A reumás ízületi gyulladás kezdete

A rheumatoid arthritis (RA) egy progresszív, autoimmun betegség, amely a test több ízületét érinti. A betegséget az immunrendszer támadja, elsősorban az ízületek körüli szöveteket célozza meg.

Az RA az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, az első tünetek leggyakrabban a kezek, lábak, térdek vagy csuklók ízületi merevsége és duzzanata. A nőknek háromszor nagyobb az esélye az RA kialakulására, és minden demográfiai szempontból ez már 30 éves korban elkezdődhet.

Miért számít az RA kezdete?

A rheumatoid arthritis megjelenésének kora több okból is számít. A kialakulás korától függően az RA súlyossága, progressziója és kezelési lehetőségei másként nézhetnek ki.

Tanulmányok kimutatták, hogy a későn megjelenő reumatoid artritisz (LORA), más néven idős betegségben szenvedő RA, nagyobb betegségaktivitással, a kezdeti funkció csökkenésével és több radiológiai károsodással jár. Másrészről a fiatal kezdetű RA ( A YORA) hosszú utat eredményez a betegséggel, és más módon jelenik meg fizikailag és vérvizsgálattal.

Összességében fontos, hogy lehetőleg korán diagnosztizálják és kezeljék, tekintettel az RA progresszív, szisztémás jellegére.

Átlagos kezdet

A legtöbb embernek 30 és 60 év közötti RA-tünetei vannak, de a férfiak valószínűleg nem diagnosztizálhatók 45 év alatt. Mind a férfiak, mind a nők esetében a megjelenés medián életkora 58 év.

Az RA kategóriába sorolható: fiatal kezdetű rheumatoid arthritis (YORA) és később kialakuló rheumatoid arthritis (LORA). Az alapvető tünetek és a lehetséges kezelések minden életkorban megegyeznek, de néhány dolog megkülönbözteti ezt a két RA-típust.

Fiatal kezdetű RA

A YORA-t általában 16 és 40 év közötti embereknél tartják számon. Az RA típusú embereknél speciális fizikai tünetek és pozitív laboratóriumi tesztek jelentkeznek. Bár nem gyakori, néhány fiatal felnőttnél diagnosztizálják az RA-t. Valójában 100 000, 18 és 34 év közötti emberből nyolcnak van RA-ja.

Ami a fizikai tüneteket illeti, dokumentálták, hogy a fiatal kezdetű RA hajlamos a súlyosabbra. Tüneteik gyakran tartalmazzák a kicsi ízületi érintettséget, például a kezeket és a lábakat, a vállak nagyízületi érintettsége helyett.

A betegség kezdete általában ezeknek az ízületeknek a merevsége és duzzanata. Ez fokozatosan fog bekövetkezni és az idő előrehaladtával haladni fog, hirtelen vagy hirtelen bekövetkezés helyett.

Hogyan diagnosztizálják az RA-t?

Az RA diagnosztizálásához vérvizsgálatokat hajtanak végre, hogy ellenőrizzék az emelkedett eritrocita szedimentációs sebességet (ESR) vagy a C-reaktív fehérjét (CRP). Ezek a tesztek a test gyulladását jelentik.

Egy másik gyakori vérvizsgálat a reumatoid faktor és anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) antitestek. Ezeket a vérvizsgálatokat arra használják, hogy megvizsgálják az immunrendszer által termelt fehérjék jelenlétét, amelyek megtámadhatják a szervezet egészséges szövetét.

A fiatal betegeknél gyakrabban lesz seropozitív RA, ami azt jelenti, hogy ezek a vérvizsgálatok pozitívak lesznek. A reumatoid faktor vérvizsgálata pozitív az RA-ban szenvedők kb. 70% -ánál.

A fiatal kezdetű RA gyakrabban jelenik meg a vérmunkában, ami azt jelzi, hogy a betegség súlyosabb lehet és gyorsabban haladhat. Bár ez igaz, meg kell jegyezni, hogy amikor az orvosok elemzik a vérvizsgálatokat, a teljes képet fogják vizsgálni, és a pozitív teszt nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illetőnek RA-ja van.

Sajnos az RA-ra nincs gyógymód. Azok számára, akiknél fiatalon diagnosztizálták az RA-t, elengedhetetlen az azonnali kezelés megkezdése, a progresszió, a súlyosság, valamint az ízületek deformációjának és károsodásának valószínűsége miatt idővel. . A remisszió céljával a tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség-módosító reumás gyógyszerek (DMARD) néven ismert gyógyszerek a legjobb eredményt adják.

