A kezelhetetlen epilepszia áttekintése

Megoldhatatlan epilepsziát diagnosztizálnak, ha valakinek évek óta kontrollálatlan rohamai vannak. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszeres kezelés már nem működik elég jól epizódjaik ellenőrzéséhez, rohamaik pedig gyakoriak, súlyosak és befolyásolják életminőségüket. A kutatások azt mutatják, hogy az epilepsziában szenvedők legfeljebb 40 százaléka végül kezelhetetlen epilepsziát fog kialakítani, amelyet gyógyszerrezisztens epilepsziának vagy refrakter epilepsziának is neveznek.

Tünetek

A leküzdhetetlen epilepszia fő tünetei a rohamok folytatása, még rohamellenes gyógyszerek szedése esetén is. A rohamok intenzitása és gyakorisága eltérő lehet, és percekig vagy másodpercekig is eltarthatnak. Ezeket az agy és a hiperaktív idegsejtek elektromos egyensúlyhiánya okozza.

Néhány nehezen kezelhető epilepsziában szenvedő embernek görcsök lehetnek, ami azt jelenti, hogy nem tudják abbahagyni a remegést. A rohamok a következőket is okozhatják:

• Áramszünetek
• A hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
• Bámul az űrbe
• Eső
• Merev izmok
• A nyelv harapása

A tünetek még hangsúlyosabbak lehetnek a gyermekeknél, mivel a becslések szerint ez a típusú epilepszia az epilepsziában szenvedő gyermekek 10-20% -át érinti, az egyik jelentés szerintAz Indian Journal of Pediatrics.

Okoz

A normál epilepsziás gyógyszerek sok ok miatt nem működhetnek jól, többek között:

• A rohamok egyszerűen erősödnek, mint a gyógyszeres kezelés, ha orvosilag biztonságos dózisban adják be őket.
• A gyógyszerek gyenge betartása (hiányzó adagok)
• Bonyolító tényezők, például extrém stressz, alváshiány és betegség
• További egészségi állapotok, beleértve a szinkópiát (az agy nem megfelelő véráramlásával kapcsolatos átmeneti eszméletvesztés): A bizonyítékok azt mutatják, hogy a két állapot gyakran összekeveredik, de vannak olyan esetek, amikor mindkét betegségben szenvednek. Egy tanulmány jelentettBMC neurológiamegállapította, hogy az epilepsziában szenvedők legfeljebb 41,1 százaléka volt gyógyszerrezisztens epilepsziában, és 65,9 százalékuk szinkopában és epilepsziában is szenvedett.
• Agyi rendellenességek
• Genetikai okok
• Gyógyszer tolerancia: Ebben az esetben egy gyógyszer általában néhány hónapig működik, majd a tünetek visszatérnek. A ciklus új gyógyszerrel megismétlődik.
• A gyógyszerek csak néhány embernek nem segítenek: Vannak, akiknek több gyógyszerre is szükségük lehet a rohamok kezelésére, de ezek a további gyógyszerek nem mindig állítják le teljesen a rohamokat.

Az egyik tanulmány aNew England Journal of Medicinemegállapította, hogy azoknál az embereknél, akiknek a kezelés megkezdése előtt sok rohama van, vagy akiknek a kezdeti kezelésekre adott válaszai nem megfelelőek, nagyobb valószínűséggel alakul ki kezelhetetlen epilepszia.

Egyes esetekben a mellékhatások voltak a hibásak, és a betegeknek abba kellett hagyniuk a kezelést, más esetekben maguk a gyógyszerek sem voltak sikeresek.

Diagnózis

Általában jelentős ideig epilepsziát kell diagnosztizálnia, mielőtt kezelhetetlennek nyilváníthatnák. Orvosa olyan tényezőket mérlegel, mint:

• Milyen gyakran vannak rohamai
• Mennyire ragaszkodott a kezelési rendjéhez
• Ha a megfelelő gyógyszeres kezelés során még mindig vannak görcsrohamai

Hasonlóan ahhoz, mint amikor az epilepszia kezdeti diagnosztikai folyamatán ment keresztül, különféle vizsgálatokra és átvizsgálásokra számíthat, amint az epilepsziáját kezelhetetlennek nyilvánítják. Ezek a következők lehetnek:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ezek a vizsgálatok segíthetnek orvosának olyan ismeretlen tényezők azonosításában, amelyek befolyásolhatják a jövőbeli kezelési döntéseket, amelyek műtéttel vagy implantátummal járhatnak.

