Mark Kostich / Getty Images
Key Takeaways
- A hasnyálmirigyrák kezelése kihívást jelent, mert gyorsan terjed és gyakran más szervek közelében található.
- Egy új sugárkezelési lehetőség rendkívül pontos célzást kínál a hasnyálmirigyrák sejtjeihez valós idejű MRI képalkotással, amely hatékonyabb sugárzási dózisokat juttat a tumorba, miközben minimalizálja a környező szövetek károsodását.
- Ez a technológia jövőbeni ígéretet mutat a rák egyéb formáinak kezelésében.
A hasnyálmirigyrák súlyos és gyakran halálos betegség, de egy szeptemberi tanulmány megjelentGyakorlati sugár onkológiaa sugárterápia új fejleményeit kutatja, amelyek jobb kezelési lehetőséget nyújthatnak egyes betegek számára.
Kollégáival együtt Michael Chuong, MD, a tanulmány szerzője és a Miami Cancer Institute munkatársa által tanúsított sugárzásonkológus tanulmányozta 35 hasnyálmirigyrákos beteget, akik sztereotaktikus mágneses rezonanciával vezérelt adaptív sugárterápiának (SMART) nevezett kezelést kaptak. A klinikai vizsgálatban azokat a betegeket értékelték, akik nem voltak jelöltek hasnyálmirigy-daganateltávolító műtétre, akik már korábban kaptak valamilyen kemoterápiát, és akiknek rákja még nem terjedt át a test más részeire.
A kutatók azt találták, hogy egy évvel a SMART után a betegek közel 90% -ánál lokálisan kontrollálták a rákot, és a betegek csaknem 60% -ánál éltek, mindkettő kedvező az alacsonyabb sugárzási dózissal rendelkező történelmi eredményekhez képest. a hasnyálmirigyrák végül sikeres műtéten eshetett át a SMART-kezelés után.
Nehéz megtalálni a hasnyálmirigyrák korai stádiumát. Általában a rák terjed, vagy megnövekszik, mielőtt az emberek tüneteket tapasztalnának.
"A betegek közel 50% -ának már diagnosztizálásakor 4-es stádiumú rákja van" - mondja a Verywellnek Manisha Palta, a Duke Orvostudományi Egyetem sugár onkológiai docense és a Duke Cancer Institute igazgatósága által tanúsított sugár onkológusa. A
"A hasnyálmirigyrák halálos betegség, részben azért, mert a betegek többsége nem képes biztonságosan műteni" - mondja Chuong Verywellnek. "Az újonnan diagnosztizált hasnyálmirigyrákos betegek csak körülbelül 15-20% -án lehet műtét, mivel a legtöbb beteg esetében a daganat a diagnózis idején előrehaladott állapotban van."
Mit jelent ez az Ön számára
Az operálhatatlan hasnyálmirigyrák kezelésének új sugárzási technológiájával kapcsolatos kísérlet még mindig folyamatban van. Idővel azonban ez az új technika a hasnyálmirigyrák, valamint más rákos megbetegedések újabb támaszává válhat.
Új kezelési lehetőségek és előnyeik
Történelmileg a kemoterápia szolgált az operálhatatlan hasnyálmirigyrák kezelésének alappillére, mondja Chuong.
"Ha a betegek később nem progrediálnak más szervekben, akkor a sugárterápia jelentős előnyökkel járhat a helyi kontroll, az életminőség és a potenciálisan az általános túlélés szempontjából" - mondja. "A sugárterápiát milliméteres pontossággal és precízen nyújtják a daganat, és elég nagy dózisokkal képes hatékonyan elpusztítani a hasnyálmirigyrák sejtjeit. Véletlenszerű adatok igazolták, hogy a sugárterápia érdemi klinikai hasznot hozhat, szemben az önmagában kemoterápiával az inoperábilis betegeknél. "
A sugárzás erejének kiaknázása érdekében Chuong és társai egy MR-LINAC nevű eszközt használtak, egy innovatív MRI gépet, amely lehetővé teszi a daganat és a környező szervek valós idejű megjelenítését a sugárkezelés során.
