vadimguzhva / Getty Images
Key Takeaways
- Sok terhes és szülés utáni nő egészségtelen magatartást tanúsít annak érdekében, hogy megbirkózzon a járvány stresszével - ideértve a kábítószereket és az alkoholt is.
- Jelenleg a marihuána az első számú anyag, amely miatt a nők kezelést igényelnek terhesség alatt.
- A telemedicina növekedése további érintési pontokat hozott létre a szerhasználat kezelésében és a prenatális ellátásban.
A kábítószer-fogyasztási rendellenességekkel küzdők száma nőtt a COVID-19 során, és a Washingtoni Állami Egyetem új tanulmánya, a COVID-19 csecsemő-, anya- és családegészségügyi kutatási együttműködés szerint terhes nők kerülnek ebbe a csoportba.
"A mentálhigiénés problémák a pandémia során az emberek minden demográfiai csoportjában jelentősen megnőttek, de a terhes és a szülés utáni nők már a COVID-19 előtt is veszélyeztetett és veszélyeztetett csoportot jelentettek az egészségre és a jólétre nézve." -Leiker, PhD, tudományos dékán és a Washingtoni Állami Egyetem Ápolói Főiskolájának docense, mondja a Wellwell. "Összességében a járvány által okozott járulékos stresszorok a kábítószer-használat kulcsfontosságú előrejelzői, és biztonságosnak tartom azt mondani, hogy a következő hónapokban és években több olyan terhes nőt fogunk látni, akik küzdenek a megbirkózásért és kezelésre szorulnak."
Az elmúlt évben Crystal Smith, PhD, a Washingtoni Állami Egyetem Elson S. Floyd Orvostudományi Főiskolájának adjunktusa kutatta a terhes nők szerhasználatát, és közvetlenül maguktól a nőktől gyűjtött betekintést tapasztalataikba. Előzetes megállapításai azt mutatják, hogy a terhes nők nem váltak hirtelen szerfogyasztókká, hogy megbirkózzanak egy válsággal - több is van benne, gyakran a terhesség előtti mentális állapotukra nyúlnak vissza.
"Megállapítottuk, hogy a COVID-19 előtt a rosszabb szellemi egészségről szóló jelentések jelentősen összefüggésben álltak azzal az anyagszámmal, amelyet ezek a nők használtak a pandémiával való megbirkózáshoz" - mondja Smith Verywellnek. "Nem meglepő, hogy a COVID-19 világjárvány első idõpontjában a megnövekedett stressz és depressziós tünetek, valamint a gyengébb mentális egészségi állapot szintén szignifikánsan összefüggésben állt a COVID-19 járvány második idõpontjában felhasznált anyagok nagyobb számával."
Anyaghasználati rendellenességek terhesség alatt
A szerhasználati rendellenesség, más néven kábítószer-függőség, tartós kábítószer-fogyasztás, amely egészségügyi problémákhoz vezet és befolyásolja a munkahelyi, iskolai vagy otthoni kapcsolatokat. Ha egy nő terhes, akkor a drogfogyasztás befolyásolhatja fejlődő magzatát is.
A terhesség alatt a szerhasználat aránya jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedben - egybeesve az opioid járvánnyal.
Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, egy OBGYN és addikciós orvos orvos, aki a három jobb kaliforniai központ központjának igazgatója, a terhes nők által leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az alkohol, a marihuána, a metamfetamin és az opioidok. "Az emberek gyakran öngyógyítanak kezeletlen mentális betegségük miatt" - mondja Verywellnek. "Jó dolog szem előtt tartani, amikor azokra a dolgokra gondolunk, amelyek hozzájárulnak a szerhasználathoz."
Alkohol
DeRoo szerint a terhes nők többsége alkoholfüggőséggel küzd; a legtöbb fiatal, fehér és egyedülálló, középiskolai végzettséggel. "Tudjuk, hogy a 18-25 éves nők fogyasztják a legmagasabban az alkoholt" - mondja DeRoo a Szerhasználati és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatóságának (SAMHSA) 2019-es adataira hivatkozva. "Ez érett gyermekvállalási kor."
A terhesség alatt az alkoholnak való kitettség veszélyezteti a csecsemőt a magzati alkohol-szindróma (FAS) néven ismert egész életen át tartó állapotok miatt, amelyek sok testi és szellemi fogyatékosságot okoznak, beleértve az abnormális arcvonásokat, növekedési hiányokat és központi idegrendszeri problémákat.
