Vérrákos kezelést követő tüdőkárosodás

A vér- és velőrák kezelésének egyik kevésbé ismert mellékhatása a tüdőkárosodás. Ezt a fajta tüdőkárosodást pulmonális toxicitásnak vagy tüdő toxicitásnak is nevezhetjük. A tüdő toxicitása a tüdő bélésének gyulladásától a tüdőszövetek tartós hegesedéséig terjedhet. Becslések szerint a kemoterápiában részesülő betegek legalább 10% -ának - legalábbis a vérráknál alkalmazott kemoterápiának - tüdő mellékhatásai lesznek.

Okoz

A pulmonális toxicitás mind a kemoterápia, mind a sugárterápia lehetséges mellékhatása. Nem világos, hogy mi okozza a pulmonalis toxicitást. A tudósok azonban számos olyan tényezőt felfedeztek, amelyek szerintük szerepet játszanak a tüdő toxicitásának kialakulásában.

• A kemoterápia és a radioterápia kölcsönhatása oxigénmolekulákkal
• Közvetlen toxikus hatás a tüdősejtek DNS-ére
• A tüdőszövetek gyulladásos reakciója kemoterápia vagy sugárzás hatására

Tünetek

A kezeléssel összefüggő tüdő toxicitás tünetei meglehetősen nem specifikusak és könnyen összetéveszthetők más tüdőbetegségekkel. A kezeléssel összefüggő tüdőkárosodás gyakori jelei a következők:

• Száraz köhögés
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• Gyors légzés
• Nehéz elakadni a lélegzetét
• Láz

Bizonyos esetekben a pulmonalis toxicitás jelei nyilvánvalóvá válhatnak a kezelés során, vagy a tünetek megjelenése több hónapig is eltarthat. A tüdőkárosodáshoz kapcsolódó tünetek átlagosan a kezelés kezdete után 6-8 héttel kezdődnek.

Mivel ezek a tünetek hasonlóak a daganatos betegek által tapasztalt egyéb állapotokhoz, például a tüdőgyulladáshoz vagy a rosszindulatú sejtek tüdőbe történő elterjedéséhez, a szakembereknek ezeket ki kell zárniuk, mielőtt a kezeléssel összefüggő tüdőtoxicitást diagnosztizálják. Más szavakkal, a tüdő toxicitása a "kirekesztés diagnózisa".

A legvalószínűbb pulmonális toxicitást okozó kezelések

A kemoterápiás gyógyszerek sok típusát összekapcsolják a tüdő toxicitásával. A vér- és velőrák kezelésében alkalmazott leggyakoribbak a következők:

• Bleomicin
• Metotrexát
• Ciklofoszfamid
• Busulfan

A mellkas területére vonatkozó sugárterápia szintén tüdőtoxicitást okozhat. Ez a hatás még hangsúlyosabb lehet, ha kemoterápiával kombinálva kapott sugárterápiát.

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek bizonyos betegeknél nagyobb kockázatot jelentenek a pulmonalis toxicitás kialakulásában, nem világosak és gyakran vitatottak.javasoltmint kockázati tényezők:

• Megnövekedett életkor
• Kombinált kemoterápia
• A kemoterápia beadásának módja
• Sugárterápia kemoterápiával kombinálva
• Veseproblémák
• A tüdőbetegség háttere
• A dohányzás története
• Korábbi azbesztnek való kitettség
• Nagy dózisú kemoterápia
• A kolóniastimuláló faktor (G-CSF), mint támogató gyógyszer a bleomycin kezelésekben (olyan gyógyszerek, mint a Neupogen és a Neulasta, amelyek növelik a fehérvérsejtek számát)
• Oxigénterápia alkalmazása kemoterápiás ciklusok alatt

Diagnózis

A pulmonalis toxicitású betegek azonosítása nagyon nehéz lehet a nem specifikus tünetek és a végleges vizsgálati lehetőségek hiánya miatt. A szakemberek többnyire a kezeléssel összefüggő tüdőtoxicitás diagnózisához jutnak, miután minden más okot, például a tüdőgyulladást, kizártak.

A klinikusok általában vérvizsgálatokat, például teljes vérképet differenciálvizsgálattal, mellkasi röntgensugarakkal vagy CT-vizsgálatokkal, tüdőfunkciós teszteket (PFT), és néha hörgővizsgálatot alkalmaznak, hogy kizárják a fertőzés vagy a rákos sejtek tüdőben történő elterjedését a tünetek okaként . Ha más ok nem azonosítható, és a közelmúltban magas kockázatú terápiát kapott, szakembere megállapíthatja, hogy tüdőproblémáit a rákkezelése okozta.

Kezelés

Ha orvosa erősen gyanítja, hogy a tüdőkárosodása a kapott kezelések vagy gyógyszerek egyikével függ össze, akkor valószínűleg leállítja ezt a szert. Bizonyos esetekben helyettesíthetik a gyógyszert egy kevésbé mérgezővel, vagy csak teljesen megszüntetik a gyógyszert. Bár szorongató lehet a terápia megváltoztatása, orvosa nem fogadná könnyedén ezt a döntést.

A rákos terápiák által okozott tüdőkárosodásnak nincs specifikus kezelése, néhány dolog segíthet a tapasztalható tünetekben. Ezek a következők:

• Szteroidok a tüdő gyulladásának csökkentésére
• Az oxigénterápia óvatos alkalmazása
• Kábítószerek, amelyek segítenek enyhíteni a kényelmetlenséget és enyhíteni a légszomjat
• Relaxációs gyakorlatok
• Légzési fizioterápia (pulmonalis rehabilitáció)
• A dohányzásról való leszokás
• Fizikai aktivitás és testmozgás

A tüdőmérgezés utáni élet

A tüdő toxicitásának súlyos esetei végzetesek lehetnek. Bizonyos esetekben a rákkezelés által okozott tüdőkárosodás tartós lehet. Sok esetben azonban, amikor a betegek túlélik ezeket a nemkívánatos tüdőreakciókat, teljesen felépülnek, maradványhatások nem maradnak fenn.

Egy szó Verywellből

A tüdőkárosodás kemoterápiából vagy sugárterápiából származhat a rák kezelésében. Mivel a vér- és velőrákos terápiáink hatékonyabbá váltak, az emberek a kezelés után sokkal tovább élnek, mint valaha. Ezért az ellátási terveknek figyelembe kell venniük a légzőszervi toxicitás hosszú távú hatásait, ezen potenciális gyógyítás mellett.