„Míg a sugárterápiát évek óta alkalmazzák a hasnyálmirigy-rák kezelésében, a daganatoknak adható biztonságos sugárterápia jellemzően közepes tartományra korlátozódik, ha szabványos sugárszállító gépeket használnak, hogy elkerüljék a közeli gyomor, a kicsi és a vastagbél és a máj ”- mondja Chuong.
Ideális esetben az orvosok nagyobb dózisokat írhatnak elő az operálhatatlan hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek számára a daganat felszámolásának valószínűségének maximalizálása érdekében - teszi hozzá, de ez nem mindig lehetséges.
"Jelentős a súlyos vagy akár halálos sérülések kockázata, kivéve, ha olyan technológiát használnak, mint egy MR-LINAC, annak biztosítására, hogy a hasnyálmirigy körüli szomszédos szervek dózisa elfogadható tartományon belül legyen" - mondja Chuong.
Chuong szerint az MR-LINAC számos kulcsfontosságú korlátot képes leküzdeni az inoperálható hasnyálmirigyrákok nagyobb dózisainak beadásában. Nem megfelelő standard sugárzás, az MR-LINAC lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a kezelés alatt folyamatosan betekintsenek a beteg testébe, hogy pontosan megcélozhassák a meghatározott területeket.
"Láthatjuk a szívverést, a tüdő kitöltését és a hasnyálmirigy-daganat mozgását a légzés során a kezelés kezdetétől a végéig" - mondja.
A beteg belső anatómiája naponta változik, ami újabb kihívást jelent a rendkívül pontos és precíz sugárterápia megvalósításában.
„A szervek akkor mozognak, amikor a betegek lélegeznek. Az MR-LINAC automatikusan nyomon követheti, hogy a daganat melyik pillanatban van "- mondja." Például, ha a daganat a kijelölt kezelési területről elmozdul, amikor a beteg lélegzik, a gép szünetelteti a kezelést, amíg a tumor visszatér megfelelő helyre, majd automatikusan folytatja a kezelést. "
Mivel a betegek jellemzően több nap alatt részesülnek sugárterápiában, az MR-LINAC lehetővé teszi a kezelés napi módosítását a test belső változásainak figyelembevétele érdekében. Az MR-LINAC biztosítja, hogy a daganat dózisa megfelelő legyen, míg a környező szervekre gyakorolt hatás elég alacsony, "amire a mi szakterületünkön még soha nem volt lehetőség" - mondja Chuong.
Ez az új kezelés lehetővé teszi a sugárterhelés megduplázását, aminek "a műtéthez hasonló hatása lehet" - mondja. "Optimistaak vagyunk abban, hogy hosszabb utánkövetéssel megerősíthetjük, hogy az MR-LINAC-on leadott ablatív dózisok jelentősen nemcsak a helyi kontroll, hanem az általános túlélés is javul. A betegek jelentős része életben marad néhány évvel az eredeti hasnyálmirigyrák diagnózisát követően, annak ellenére, hogy nem műtötték őket. "
Hogyan lehetne a fejlett sugárterápiát használni a jövőben?
"Az MR-LINAC egy viszonylag új technológia" - mondja Palta. "Van némi tapasztalat az ilyen típusú technológiák más rákos megbetegedések kezelésére történő felhasználásáról, és ezt a technológiát most értékelik a máj és a hasnyálmirigy daganatai kezelésére."
A ViewRay SMART próba néven egy nagyobb tanulmány zajlik a Miami Cancer Institute-ban és az ország más központjaiban. Az inoperálhatatlan hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeket jelenleg a Miami Cancer Institute-ban egy 2. fázisú klinikai vizsgálatba veszik be.
"A cikk egy érdekes vizsgálati területet ír le, és az általuk bemutatott eredmények nagyon ígéretesek, ezért úgy gondolom, hogy nagyon helyénvaló, hogy ezt a kezeléstípust egy nagyobb klinikai vizsgálatban értékeljék" - mondja Palta.
