Sebastian Condrea / Getty Images
Key Takeaways
- A kutatók történelmileg kizárták azokat a rákos betegeket, akiknek betegsége rossz prognózisuk miatt átterjedt az agyba a klinikai vizsgálatokból.
- A Graded Prognostic Assessment nevű új eszköz több tényező, többek között a kezdeti ráktípus alapján becsüli a túlélést.
- Az agyi áttétes rákos betegek továbbra is alkalmas jelöltek lehetnek a kutatásra az új tanulmányi eredmények szerint.
Korlátozott kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a rákos betegek számára, akiknek a betegsége átterjedt az agyban. Ezek a betegek általában nem alkalmasak klinikai vizsgálatokra. De új kutatások azt mutatják, hogy e személyek egy része még mindig részesülhet a vizsgálatokba történő felvételből.
A. - ban közzétett jelentésJournal of Clinical Oncologya múlt hónapban közel 7000 agyi áttétes daganatos beteget vizsgáltak. Munkatársaival együtt Paul W. Sperduto, a Minneapolis Radiation Oncology igazgatósági tanúsítással rendelkező sugárzásonkológusa, a tanulmány egyik vezetője kidolgozott egy diagnózis-specifikus eszközt Graded Prognostic Assessment (GPA) az agyba áttétes daganatos daganatos betegek várható élettartamának meghatározására.
Amikor az eszköz által értékelt összes tényezőt figyelembe vették, a kutatók az agyi áttétekkel küzdő betegek várható élettartamának nagy változatosságát állapították meg. Ennek eredményeként Sperduto és társszerzői azt javasolják, hogy a kutatók vegyék figyelembe a metasztatikus rákbetegeket, akiknek az esélye egy további túlélés 50% -a vagy annál nagyobb valószínűsége van egy további túlélési évre, a klinikai vizsgálatokban.
Mi a GPA?
A GPA egy ingyenes online eszköz, amely előrejelzi a túlélést tüdő-, melanoma-, emlő-, vesesejt- és gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél, akiknek áttétje van az agyban. A betegek és a klinikusok ingyenesen férhetnek hozzá. Az eszköz több tényezőt is felmér, hogy 0–4 pontszámot hozzon létre, a 0 a lehető legrosszabb, a 4 pedig a lehető legjobb prognózis. A tényezők a következők:
- A rák elsődleges típusa
- Daganat altípus
- Kor
- Funkcionális képesség
- Az agyi áttétek mértéke
- Molekuláris markerek (változások a daganatok DNS-ében)
Miben különbözik a GPA a korábbi eszközöktől?
Az RTOG RPA osztályozási rendszer, amely az agymetasztázisú rákos betegek prognózisának megbecsülésére szolgál, nem vette figyelembe a rák kezdeti diagnózisát.
"Ez az eszköz túl szubjektív volt" - mondja Sperduto Verywellnek. „Arra kérte a klinikust, hogy állapítsa meg, hogy az elsődleges daganat és a szisztémás betegség kontroll alatt áll-e. Ennek alapján egy objektívebb prognosztikai indexet akartam létrehozni. ”
„Korábban a szolgáltatók feltételezték, hogy ez nem számítholaz áttétjei származnak ”- mondja a Verywellnek Minesh P. Mehta, MD, igazgatósági tanúsítású sugárzásonkológus, a Miami Rák Intézet igazgatóhelyettese és sugárzáskológiai főnöke, valamint a tanulmány vezető szerzője. "Felfedeztük, hogy az elsődleges daganat valóban vezérelte ezeknek a betegeknek a prognózisát."
A kutatók azt tervezik, hogy finomítják a GPA-t, amint több adat válik elérhetővé. Például végül értékelni fogja más daganattípusok prognózisát, amikor újabb statisztikai adatok állnak rendelkezésre más ráktípusokra és agyi áttétekre vonatkozóan.
"A gyakorlat változásával frissítenünk kell" - mondja Sperduto. "A következő dolog az immunterápiás receptor helyének státusza lesz."
