A pikkelysömör spondylitisének áttekintése

A pikkelysömör spondylitis (más néven axiális betegség) a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsA) egy olyan típusa, ahol a gyulladás befolyásolja a gerincet, és mozgásproblémákat okoz a nyak, a deréktájék, a medence és a sacroiliacus (SI) ízületekben. Ez a típusú PsA szintén okozhat ízületi fájdalom a karokban, lábakban, kézben és lábakban.

Tünetek

AKlinikai és kísérleti reumatológiamegállapította, hogy a PsA-ban szenvedők legfeljebb 40% -ának van gerinc érintettsége.

A gerinc érintettsége általában azt jelenti, hogy a gerinc és az azt támogató SI ízületek gyulladása van, amelyek a medencében találhatók. Magukat az ízületeket a medence iliumcsontjai (a csípő legfelső és legnagyobb csontjai) támasztják alá.

A pikkelysömör spondylitis gyakran aszimmetrikus, vagyis csak a test egyik oldalát érinti. A gerinc érintettsége gyulladásos derékfájást okoz, és a gyulladás látható a képalkotó vizsgálatokban, ideértve a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a röntgent.

A pikkelysömör spondylitis tünetei lehetnek:

• Hátfájás
• Fájdalom és duzzanat más ízületekben (beleértve a csípőt, térdet, vállat, bokát, lábat, könyököt, kezet és csuklót)
• Dactylitis (a lábujjak és az ujjak kolbászszerű duzzanata)
• A derék, a gerinc és a medence csökkent mozgástartománya
• Pikkelysömör
• Krónikus fáradtság
• Csontritkulás
• Endocarditis (a szívbillentyű gyulladása)
• Uveitis (a szem pigmentált részének gyulladása)

Okoz

A gerinc PsA hasonlóságot mutat a spondylitis ankylopoetikával, egy másik típusú gyulladásos ízületi gyulladással, amely elsősorban a gerincet és a nagy ízületeket érinti. Mindkét állapot autoimmun betegség, amelyet a humán leukocita antigén B27 (HLA-B27) génjének mutációja okoz. A HLA-B27 az a gén, amely hajlamosítja az embereket számos autoimmun betegségre.

A PsA-hoz más gének is társulnak, de a HLA-B27 jelzi ennek a feltételnek a legnagyobb előrejelzőjét, a 2016-os tanulmány szerintA reumatikus betegségek évkönyveiDe ennek a génnek nem mindenki képes kifejleszteni a PsA-t.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Családtörténet: Sok PsA-ban szenvedő embernek van egy másik családtagja, akinek állapota általában szülő vagy testvér. Valójában, ha mindkét szüleid pikkelysömörben szenvednek, akkor 50/50-es esélye van arra, hogy maga is elkapja.
• Kor: Bár a PsA bármilyen életkorú embert érinthet, az új diagnózisok általában 30 és 50 év közötti felnőtteknél jelentkeznek.
• Elhízás: Az elhízás növeli a gyulladás szintjét a szervezetben.Noha ez minden bizonnyal növeli a pikkelysömör betegség súlyosságát azokban az emberekben, akiknek van, bizonyítékok vannak arra is, hogy ez elsősorban a betegség kialakulásának kockázatát növeli.
• Stressz: A stressz ismerten kiváltja a pikkelysömör ízületi gyulladás tüneteit. Segíthet az olyan relaxációs technikákban való részvétel, mint a masszázs, a jóga és a meditáció.

Diagnózis

A pikkelysömör spondylitis diagnózisa fizikai vizsgálattal és kórtörténetének áttekintésével kezdődik. Az orvos röntgenfelvételt vagy gerinc MRI-t kérhet. A röntgensugarak általában a gerinc és a sacroiliacus ízületek rendellenességeit keresik. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alaposabban szemügyre veheti az ízületeket.

A vérmunka meghatározhatja, hogy valaki hordozza-e a HLA-B27 gént. Ennek a génnek a jelenléte a képalkotással és a tünetekkel együtt általában megerősíti a diagnózist.

Fontos megjegyezni, hogy semmilyen vér- vagy képalkotó vizsgálat nem tudja véglegesen diagnosztizálni a pikkelysömör ízületi gyulladását. A diagnózis klinikai szakértelmet és a tünetek minden egyéb lehetséges okának kizárását igényli.

A pszoriázisos ízületi gyulladást utánzó egyéb kórképek közé tartozik az osteoarthritis, a köszvény, a rheumatoid arthritis és a reaktív arthritis. Alapvető fontosságú, hogy differenciáldiagnosztikát végezzenek a helyes kezelés alkalmazásának biztosítása érdekében.

Kezelés

A pikkelysömör spondylitis kisebb fájdalma, merevsége és egyéb tünetei nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelhetők. Ide tartoznak a vény nélkül kapható NSAID-k, mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), valamint a vényköteles NSAID-ok, mint a Celebrex (celekoxib).

Ezenkívül a kortikoszteroidok segíthetnek a gyulladás csökkentésében és a fájdalom csökkentésében. Néhány tabletta vagy krém formájában kapható, és orvos felírhatja őket. Mások injekció formájában kaphatók, és csak orvos adhatja be őket.

Közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén a kezelés célja a gyulladás és a fájdalom enyhítése, az ízületek deformitásának megakadályozása és a betegség progressziójának megállítása. Ez magában foglalja a betegséget módosító antireumás gyógyszerek (DMARD), például a metotrexát vagy a biológiai gyógyszerek, például a Cosentyx (szekukinumab) alkalmazását.

Egyéb biológiai gyógyszerek közé tartozik a tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok, mint a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept), amelyek blokkolják a gyulladásos választ kiváltó anyagot.

Fizikai és foglalkozási terápia is ajánlott az ízületek védelme és az optimális mozgástartás fenntartása érdekében. Az életmód megváltoztatása szintén segíthet, többek között:

• Gyakorlat: A nyújtás megakadályozhatja a gerinc merevségét és állandó görbületbe kerülését (kyphosis néven ismert). A testmozgás csökkentheti a pikkelysömör fellángolását kiváltó stresszt is.
• A dohányzásról való leszokás: A dohányzás elősegítheti a gerinc ízületi károsodását. A leszokás lassíthatja a betegség progresszióját akkor is, ha Ön egy életen át dohányzik.
• Javult testtartás: A fájdalom miatt az ember hajlandó lehajolni, ami nagyobb megterhelést okoz a gerincnek. A jó testtartás gyakorlása megakadályozhatja, hogy a gerinc állandóan lecsökkenjen.
• Súlycsökkenés: A túlsúly hordozása változatlanul befolyásolja testtartását. A megalapozott súlycsökkentési terv a rutinszerű testmozgással együtt segíthet enyhíteni a gerincen a stresszt, miközben javítja az energiaszintet és csökkenti a gyulladást.

Egy szó Verywellből

A pikkelysömör spondylitisben élni stresszes lehet, ezért fontos megtenni a tünetek kezeléséhez és a jó életminőség fenntartásához szükséges lépéseket. Azáltal, hogy proaktív, lassíthatja a betegség előrehaladását, és elkerülheti azokat a kezeléseket, amelyeket általában nehezebb kezelni. Fontos, hogy támogatást kérjen a barátoktól, a családtól és az orvosoktól. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz, hogy kapcsolatba léphessen másokkal a cipőben; a CreakyJoints által felajánlott csoportkereső jó kiindulópont.