A vörösvértest eloszlási szélesség (RDW) egyike azoknak a számoknak vagy vérsejtindexeknek, amelyek a teljes vérkép (CBC) részeként szerepelnek, és leírja a vörös vérsejtek méretének változását egy vérmintában. A magasabb RDW azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek mérete a vártnál nagyobb mértékben változik. Az RDW nagyon hasznos lehet a vérszegénység különböző típusainak megkülönböztetésében, különösen akkor, ha több típusú vérszegénység van jelen.
Még akkor is, ha a vérkép, például a vörösvértestek száma normális, az RDW értékes teszt lehet. Például megjósolhatja a terhes nők vashiányát még a vérszegénység kialakulása előtt (a vashiány növeli mind az anyák, mind a csecsemők kockázatát). Hasznos lehet a szívbetegségek vagy a rák kockázatának becslésében, és egyes orvosok úgy vélik, hogy ez egy teszt lehet, amely felméri az általános jólétet.
Az RDW értékelésében vannak korlátozások, például egy személy vérátömlesztése után. Az RDW-t nevezhetjük vörösvértest-eloszlás szélességnek vagy RDW-SD-nek (standard deviációs teszt) is.
David Silverman / Getty ImagesCélja
A vörösvértest eloszlási szélességet (RDW) a CBC részeként végezzük, ezért ez egy általánosan elvégzett teszt, amelyet mind egészséges egyének szűrésére, mind pedig egészségi állapotok széles körének értékelésére használnak.
Vannak esetek, amikor az orvosok kifejezetten megvizsgálhatják az RDW értékét:
- vérszegénység tüneteivel, például szédüléssel vagy fáradtsággal
- az anaemia okainak diagnosztizálásához (a sejtek méretének nagy változása vagy magas RDW fordulhat elő, ha egynél több típusú vérszegénység van jelen)
- azoknak az embereknek a szűrésére, akiknek kórtörténetében vörösvértest-betegség, például talaszémia szerepel
- szívbetegségben (az emelkedett RDW erős előrejelzője az esetleges szívelégtelenségnek)
- a vérszegénység megjelenése előtt a terhes nők korai vashiányának szűrésére
- a korai B12-vitamin és a foláthiány kiszűrésére, mielőtt más jelek észlelhetők lennének a vérben
- hogy legyen ötletünk, ha további vérvizsgálatokra (perifériás kenet) van szükség
- kiegészítésként a betegség kockázatának (szívbetegség, rák és még sok más) becslésében vagy a prognózis meghatározásában
Számítás
Az RDW jelenthető standard szórásként (SD) vagy variációs együtthatóként (CV), de az RDW-CV a leggyakoribb. Az RBC térfogatának egy szórása elosztva az MCV szorzatával 100-szor.
- SD / MCV x 100
Jelentése
Az RDW-t a vörösvérsejtek méretének variációinak leírására használják, az anisocytosis kifejezéssel ezt a változást írják le. Más szóval, ha a vérkeneten jelentős anisocytosisról beszélünk, az azt jelentené, hogy a vörösvértestek mérete jelentősen eltér.
A vörösvérsejtek általában meglehetősen egyenletes méretűek, és a variáció vagy az anisocytosis növekedése (megnövekedett RDW) több dolgot is jelenthet. A magas RDW a vérszegénység egyes típusainak jele, valamint a gyulladás általános jele lehet a szervezetben.
Korlátozások
Ha egy vérátömlesztés után RDW-t rajzolnak, az nem tükrözi pontosan az ember sejtjeinek RDW-jét. Ha egy laboratórium EDTA antikoagulált vért használ citrált vér helyett, akkor az érték hamisan magas lesz. Mivel az RDW-CV kiszámítása MCV segítségével történik, az MCV hibája hibát eredményez az RDW-ben.
Hasonló tesztek
A vörösvértestek méretének változása vizuálisan is megfigyelhető, ha megnézzük a morfológiai perifériás kenetet, bár ezt a tesztet általában egy CBC után végzik egy rendellenesség kivizsgálására.
Kiegészítő tesztek
Mivel az RDW-t egy CBC részeként végzik, a számot számos más érték mellett jelentik, és általában az eredmények kombinációját használják, nem pedig egyedül az RDW-t. Ezek tartalmazzák az egyes vérsejtek számát és más vörösvértest-indexeket.
