Az intraventrikuláris vérzés, más néven IVH, vérzik az agy kamráiba. Az IVH lehet enyhe vagy súlyos, attól függően, hogy mennyi a vérzés. Néhány csecsemőnek, aki IVH-t tapasztal, nem lesz hosszú távú hatása, míg a kiterjedtebb vérzésű csecsemőknek fejlődési késései vagy egyéb tartós hatásai lehetnek.
Ha csecsemőjénél intraventrikuláris vérzést diagnosztizáltak, akkor a lehető legtöbb információ megismerése segíthet abban, hogy megértse, mi folyik a csecsemővel, és hogyan fog felépülni.
Siqui Sanchez / Getty ImagesTünetek
Az enyhe vérzésben szenvedő csecsemőknek nem lehetnek tünetei. A koraszülöttek súlyosabb intraventrikuláris vérzésének tünetei a következők:
- Az apnoe és a bradycardia fokozott epizódjai
- Csökkent izomtónus
- Csökkent reflexek
- Gyenge szívás
- Túlzott alvás
Csecsemőknél az intraventrikuláris vérzéseket a vérzés súlyossága szerint osztályozzák.
- 1. fokozat: A vérzés a csíra mátrixra korlátozódik, egy törékeny területre a kamrák közelében, amely sok kis kapillárisot tartalmaz. Az 1. fokozatú IVH-t csíra-mátrix vérzésnek is nevezik.
- 2. fokozat: A kamrákban vérzés található, de a kamrák azonos méretűek maradnak.
- 3. fokozat: A kamrákban vérzés található, és a vérzés miatt a kamrák kitágulnak vagy nagyobbak lesznek.
- 4. fokozat: Vér található a kitágult kamrákban és az agy közeli területein. A 4. fokozatú IVH-t koponyaűri vérzésnek is nevezik.
Az 1–2 fokozatú vérzésű csecsemőknek nincs tartós hatása. A 3–4. Fokú IVH-val rendelkezők fejlődési késéseket, gyenge kognitív funkciókat és fokozott figyelemhiányos-hiperaktivitási zavar (ADHD) kockázatát tapasztalhatnak.
Okoz
Nem világos, miért fordul elő IVH, de úgy gondolják, hogy nehéz vagy traumatikus szülésből vagy a szülés utáni szövődményekből származhat. Vérzés azért következik be, mert a koraszülött csecsemő agyában lévő erek még mindig nagyon törékenyek és sérülékenyek a repedésekkel szemben.
A koraszülöttség a legnagyobb oka az intraventrikuláris vérzésnek, és az IVH legtöbb esete 30 hetes terhesség alatt vagy 1500 gramm alatti (3 font, 5 uncia) csecsemőknél fordul elő.
Az orvosok úgy gondolják, hogy több dolog együtt teszi az preemies-t fogékonnyá az IVH-ra. Az érek törékenységén túl a koraszülöttek is szenvedhetnek az alacsony vér-oxigénszint ismételt epizódjaitól és a vérnyomás nagyobb ingadozásainak való kitettségtől.
Az intraventrikuláris vérzések általában az élet elején fordulnak elő, 90% -uk a születést követő első három napon belül jelentkezik.
Diagnózis
Az intraventrikuláris vérzéseket a fej ultrahangjával diagnosztizálják. Számos kórház rutinszerűen átvizsgálja az összes koraszülött csecsemőt IVH-re vonatkozóan az élet első hetében, majd a kórházi mentesítés előtt is.
Kezelés
Sajnos nincs mód az intraventrikuláris vérzés megállítására, miután az elkezdődött. Az IVH kezelése a vérzés tüneteit célozza meg, és magában foglalhatja a fokozott légzési támogatást vagy az apnoe és a bradycardia kezelését.
Az intraventrikuláris vérzésben szenvedő csecsemők legfeljebb 10% -ánál alakul ki hydrocephalus, amely a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agy kamráiban (folyadékot tartalmazó üregekben).
A "hydrocephalus", más néven "víz az agyon" koponya duzzanatot okoz és nyomást gyakorol a finom agyszövetre. A hydrocephalus önmagában elmúlhat, vagy műtétre lehet szükség. Szükség esetén az orvos behelyezhet egy kamrát a kamrába (VP sönt) a folyadék leeresztése és az agy nyomásának csökkentése érdekében.
Megelőzés
Mivel az IVH súlyos szövődményeket okozhat, és miután megkezdődött, nem lehet megállítani, az orvosok és a tudósok erőfeszítéseiket a megelőzésre összpontosították. A koraszülés megakadályozása a legjobb módszer az IVH megelőzésére, ezért a koraszülés kockázatával küzdő kismamáknak beszélniük kell orvosukkal a kockázat csökkentéséről.
Számos gyógyszert vizsgáltak az IVH megelőzésében betöltött szerepük miatt. Kimutatták, hogy a korai szülés kockázatának kitett nőknél előforduló antenatalis szteroidok némi védelmet nyújtanak, de szűk időn belül meg kell adni őket. Kimutatták, hogy egy másik gyógyszer, az indometacin is némi védelmet nyújt.