyáltalán semmilyen gyógyszer-lefedettség nélkül. Ha később szüksége van a kábítószer-lefedettségre, akkor többet fizet érte a késői büntetés miatt (amely életed végéig érvényes lesz). A beiratkozás a legtöbb esetben az október 15-december 7-ig tartó időszakra korlátozódik, a lefedettség január 1-től lép hatályba. Tehát ha például egy krónikus állapotot diagnosztizálnak, amely drága gyógyszereket igényel egy következő évben februárban, az év hátralévő részében megakadt a gyógyszer teljes árának megfizetése, majd ezt követően a késői beiratkozási büntetés.
Hogyan válasszam ki a D rész drogtervét?
A Medicare D részének lefedettségét önálló gyógyszertervről szerezheti be (ha rendelkezik eredeti Medicare programmal) vagy Medicare Advantage tervvel, beépített D rész lefedettséggel.
Körülbelül 20-30 különböző D rész szerinti gyógyszertervet kínál minden államban számos különböző egészségbiztosító társaság (2019-re az elérhető önálló D rész-tervek száma államonként Alaszkában 24-től Pennsylvania-ban 31-ig és Nyugat-Virginia, átlagosan 20 Medicare Advantage terv mellett, amelyek tartalmazzák a D rész lefedettségét). Az összes D. rész szerinti gyógyszertervnek a gyógyszer által előírt szabványos gyógyszer-előnyöket kell kínálnia. Sőt, a gyógyszertervek további gyógyszereket is tartalmazhatnak a készítményeikben.
A tervhez való csatlakozás költsége attól függ, hogy a terv előnyöket kínál-e a Medicare által megkövetelteken túl (azaz "fokozott előnyök"). A következők miatt drágább lehet a havi díj:
- A terv a gyógyszerkészítményben további gyógyszereket is tartalmaz
- A tervnek nincs év eleji önrésze (a D részre vonatkozó tervek önrésze 2020-ig elérheti a 435 dollárt is)
A tíz legnépszerűbb önálló D rész 2020-ra szóló díjának díja 17 USD / hó és 76 USD / hó között változik. E tervek egy része továbbfejlesztett, más része pedig alapvető - általában a továbbfejlesztett terveknek magasabb a díja, míg az alap terveknek alacsonyabb a díja.
Az egyik leghasznosabb online forrás a kormány Medicare tervkereső eszköze, amely lehetővé teszi a PDP összehasonlítását, az államban kínált tervek megismerését és az egyes tervek gyógyszerkészítményeinek megtekintését. Összehasonlíthatja a terveket egymás mellett, és csak azokat a terveket jelenítheti meg, amelyek lefedik a gyógyszereket.
Ezenkívül a webhely javaslatot tesz a lefedettségi rés költségeinek csökkentésére. Ha kényelmesen használja az internetet, online kiválaszthatja és regisztrálhat egy tervet. Ugyanezeket az információkat megkaphatja a Medicare segélyvonal felhívásával az 1-800-Medicare telefonszámon.
Hol kaphatnék segítséget a D rész drogtervének kiválasztásakor?
Mielőtt csatlakozna a D rész drogtervéhez, fontos, hogy megértse és jól érezze magát a választása mellett. Számos közösség rendelkezik idősebb központokkal, amelyek személyzete segítséget nyújt a kiválasztási folyamat során.
Ha online információt keres, próbálja elkerülni azokat a webhelyeket, amelyeket a vényköteles gyógyszereket tartalmazó biztosítótársaságok támogatnak. Ehelyett vessen egy pillantást e szervezetek webhelyeire:
Medicare Jogi Központ
A Medicare Rights Center, egy független, nonprofit csoport, az Egyesült Államok legnagyobb szervezete (a szövetségi kormánytól eltekintve), amely tájékoztatást és segítséget nyújt a Medicare-ban szenvedőknek. Webhelyén található egy szakasz a Medicare D rész gyógyszer lefedettségéről, beleértve azokat a programokat is, amelyek segíthetnek a vényköteles gyógyszer költségeinek kifizetésében. A webhely egyedülálló jellemzője a Medicare Interactive Counselor, egy olyan eszköz, amely végigvezeti Önt az Ön számára ésszerű drogterv megtalálásának folyamatán.
HAJÓ
Az állami egészségbiztosítási támogatási program egy az egyben tanácsadást és segítséget nyújt a Medicare-betegek és családjaik számára. Válassza ki az államot, hogy megtaláljon egy helyi szervezetet, amely segít Önnek.