- Vörösvérsejtek (VVT)
- Fehérvérsejtek (WBC)
- Trombociták
- Hemoglobin és hematokrit
- Az átlagos corpuscularis térfogat (MCV) vagy a vörösvértestek méretének mértéke
- Az átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció (MCHC) vagy a hemoglobin koncentrációjának mértéke a vörösvértestek meghatározott térfogatában
- Átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH), amely párhuzamos az MCV-vel és általában kevés értékkel bír
- Az átlagos vérlemezke-térfogat (MPV), amely a vérlemezkék átlagos térfogata, amely nyomokat adhat számos betegségről
További vizsgálatok
A CBC mellett az anaemia kiértékelésére elrendelhető egyéb vizsgálatok magukban foglalják a retikulocitaszámot, a morfológiai vérkenetet, a vas vizsgálatokat és még sok mást.
Kockázatok és ellenjavallatok
Mivel az RDW egy egyszerű vérvizsgálat része, nagyon kevés a kockázat. Nem gyakori embereknél vérzés tapasztalható a szúrás helyén, véraláfutás (hematoma) vagy fertőzés.
A teszt előtt
Az RDW (CBC) elvégzése előtt nincsenek speciális étrendi vagy aktivitási korlátozások. Szüksége lesz a biztosítási kártyájára, és hasznos, ha összehasonlítás céljából megadja orvosának az összes korábbi CBC-eredményt.
A teszt során
CBC-t lehet húzni a kórházban, valamint számos klinikán. A vér levétele előtt a laboratórium technikusa antiszeptikummal megtisztítja a területet (általában egy karot), és egy érszorítót alkalmaz, hogy a véna könnyebben látható legyen. Ezután a tűt behúzza a bőrödbe és a vénába. A tű behelyezése közben éles (de rövid) csípést érezhet, és egyeseknél szédülést vagy gyengeséget tapasztalhat.
A minta eltávolítása után a tűt eltávolítjuk és nyomást gyakorolunk a szúrt sebre. Ezután kötést alkalmaznak a terület tisztán tartása és a vérzés csökkentése érdekében.
A teszt után
Amint leveszik a vérét, hazatérhet. A lehetséges mellékhatások a következők lehetnek:
- Vérzés. Néha az a terület, ahonnan a vérét vették, továbbra is vérzik, bár ez a leggyakrabban azokra vonatkozik, akik vérhígítót kapnak vagy vérzési rendellenességük van. Leggyakrabban ez nyomásgyakorlással oldható meg, de ha a vérzés továbbra is fennáll, forduljon orvosához.
- Haematoma. Nem ritkán nagy véraláfutás alakulhat ki a vérvétel helyén. Ez megint azoknál fordul elő, akik vérhígítókat, például vérlemezke-ellenes gyógyszereket szednek.
- Fertőzés. Nagyon kicsi annak a kockázata, hogy fertőzés alakulhat ki, ha a vérvétel során a bőrön lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe.
Az eredmények értelmezése
Ha klinikájához tartozik egy laboratórium, akkor leggyakrabban röviddel az elkészültük után kapja meg eredményeit. Bizonyos esetekben a vérmintát laboratóriumba küldik, és orvosa eredményekkel hívja fel, amikor rendelkezésre állnak.
Amikor megkapja az eredményeket, hasznos megkérdezni a pontos számokat, beleértve az RDW számát is. Amint az alábbiakban kifejtésre került, az RDW fontos információkat adhat még a CBC tesztjeinek többi részében is.
Referencia tartomány
Az RDW referencia tartományai a tesztet végző laboratóriumban kissé eltérhetnek. A normál vörösvérsejtek átmérője átlagosan 6 és 8 mikrométer között van. Az RDW megbecsüli a cellák méretének változását, és százalékban van megadva. Az RDW normál tartománya nagyjából 11,8-15,6 százalék, és a szám az életkor előrehaladtával gyakran növekszik.