Az Egyesült Államokban született csecsemők körülbelül 6–9% -ának van FAS-ja a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adatai szerint - hasonlóan a Trisonomy21 vagy Down-szindróma prevalenciájához.
"A terhesség alatt nincs biztonságos mennyiségű alkohol" - mondja DeRoo. "Ha megakadályozhatjuk a nőket abban, hogy terhesség alatt iszogassanak, ez az első számú módja annak, hogy megakadályozzuk a csecsemő ismert fizikai és mentális hiányát."
Marihuána
Jelenleg a marihuána az első olyan anyag, amely miatt a nők a terhesség alatt kezdenek kezelni. DeRoo szerint ez valószínűleg annak köszönhető, hogy „a terhesség biztonsága felismert, és a rekreációs használat legutóbbi legalizációs tendenciái sok államban”. Ben megjelent tanulmányMorbiditás és mortalitás heti jelentésmegállapította, hogy a terhesség előtt marihuánát fogyasztó nők több mint 40% -a folytatta a terhességet.
2019-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala „határozottan” azt a nyilatkozatot adta ki, hogy a nők terhes vagy szoptatás alatt semmilyen formában ne használják a kannabiszt - beleértve a CBD-t is -, mert az „komoly kockázatokat” jelenthet. Például a THC, a A kannabisz fő pszichoaktív összetevője áthalad a placentán, és befolyásolhatja a magzati agy fejlődését a prefrontális kéregben - problémákat okozhat a végrehajtó hatalom működésében a gyermek életkorában. Bizonyíték van arra is, hogy az anyatejbe is átjuthat.
A Colorado Egyetem Anschutz Medical Campus kutatásai azt is kimutatták, hogy a kannabiszt használó terhes nőknek 50% -kal nagyobb az esélyük a csecsemőkre, akik születésükkor kisebb testsúlyúak - függetlenül az anya életkorától, fajuktól, iskolai végzettségtől és a terhesség alatti dohányzástól.
Sajnos sok marihuána-gyógyszertár továbbra is forgalmazza termékeit az első trimeszter reggeli betegségének és hányingerének kezelésére. Valójában egy terhes nőként jelentkező kutató 400 coloradói kórházat hívott fel a reggeli betegségre szánt termékekről; csaknem 70% -a ajánlotta a marihuánát.
"A kannabiszról szóló korábbi kutatásaink során azt hallottuk, hogy az anyák egészségügyi tanácsadóikat a marihuána-gyógyszertárakban lévő bimbózóktól kapják orvosi ellátásuk helyett" - mondja Barbosa-Leiker. „Biztonságosabb alternatívának tekintik a dohányzást vagy az alkoholfogyasztást. Sokan az orvosi menedzsment legjobb formájának tekintik a traumát, a stresszt, a depressziót, a bipoláris rendellenességet vagy a nem biztonságos kapcsolatot is; nemcsak szórakozásból vagy unalomból fakad. "
Mind az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP), mind az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) azt javasolja, hogy a nők kerüljék a marihuána használatát, miközben teherbe esnek, terhesség alatt és szoptatnak.
Opioidok
A pandémia kezdete óta az opioid járvány országszerte - különösen Északnyugat egyes részein - egyre nagyobb terhet ró a terhes nőkre és a csecsemőkre. Nyugat-Virginiában az államban született csecsemők 5% -ánál diagnosztizáltak újszülöttkori absztinencia szindrómát ( NAS) / újszülött opioid megvonási szindróma (NOWS) 2017-ben, és a százalék várhatóan emelkedni fog.
A NAS / NOWS olyan állapot, amelyet az anya okozott az opioidok, mint a heroin és az előírt gyógyszerek, például a kodein és az oxikodon terhesség alatt. "Ha arra gondolsz, hogy egy felnőtt visszavonul az opioidoktól, ugyanez történik a csecsemőkkel a születés után három-öt nappal" - mondja DeRoo. "Néhány csecsemőnek hasmenése van, ideges, nehezen vigasztalható, érzékeny a fényre, és nem akar enni. ” Ezek a tünetek kezelés nélkül súlyos betegséghez vezethetnek, beleértve a halált is.
