Mi a hasi vérszegénység?

A hasi vérszegénység egy autoimmun állapot, amelyben a szervezet nem képes megfelelően felszívni a B12-vitamint. Ez vérszegénység (csökkent működő vörösvérsejtek száma) és egyéb problémák tüneteihez vezet. A „káros” szó fokozatosan káros és káros. Történelmileg, mielőtt megértettük volna a szerepét, és rendelkezésünkre állt volna a B12-vitamin kezelés, ez gyakran végzetes volt.

A hasi vérszegénységet néha "autoimmun gastritisnek" vagy "Biermer-kórnak" is nevezik. Idősebb felnőtteknél gyakoribb, és a becslések szerint a 60 év feletti felnőttek körülbelül 2% -át érinti.

Átfogó vérszegénység tünetei

A tünetek gyakran fokozatosan jelentkeznek, és eleinte enyhék, de kezeletlenül súlyosbodhatnak. Például az enyhe fáradtság lehet kezdeti jel. A káros vérszegénység egyéb tünetei a következők lehetnek:

• Sápadt bőr
• A karok és a lábak gyengesége
• A bőr bizsergése vagy szúrása
• Légszomj
• Szédülés
• Versenyző szívverés
• Haspuffadás
• Hasmenés
• Fogyás
• A végtagok duzzanata
• Elsötétedett bőr
• Gyenge egyensúly
• Feledékenység és gyengébb kognitív funkciók

Ha a káros vérszegénységet nem kezelik hosszú ideig, ezek a kognitív problémák még súlyosbodhatnak, esetleg pszichózist vagy demenciát okozhatnak. Szélsőséges körülmények között jelentős problémákat okozhat az idegrendszerben, sőt halált is okozhat.

A vészes vérszegénységben szenvedőknél az átlagosnál jóval nagyobb a valószínűsége annak, hogy más autoimmun állapotok is kialakuljanak, amelyek a vészes vérszegénység tünetei előtt vagy után jelentkezhetnek. Például nagyobb a kockázata az 1-es típusú cukorbetegségnek, az autoimmun pajzsmirigy betegségnek és a vitiligónak, ezek további, különálló tüneteket okozhatnak.

A káros vérszegénységben szenvedőknél fokozott a kockázata bizonyos típusú gyomorrák kialakulásának, beleértve a gyomor karcinoid tumorokat és az adenokarcinómákat is.

Okoz

A káros anaemia leggyakoribb oka a B12-vitamin hiányához vezető autoimmun gastritis. Ritkán van genetikai vagy veleszületett oka. Vannak más olyan körülmények is, amelyek gyenge felszívódást vagy alacsony B12-vitamint eredményeznek.

B12-vitaminhiány autoimmun gastritis miatt

A káros vérszegénység tünetei azért fordulnak elő, mert a B12-vitamin (más néven „kobalamin”) hiányához vezetnek.

A B12-vitamin a test számos különböző kémiai reakciója szempontjából fontos. Számos fontos funkciót lát el, többek között segít a DNS szintézisében. Kulcsfontosságú szerepet játszik az agyban és az idegrendszerben, és az egészséges vörösvérsejtek termeléséhez is szükséges. Tehát nem meglepő, hogy a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a szervezetben nincs elegendő B12-vitamin.

A B12-vitamint az étrenden keresztül állati eredetű élelmiszereken keresztül kell bevinni. A gyomor belsejét bélelő sejtek egy része egy speciális fehérjét, az úgynevezett belső tényezőt hoz létre, amely a B12-vitaminhoz kötődik. Segít a vitamint a vékonybélbe szállítani, ahol felszívódhat a vérbe, és végül a szervezet hasznosíthatja.

Vészes vérszegénységben valami befolyásolja a test azon képességét, hogy hatékonyan létrehozza a belső tényezőt. Az autoimmun gastritis (a káros vérszegénység kiváltó oka) miatt a szervezet immunrendszere rendellenesen aktiválódik.

Antitestek képződnek a belső tényező és az azt előállító sejtek ellen, gyulladást okozva a gyomorban. Ennek a gyulladásos folyamatnak köszönhető, hogy a gyomor sejtjei nem hoznak létre annyi belső tényezőt, mint kellene, és a szervezet nem vesz fel elegendő mennyiségű B12-vitamint, ami vészes vérszegénység tüneteihez vezet.

A kutatók még mindig megtudják, miért történik ez egyes emberekkel. Bizonyos, az immunrendszer szempontjából fontos gének variációi megnövelhetik annak valószínűségét, és nagyobb kockázatot jelenthet, ha másnak van ilyen a családjában. A kockázat az életkor előrehaladtával is növekszik.

A B12-vitamin hiányának egyéb okai

Bár a káros vérszegénység tüneteit a B12-vitaminhiány okozza, nem ez az egyetlen lehetséges oka ennek a hiánynak. Ezt más helyzetek is okozhatják, beleértve azokat is, amelyek csökkentik a B12-vitamin hatékony felszívódását.

A lehetséges okok közé tartozik a Crohn-betegség, parazitafertőzés, a rossz étrend-bevitel (pl. Vegán étrenddel rendelkező személynél), gyógyszeres mellékhatások (például a metforminból), vagy a gyomor-bél traktuson végzett bizonyos műtétek mellékhatása. a becslések szerint a B12-vitamin hiányának oka az idő kb. 20-50% -a.

Műszakilag a káros vérszegénység csak a B12-vitamin hiányára utal a belső tényező hiánya miatt (autoimmun gastritis miatt). Azonban néha az emberek szélesebb körben használják a vérszegénységre és más problémákra, amelyek bármilyen okból a B12-vitamin hiányából származnak.