Kezelés

Az epilepszia elleni gyógyszerek (AED), mint egyszeri vagy kombinált kezelések, a rohamok kezelésére előírt első sorú kezelést jelentik. Amikor az egyik gyógyszer nem működik, megkísérlik a másikat. Sajnos a siker aránya számos AED hiba után csökken.

Általában az AED többszöri meghibásodása után az orvosok más módszereket kezdenek keresni a rohamok kezelésére és kezelésére. A gyógyszeres kezelés sikertelensége után további kezelési lehetőségek lehetnek életmódváltás, VNS-terápia és műtét.

Az egyik jelentés szerint aNew England Journal of Medicine, két sikertelen kezelés után a harmadik kezelés sikerességi aránya nagyon alacsony - körülbelül 4 százalék.

Az étrend változásai

Egyes kutatások kimutatták, hogy a ketogén étrend csökkentheti egyes embereknél a rohamok számát. Ez az étrend magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelyet dietetikus szigorú figyelemmel kísér. Általában olyan gyermekek számára írják fel, akiknek rohamai nem reagálnak a gyógyszerekre.

Az egyik tanulmány aIranian Journal of Pediatrics58,4 százalékos sikerarányt mutat azoknál a gyermekeknél, akiknek az epilepsziája korábban nem volt jól kezelhető gyógyszeres kezeléssel.

A ketogén diéta és az epilepszia

Az alvás javítása

A rohamok érzékenyek az alvási szokásokra. Amikor az epilepsziában szenvedők nem alszanak jól, akkor valószínűbb, hogy rohamaik lesznek. A jó minőségű alvás hiánya szintén növelheti a rohamok gyakoriságát és hosszát.

Ezért fontos a következetes alvási szokások kialakítása, ideértve minden este legalább nyolc óra alvást, valamint lefekvést és ugyanabban az időben való felkelést.

VNS terápia

A vagus idegstimulációs (VNS) terápia egy kis elektromos eszközzel jár, hasonlóan a pacemakerhez. A készüléket a mellkas bőre alá ültetik, és elektromos impulzusokat küld az agyba a vagus idegen keresztül, amely a nyakon van. A kezelés célja a rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése.

Sebészet

Az agyi műtét szabályozhatja a rohamokat, és magában foglalhatja:

• A rohamok kezelésére szolgáló eszköz beültetése
• Az agy területének eltávolítása rohamokat okozhat
• A rohamimpulzusokat elősegítő idegpályák megzavarása

A kezelhetetlen epilepszia kezelésére szolgáló műtét nem mindenkinek való. Csak akkor lehetséges, ha a rohamokat okozó agyrész azonosítható. Ezenkívül az eltávolítandó terület nem lehet olyan, amely fontos funkciókat érint, mint például a beszéd, az érintés és a mozgás.

Megbirkózni

A kezelhetetlen rohamokkal nehéz együtt élni. Lehet, hogy rohamveszélye miatt nem tud vezetni, dolgozni, vagy részt vehet olyan tevékenységekben, amelyek tetszenek. Jelentős életmódbeli változásokkal kell szembenéznie, legalábbis addig, amíg nem talál olyan kezeléseket, amelyek csökkentik a rohamok gyakoriságát.

Fontos, hogy egészséges megküzdési stratégiákat dolgozzon ki életének több vonatkozására - érzelmi, fizikai, társadalmi és gyakorlati szempontból.

Ne gondoljon végpontként a leküzdhetetlen epilepszia diagnózisára. Ez nem azt jelenti, hogy a kezelések nem fognak működni az Ön számára, csak azt, hogy még nem találta meg a megfelelőt. Dolgozzon tovább orvosával, hogy megtaláljon valamit, ami segít.

Egy szó Verywellből

A gyógyíthatatlan epilepszia nem mindig marad rezisztens a gyógyszerekkel szemben. A sok rendelkezésre álló kezelés egyike segíthet a tünetek kezelésében. Ezenkívül előnyös lehet az életmód javítása. Új vagy specifikus terápiák és / vagy életmódváltások nélkül is javul néhány ember epilepsziája, amelyet végül az orvoslás kezelhet.