Grace Cary / Getty
Key Takeaways
- A COVID-19-ben szenvedőknek azt kell mondaniuk, hogy figyeljenek az arc és az ajkak kék elszíneződésére. De a fekete betegeknél ritkábban jelenik meg ez a tünet, mint a fehér betegeknél.
- A pulzoximetriás mérőeszközök szintén nagyobb valószínűséggel adnak pontatlan eredményt a fekete betegeknél, mint a fehér betegek.
- Szakértők szerint ezek a példák jelzik a faji egyenlőség fokozásának szükségességét az orvosi tünetek és technológia területén.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) a „kékes ajkakat vagy arcot” (cianózis) a súlyos, potenciálisan életveszélyes COVID-19 fertőzés „sürgősségi figyelmeztető jeleként” sorolja fel. Egyes közösségi média felhasználók azonban rámutattak hogy a sötét bőrű betegeknél nem valószínű, hogy ez a tünet jelentkezik, mint a világosabb bőrű betegeknél - még akkor is, ha súlyos oxigénhiányban szenvednek.
A megfigyelés azt jelzi, hogy a CDC COVID-19 figyelmeztető jelek listájának szerzője feltételezhette, hogy az olvasók fehérek lesznek. A felügyelet - és mások - megindította a vita tárgyát a faji torzításnak az orvostudományban és az egészségügyben betöltött szerepéről, különös tekintettel a COVID-19 járványra.
A COVID-19 által nehezen elért kisebbségi közösségek
Az APM Kutatólaboratórium szerint a COVID-19 eddig 1150 latin-amerikai, egyet 800 fekete-fekete és 750 őshonos amerikai közül egyet megölt. Összehasonlításképpen 1325 fehér-fehérből és 1925-ből 1-t ázst ölt meg. Amerikaiak.
Az egyik lehetséges hozzájáruló tényező, hogy a tüdő egészségének egyes orvosi mutatóit, valamint az azok mérésére tervezett eszközöket inkább a fehér, mint a fekete, a latin vagy az őslakos betegek szem előtt tartásával fejlesztették ki.
Rejtett torzítások a COVID-19 tüneteiben
Michael Sjoding, a Michigan Egyetem Orvostudományi Egyetemének belgyógyászati adjunktusa a pulmonalis és a kritikus ellátás orvostudományának osztályában elmondja Verywellnek, hogy míg bizonyos COVID-19 tünetek "azonosak a fajok között", mások vizuálisan jobban láthatók. az egyik faj embere, mint a másiké.
Például Sjoding szerint az ajak elszíneződése „sötétebb bőrűeknél nehezebben azonosítható”, mint a világosabb bőrűeknél. Ehelyett a sötétebb bőrű embereknek figyelniük kell a köröm, az íny és a szem környékének elszíneződésére.
Michael Sjoding, orvos
Szerintem az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy sötétebb bőrű betegeknél a pulzus oximéter néhány ponttal magasabb lehet, mint az oxigénszintjük, és ennek megfelelően kell beállítaniuk a kezelésüket.
- Michael Sjoding, orvosSjoding azt is elmondja, hogy az egészségügyi rendszer örökítheti „a fekete-fehér betegek közötti biológiai különbségekről szóló hamis meggyőződéseket”, amelyek negatívan befolyásolhatják kezelésük hatékonyságát.
"Ennek egyik példája, hogy a fájdalom tüneteit alábecsülhetik vagy alul kezelhetik annak a hamis meggyőződésnek köszönhetően, hogy a fekete betegek kevesebb fájdalmat éreznek, mint a fehér betegek" - mondja Sjoding, hozzátéve, hogy a kérdés "nem specifikus a COVID-19-re. ”
Rejtett elfogultságok az orvostechnikában
Ez év elején Sjoding és négy kollégája tanulmányt készített a faji torzításról a pulzus oximetriában, amely orvosi módszer a vér oxigéntelítettségének mérésére.
A pulzoximetria a fény átjutását a szöveten keresztül isteníti a vér színét a másik oldalon. Ha élénkpiros, a beteg kellően oxigénnel rendelkezik; ha sötétvörös vagy lilás, a beteg elégtelen oxigénnel rendelkezik.
A tanulmány eredményei, amelyeket aNew England Journal of Medicine,arra utalnak, hogy a pulzus oximetriának nagyobb a hibája a fekete betegeknél, mint a fehér betegeknél. Pontosabban, ez a pulzus oximetria háromszor olyan gyakran adott pontatlan eredményt a fekete betegeknél, mint a fehér betegek - az idő 12% -a, szemben az idő 4% -ával.
"Úgy gondolom, hogy az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy sötétebb bőrű betegeknél a pulzus oximéter néhány ponttal magasabb lehet, mint az oxigénszintjük, és ennek megfelelően kell beállítaniuk a kezelésüket" - mondja Sjoding.
Sjoding szerint a pulzoximetriás pontosság faji különbsége valószínűleg összefüggésben áll a világos és sötét bőr különböző mennyiségű melaninnal vagy pigmentjével.
A melanin koncentráció fordított összefüggésben van a pulzus oximéterek sikeres működésével. Minél világosabb a bőr, annál kisebb a pontatlan eredmény valószínűsége; minél sötétebb a bőr, annál nagyobb a valószínűsége a pontatlan eredménynek.
Vizsgálatuk végén Sjoding és társszerzői azt írták: "Megállapításaink rámutatnak a pulzus oximetriában és az orvostechnika egyéb formáiban tapasztalható faji elfogultság megértésének és kijavításának folyamatos szükségességére."
Miért számít a különbség
Ez a néhány pont jelentheti a különbséget a légzési distresszre adott megfelelő és nem megfelelő orvosi válasz között. Például a pulzoximetria azt jelezheti, hogy egy sötétebb bőrű beteg vérének oxigéntelítettségi szintje 92% körül mozog, amikor valójában 88% alatt van - ez az orvosi beavatkozás küszöbértéke.
"Tekintettel a pulzoximetria széles körű alkalmazására az orvosi döntéshozatalban, ezeknek a megállapításoknak van néhány fontos következménye, különösen a jelenlegi 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) járvány idején" - írták tanulmányukban Sjoding és társszerzői. Eredményeink azt sugallják, hogy a pulzus-oximetriára való támaszkodás a betegek osztályozásához és a kiegészítő oxigénszint beállításához a fekete betegeket fokozottan veszélyeztetheti a hipoxémia [abnormálisan alacsony vér oxigéntelítettségi szint]. "
Sjoding azt javasolja, hogy az orvosok végezzenek artériás vérgázvizsgálatot - a vér oxigéntelítettségének mérésének másik módját - a sötét bőrű betegek pulzoximetriája helyett vagy mellett. Sjoding hozzáteszi azonban, hogy az artériás vérgázvizsgálat „sokkal invazívabb és fájdalmasabb”, mint a pulzus-oximetria.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha sötét a bőre, a pulzus-oximetria nagyobb valószínűséggel tévesen számolja ki a vér oxigéntelítettségét. Lehet, hogy artériás vérgázvizsgálatot kell végeznie, amely ugyan invazívabb és fájdalmasabb, de pontosabb mérést nyújt a vér oxigénszintjéről - ami kritikus fontosságú lehet, ha megkapja a COVID-19-et.
-and-hiv.jpg)