Rendkívül ritkán okozhat kártékony vérszegénységet genetikai állapot, amelyben a test nem képes normálisan létrehozni a belső tényezőt. Ezt a típust „veleszületett károsító vérszegénységnek” vagy „belső tényező hiányának” nevezik. A gyakoribb formától eltérően a tünetek általában gyermekkorban kezdődnek.

Diagnózis

Fontos, hogy a klinikusok kizárják a tünetek egyéb lehetséges okait, beleértve a különböző kérdéseket, amelyek B12-vitaminhiányhoz vezethetnek.

A kórtörténet adja a diagnózis kiindulópontját. A klinikus a legújabb tünetekről, a hosszú távú orvosi problémákról és más releváns témákról kérdez.

Például orvosa megkérdezheti Öntől, hogy van-e más autoimmun betegsége, vagy műtéten esett-e át a gyomor-bél traktusban (például fogyás miatt). A fizikai vizsga további kulcsfontosságú kezdeti információkat nyújt, például információkat tartalmaz az idegrendszer működéséről.

A laboratóriumi alapvizsgálatok segíthetnek rámutatni a B12-vitamin esetleges hiányára. A teljes vérképnek (CBC) nevezett teszt gyakran kulcsfontosságú nyomokat adhat.

Káros vérszegénységben szenvedőknél ezek a tesztek csökkent működőképes vörösvérsejtek számát mutathatják a szervezetben. Például az alacsony hemoglobin - az oxigént szállító fehérje - vérszegénység jele lehet. Alacsony hematokrit, amely azt mutatja, hogy mekkora helyet foglal el a vörös vérsejtek a vérben, szintén jel lehet.

Káros vérszegénységben szenvedőknél a vörösvértestek is nagyobbak, mint a normál értékek, az átlagos korpuszkuláris térfogatnak nevezett teszttel mérve (amelyet szintén a CBC részeként hajtanak végre).

A helyzettől függően további vizsgálatokra lehet szüksége a vérszegénység okának meghatározásához, bár nem mindenkinek lesz szüksége ezekre a tesztekre. A lehetséges vérvizsgálatok a következők lehetnek:

• B12-vitamin
• Retikulocitaszám
• Vas tesztek
• Antitest tesztek belső tényezőre
• Metilmalonsav és / vagy homocisztein (károsító vérszegénységben fokozódhat)
• Gasztrin (károsító vérszegénységben fokozódhat)

Egy másik régebbi tesztet, a Schilling-tesztet ma már ritkán hajtanak végre.

A hasi vérszegénységet nehezebben lehet kimutatni vashiányos személynél. Ez azért van, mert a vashiány más típusú vérszegénységet okozhat, ami a vörösvérsejteket kisebbé, nem pedig nagyobbá teszi.

Lehet, hogy egy személynek mind a vas, mind a B12 hiánya van, valószínűleg nagyon rossz étrend vagy az autoimmun gastritis felszívódási problémái miatt, ami kissé megnehezíti az értelmezést.

Sajnos a diagnózis néha bonyolult lehet, mert a szabványos tesztekre nem mindig lehet támaszkodni az egyszerű értelmezéshez. Néha hasznos egy másik teszt, a gyomor endoszkópos biopsziájának megszerzése, ha kérdéses a diagnózis.

Kritikus, hogy a klinikusok mérlegelik a káros vérszegénység lehetőségét, mert a B12-vitaminnal végzett kezelés drámai módon javíthatja a tüneteket, amelyek életveszélyessé válhatnak, ha nem kezelik őket.

Kezelés

A káros vérszegénység kezelése egyszerű. Az érintett embereknek B12-vitamint kell szedniük hiányuk orvoslására. Ezt gyakran injekcióként hajtják végre egy izomba, hónapok alatt csökkenő gyakorisággal. A legtöbb ember 24 órán belül észleli tüneteinek radikális javulását, és maga a vérszegénység is javulni kezd a héten.

A B12-vitamin szájon át történő bevétele egy másik lehetőség, bár ez nem ajánlott súlyos neurológiai tünetekkel küzdő emberek számára. Mindkét esetben magasabb és / vagy gyakoribb dózissal kell kezdenie. De valószínűleg egész életében a B12-vitamint kell szednie, akár havi injekciók vagy napi orális kezelés útján.

Ha vészes vérszegénysége van (és nem csak az a probléma, hogy nem fogyaszt elegendő ételt B12-vitaminnal), akkor a B12-bevitel növelése önmagában a diéta révén általában nem elegendő a probléma kezeléséhez.

Megelőzés és ellenőrzés

Orvosa javasolhatja a gyomor periodikus endoszkópiáját, talán három-öt évente. Ez az eljárás egy hosszú csövet használ a gyomrában, hogy megkeresse a rák bármely jeleit. Ez segíthet abban, hogy minden lehetséges rák azonnal felismerhető és kezelhető legyen.

Összességében fontos a hosszú távú nyomon követés. Orvosa megbizonyosodhat arról, hogy továbbra is jól reagál-e a terápiára, és ellenőrizheti a kapcsolódó autoimmun betegség jeleit.

Egy szó Verywellből

Miután diagnosztizálták, a káros vérszegénység kezelése közel sem olyan rossz, mint amilyennek hangzik. Dolgozzon orvosával annak biztosítása érdekében, hogy megkapja a szükséges hosszú távú ellenőrzést és nyomon követést.