2021. március 3-án az Amerikai Orvosi Szövetség rövid beszámolót adott ki az opioidokkal és más kábítószerekkel kapcsolatos túladagolások növekedésével kapcsolatban a COVID-19 során. Azt mondja: „Több mint 40 állam jelentette az opioidokkal összefüggő halálozás növekedését, valamint folyamatos aggodalmak azok számára, akik mentális betegségben vagy szerhasználati rendellenességben szenvednek. ”
Barbosa-Leiker szerint minden olyan terhes nő, akinek kábítószer-fogyasztási rendellenességei vannak, akivel a csoportja beszélt, terhesség előtt használta. "Egy nő azt mondta nekünk, hogy napi tíz ibuprofent szedett a krónikus fájdalmak kezelésére egy autóbaleset után, majd váratlanul megtudta, hogy terhes" - mondja Barbosa-Leiker.
DeRoo szerint lehetséges, hogy a terhes nők biztonságosan méregteleníthetik a hideg pulykát az opioidoktól, ha a magzatot fenyegető veszély nélkül akarják, de ezt „rövid távú megoldásnak” nevezi, amely a visszaesést és a csecsemő további károsodását kockáztatja.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha Ön vagy egy szeretett személy terhes vagy szülés után szenved, és szerhasználattal vagy függőséggel küzd, segítség áll rendelkezésre. Vegye fel a kapcsolatot az Anyagbántalmazási és Mentálhigiénés Szolgáltatások Igazgatóságának (SAMHSA) nemzeti segélyvonalával az 1-800-662-4357 telefonszámon, ha információt szeretne kapni az Ön területén lévő támogatási és kezelési lehetőségekről.
A telemedicina növekedése javítja az ellátáshoz való hozzáférést
A Boston Medical Center RESPECT klinikáján a prenatális ellátásban részesülő terhes nők többségének elsődleges opioidhasználati rendellenességét (OUD) gyógyszeres kezeléssel kezelik, az ACOG ajánlása szerint. A COVID-19 korszakában ez azt jelenti, hogy:
- Havi hat-nyolc telemedicinás látogatás (heti ápolóhívás, minden második héten OBGYN, pszichiátria és szociális munka)
- Kéthetente - heti személyes látogatások
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint aJournal of Substance Abuse Treatment, ez az új ellátási modell egy újabb ezüst bélés lehet, amely kijön a járványból, mivel rugalmasságot biztosít a sokkal több beteg érintési pontjának eléréséhez.
Jövőbeli beavatkozások az addikció körforgásának megszakítására
A járvány idején DeRoo szerint sok volt Betty Ford Klinika beteg visszaesett. "A COVID tökéletes elszigeteltségi környezetet biztosított és megakadályozta az emberi kapcsolatokat, amelyekre másoknak szüksége van a felépülés során, azonban nyitva tudtuk tartani ajtóinkat, hogy üdvözölhessük a gyógyulóban levőket" - mondja DeRoo. Ez a függőségi ciklus - teszi hozzá - megtörhető egy új generáció számára oktatással, valamint a gyermekekkel és a szülőkkel való kapcsolattartással - különösen a nagyobb kockázatnak kitett személyek számára. A szerhasználati rendellenesség kialakulásához szükség van az adott anyagnak való kitettségre.
Mivel az AAP szerint a tizenévesek 80% -a azt mondja, hogy szülei befolyásolják a legnagyobb mértékben az italfogyasztást, a korai és gyakran a szerhasználat veszélyeivel kapcsolatos kommunikáció elengedhetetlen.
- Vigye fel a témát véletlenszerűen, nem fenyegető módon
- Osszon meg valós történeteket életükről, vagy amikor látták, hogy az alkohol bántja az embereket
- Tisztázza az ivással kapcsolatos elvárásaikat
- Őszintének lenni
Amikor az egészségügyi szolgáltató a kábítószer-használatot átvizsgálja, Barbosa-Leiker hangsúlyozza a gondoskodó és megítélés nélküli hozzáállás fenntartásának fontosságát. "Ha egy terhes anya úgy érzi, hogy őt ítélik meg, akkor valószínűbb, hogy teljesen elkerüli a prenatális ellátást" - mondja.
Smith továbbfejlesztett mentálhigiénés programokat javasol terhesség és szülés után. "Ha személyre szabhatnánk a beavatkozásokat a fokozott stressz és depresszió kezelésére, akkor mérsékelhetjük a terhes nők körében a nagyobb mértékű szerhasználat megjelenését egy járvány idején is" - mondja Smith.
.jpg)