Normális RDW vérszegénységgel
Példák az anémiákra, amelyekben az RDW leggyakrabban normális:
- Thalassemia (egyes típusok)
- Krónikus betegség vérszegénysége
- Májbetegség
- Alkoholtartalmú vérszegénység
- Aplasztikus vérszegénység
Magas RDW
Néhány fokozott vérszegénység az emelkedett RDW-vel társul:
- Vashiányos vérszegénység, ideértve a korai hiányt is
- B12-vitamin és foláthiány
- Vegyes vérszegénységek
- Sarlósejtes anaemia
- Myelofibrosis
- Hideg agglutinin betegség
Az RDW és az MCV együttes használata
Az RDW és az MCV kombinációjának használata nagyon hasznos a vérszegénység egyes típusainak megkülönböztetésében, amelyeket egyébként nehéz lenne megkülönböztetni. Például mind a vashiányos vérszegénység, mind a thalassemia általában alacsony MCV-vel (mikrocita anémia) társul, de a két állapotot eltérő módon kezelik. Az RDW ellenőrzése segíthet ezek megkülönböztetésében.
Hasonlóképpen, a megaloblasztos vérszegénységek (például a B12-vitamin hiánya és a foláthiány) és a nem megaloblasztos vérszegénységek (például a májbetegséghez kapcsolódó vérszegénység) egyaránt társulnak magas MCV-vel (makrocitikus vérszegénységek), de ismét másként kezelik őket. Ebben az esetben a megaloblasztos vérszegénységeknek általában magas a RDW, a nem megaloblasztoknak pedig alacsony az RDW, ami hozzájárul a megkülönböztetéshez.
Az RDW vegyes vérszegénységekben is nagyon hasznos lehet. Például a vashiány (mikrocita vérszegénység) és a foláthiányos vérszegénység (makrocitózis) kombinációja normális MCV-vel (normocita anaemia) rendelkezhet, de az RDW nagyon magas lesz.
Az alábbiakban példákat mutatunk be arra, hogy milyen feltételeket jelezhetnek az RDW és MCV arányok. Fontos megjegyezni, hogy vannak kivételek ezen általános szabályok alól - például néha a krónikus betegség vérszegénysége alacsony MCV-vel társul, és néha a vashiányos vérszegénység normális MCV-t mutat.
- Magas RDW és alacsony MCV: vashiányos vérszegénység, sarlósejt, béta-thalassemia vagy hemoglobin H
- Magas RDW és normális MCV: Korai vashiányos vérszegénység, korai B12 / foláthiány, vérveszteség (krónikus) vagy hemolízis
- Magas RDW és magas MCV: B12-vitaminhiány, foláthiány, immun hemolitikus vérszegénység, vagy ez elterjedt kombináció újszülötteknél
- Normál RDW és alacsony MCV: Krónikus betegség vérszegénysége, thalassemia, hemoglobin E tulajdonság
- Normál RDW és Normál MCV: Vérvesztés (akut), vesebetegség vérszegénysége, néhány rendellenes hemoglobin vagy szferocitózis
- Normális RDW és magas MCV: Aplasztikus vérszegénység, májbetegség, alkoholfogyasztás, egyes gyógyszerek ezt a kombinációt eredményezik (például kemoterápia vagy vírusellenes szerek)
Egyéb tesztek
A CBC mellett további vizsgálatok is elvégezhetők a vérszegénység azonosítása érdekében:
- Retikulocitaszám: A retikulocitaszám segít elkülöníteni az anémiákat azoktól, amelyek a vörösvértestek termelésének hiánya (normális retikulocita szám) alapján állnak, és azokhoz, amelyeknél a vörösvérsejtek elvesztése vagy lebomlása (vérveszteség vagy hemolízis) társulnak, amelyek általában társulnak magas reticulocytaszámmal ..
- Vérkenet: Perifériás vérkenetben a vérmintát mikroszkóp alatt vizsgálják. Amellett, hogy képesek megjeleníteni a méret és az alak különbségeit, más megállapítások tartalmazhatnak célsejteket, magvú vörösvérsejteket, töredezett vörösvértesteket (hemolízissel) és még sok mást.
- Vasvizsgálatok: A szérum vas- és vasmegkötő képesség és / vagy a szérum ferritin képes mérni a test vasraktárait.
- B12-vitamin: Ha gyanú merül fel a B12-vitamin hiányára, akkor a B12-vitamin szintjét le kell húzni.