A GPA-pontszám segíthet a döntéshozatalban
"Ezek az adatok hasznosak az orvos, a beteg és a család számára" - mondja Sperduto. „Ha a beteg várható túlélési ideje négy hónap, akkor a kezelési választása más, mint ha négy év. Ez az információ segíti őket a lehetőségek eligazodásában. ”
Ennek ellenére a tanulmány szerzői elismerik, hogy nem mindenki akarja tudni a prognózisát.
"Nem akarjuk rájuk rákényszeríteni ezt az ismeretet - de mások nagyon szeretnék tudni, és e köré szeretnénk célokat is kitűzni" - mondja Mehta. "Minden rákos beteg egyedi, és szilárd információkra van szükségünk a helyes működéshez. akár kezeléssel kapcsolatos, akár élethez kapcsolódó döntésekről van szó.
Miért kell a kutatásnak magában foglalnia az előrehaladott rákos betegeket is
„Történelmileg az volt a felfogás, hogy az agyi áttétes betegek átlagos túlélése hat hónap volt. Nem vennénk be őket a klinikai vizsgálatokba, mert előfordulhat, hogy nem élnek olyan sokáig, hogy lássák a kezelés hatását ”- mondja Mehta. "[De] ha egyes betegeket rossz eredménnyel társít, és nem bánik velük olyan agresszíven, akkor nincs túl magas a túlélési arányuk. Ez egy önmegvalósító jóslat."
A GPA segített kimutatni, hogy az agyi áttétekben szenvedő betegek egy részének előrejelzése szerint több ideje lesz. És a klinikai vizsgálatokban való részvételük számít.
Ha a kutatók követik Sperduto ajánlását, miszerint a klinikai vizsgálatokban jelöltnek tekintik a további egy éven felüli 50% -os vagy nagyobb valószínűséggel rendelkező betegeket, akkor kibővítik a rákkutatás lehetséges alanyainak körét.
"A kutatók ezt az eszközt használhatják a betegek rétegzésére a jövőbeni vizsgálatok során, ezért összehasonlítható csoportokat tanulmányoznak" - mondja Sperduto. "[Míg] a betegek a metasztatikus betegség legtöbb végpontját kevesebb mint egy év alatt érik el, a klinikai vizsgálatokban engedélyezni kell azokat, akiknek a becsült túlélése meghaladja az egy évet."
"Ha egy klinikai vizsgálatnak két útja van, és az összes jobb prognózisú beteg egy kezelést kap, akkor a másik kezelés kevésbé lesz hatékony" - mondja Mehta.
A GPA a rákos betegek számára is segít megtalálni azokat a kutatási kísérleteket, amelyekre jogosultak lehetnek.
"A vizsgálatok nagyon fontossá válnak azok számára, akiknek nem sikerült a szokásos kezelés, mert nincs sok lehetőségük" - mondja a Wellwellnek Emily Jordan, PhD, idegtudós, az Intrepida és Ancora operatív főtisztviselője. "Sok beteg elmúlik. mert alkalmatlanok a vizsgálatokra pusztán azért, mert az agyi áttétek szerepelnek az orvosi nyilvántartásukban, még akkor is, ha azt kezelték és stabil volt. "
Mit jelent ez az Ön számára
Ha előrehaladott daganattal néz szembe, és szeretné, ha kísérleti terápiákra gondolnának, beszéljen a kezelési csoportjával prognózisáról és lehetőségeiről.
"A vizsgálatba való belépés gyakran attól függ, hogy mennyit nyomsz" - mondja Jordan, hozzátéve, hogy a tanulmány fő kutatói rugalmasan reagálhatnak arra, hogy kiket engednek be. "A kezelések egyre jobbak, a betegek pedig tovább élnek, több időt adva a ráknak. áttétképződéshez, így a jövőben valószínűleg még több agyi áttétes beteget fogunk látni. ”