- Hemoglobin-elektroforézis: Ez a tanulmány a thalassemia néhány (de nem az összes) típusát megtalálja.
- Csontvelő-vizsgálat: Csontvelő aspiráció és / vagy biopszia végezhető a csontvelő és a vasraktárak sejtjeinek vizsgálatára.
Nem vérszegénység RDW esetén
Az RDW akkor is nagyon hasznos szám lehet, ha nincs vérszegénységre utaló jel (ha a vörösvértestek száma és a hemoglobinszint normális).
Az RDW képes megjósolni a 45 év feletti emberek halálozási kockázatát (a magas RDW-vel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel halnak meg korábban, mint azok, akiknek alacsonyabb a RDW-je).
Az elmúlt években számos tanulmány készült az RDW prediktív értékének vizsgálatára a betegségek széles körében. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Szívbetegség: Úgy tűnik, hogy az RDW erős előrejelzője a szívelégtelenségnek a szívbetegségben szenvedőknél, és megjósolja a magas vérnyomásban szenvedőknél a szívbetegségek kialakulásának kockázatát is. Egy 2014-es tanulmány kimutatta, hogy a nagyon magas RDW-vel rendelkező emberek (a felső 5 százalékban) 71 százalékkal nagyobb valószínűséggel szenvednek szívrohamban, mint azok, akiknek alacsonyabb az RDW. A magas RDW hozzájárulhat a szívbetegségek kockázatának megjóslásához HIV-fertőzött embereknél is,
- Rák: A vizsgálatok néhány különböző módon vizsgálták az RDW szerepét a rákban. Többféle rák esetében (például vérrel kapcsolatos rák, tüdőrák és vastagbélrák) a magas RDW rosszabb prognózist jelenthet.
Más szempontból a kutatók megvizsgálták az RDW lehetőségét a rák kockázatának előrejelzésére olyan embereknél, akik jelenleg nem szenvednek ebben a betegségben. Például dózisfüggő összefüggést találtak a férfiak és a posztmenopauzás nők magas RDW-értéke és a jövőbeni rákkockázat között.
Azoknál az embereknél, akiket akaratlan fogyás miatt értékelnek, a magas RDW növelte annak esélyét, hogy a fogyás rák miatt következett be.
- Műtét: Különböző típusú műtéteket vizsgáló tanulmányok azt találták, hogy az RDW megjósolhatja a műtét utáni szövődmények kockázatát, egészen addig a pontig, ahol rámutattak, hogy az RDW fontos az ortopéd sebészek számára.
- Alvás: A magas RDW néhány alvászavarhoz kapcsolódik, például alvási apnoéhez, és azoknál is magasabb, akik túl keveset vagy túl sokat alszanak, vagy műszakos munkát végeznek.
- Diabétesz: Úgy tűnik, hogy azoknál az embereknél, akiknél az RDW megemelkedett, nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
Ez a kutatási terület (az RDW szerepének vizsgálata a vérállapottól eltérő állapotok értékelésében) meglehetősen új, és várhatóan több információ áll majd rendelkezésre az RDW vizsgálatának jövőbeni előnyeinek jobb megértéséhez.
- Gyulladásos / autoimmun állapotok: A megnövekedett RDW számos gyulladásos és autoimmun betegséggel társult, a lupustól az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásig.
Utánkövetés
Az utólagos tesztelés, ha az RDW kóros, sok tényezőtől függ. Feltétlenül beszélje meg orvosával az eredményeket, és neki gondoskodnia kell a nyomon követésről.
Egy szó Verywellből
A vörösvértestek eloszlási szélessége (RDW) értékes eszköz a vérszegénység különböző típusainak értékelésében, és széles körű felhasználási területe lehet még akkor is, ha az ember vörösvérsejtje normális. A fent említett feltételek mellett egyesek azzal érvelnek, hogy az RDW az általános jólét mércéje lehet.
Egyelőre bizonytalan, hogy ennek a tesztnek milyen értéke lesz sok körülmények között, de figyelemre méltó, hogy az ilyen egyszerű tesztek - amelyek könnyen figyelmen kívül hagyhatók - fontos információkat nyújthatnak, amelyekre figyelni kell.
Mi az MCV a vérképeden?