Gyógyszerek

A DMARD-kat a betegség progressziójának lassítására használják, és gyakrabban a YORA-ban és nem a LORA-ban használják. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, beleértve a metotrexátot, a leflunomidot, a hidroxi-klorokinot és a szulfaszalazint. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) is alkalmazhatók a gyulladás és a fájdalom csökkentésére, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, mint például az Advil és az Aleve.

A szteroidok szintén lehetséges kezelési lehetőségek, de jellemzően akut fellépésre használják a tünetek enyhítésére azzal a céllal, hogy megszabaduljanak ezektől a gyógyszerektől.

Terápia

A fizikai és foglalkozási terápiák olyan kezelések, amelyeket a test erősségének megőrzésére használnak, és segítenek az RA-ban szenvedőknek a napi feladatok önálló folytatásában. Ezeket a terápiákat gyakrabban lehet alkalmazni időseknél, mivel kevésbé képesek legyőzni a betegségeket és kevésbé erősek, mint a fiatal RA-ban szenvedők.

Sebészet

Ha az RA elegendő kárt okozott, a műtét lehet egy lehetséges kezelési lehetőség. A műtétet a gyulladás eltávolítására, az inak helyreállítására, az ízületek összeolvadására vagy az ízületek pótlására végzik. Az életkor kizárhatja a beteget az ízületprotézis alól, ha túl fiatal.

Tekintettel a betegség hosszára, a korai betegségben szenvedő betegeknek szükségük lehet a műtétre a jövőben, többéves károsodás után, ha a gyógyszerek nem képesek kezelni a betegséget.

A fiatalkori ízületi gyulladás fiatal kezdetű RA?

A fiatalkori ízületi gyulladás (JIA) a leggyakoribb ízületi gyulladás 16 év alatti gyermekeknél. Korábban fiatalkori rheumatoid arthritisnek hívták. Míg az RA és a JIA hasonlóak, és mindkettőjüknek duzzanat- és fájdalomtünete van, prognózisukban különböznek egymástól. Az RA progresszív, krónikus állapot, míg a JIA általában kinő. Ezért a JIA nem tartozik a fiatal betegségben szenvedő RA-k csoportjába.

Késő kezdetű RA

A későn megjelenő RA, amelyet idős betegségnek is neveznek, általában 60 évnél idősebb embereket érint. Néhány dolog különbözteti meg a LORA-t az EORA-tól.

A fizikai megjelenést tekintve a későn megjelenő betegek általában akutan jelentkeznek. Ez azt jelenti, hogy az idő múlásával jelentkező tünetek helyett a tünetek gyorsan jelentkezhetnek. Ezenkívül betegségük az EORA-ban a nagy ízületeket, például a vállakat, a kis ízületek, például a kezek vagy a lábak helyett fogja érinteni. Ennek ellenére gyakran előfordul, hogy a későn megjelenő RA kevésbé súlyos.

Ezenkívül a LORA-ban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szisztémás tüneteket, beleértve a lázat, a myalgiát és a fogyást.

A vérvizsgálat a LORA-ban is másképp fog kinézni. Gyakran a vérben lévő antitestek és fehérjék vérvizsgálata negatív lesz a későn megjelenő RA-ban szenvedő embereknél.

Meg kell jegyezni, hogy a LORA diagnózisa és kezelése további szempontokat igényel. Az orvosnak meg kell különböztetnie az RA-t más, gyakori és hasonló betegségektől, például az oszteoporózistól és a pajzsmirigy alulműködésétől, amelyek időskorban gyakoriak. Miután diagnosztizálták az RA-t, az orvos feladata annak meghatározása, hogy ez akut vagy régóta fennálló RA.

Az idős RA-ban szenvedőknél több társbetegség is van. Az RA minden stádiumában magas a társbetegségek aránya, de az idős RA betegeknél nagyobb az időskorhoz kapcsolódó társbetegségek valószínűsége.

A LORA kezelése hasonló a korán kialakuló RA kezeléséhez, hangsúlyt fektetve a szteroid gyógyszerekre az akut tünetek kezelésére, amelyek gyakoribbak a későn megjelenő betegeknél.

Gyógyszerek

Az RA-betegek ezen csoportjánál is figyelembe veszik a gyógyszereket, beleértve a DMARD-okat, az NSAID-okat és a szteroidokat, de tekintettel az ebben a populációban gyakori akut megjelenésre, a szteroidokat általában a gyulladás gyors csökkentésére használják.

Terápia

Fizikai és foglalkozási terápiákat alkalmaznak RA-ban szenvedő betegeknél. Az idős RA-ban szenvedő betegeknél alacsonyabb arányban jelentkeznek az RA súlyos tünetei, de a mindennapi élet és feladatok jobb kezelése érdekében még mindig részesülhetnek a terápiában.

Sebészet

Az ízületpótló műtét gyakori a 60 év feletti felnőttek körében. Noha az idős emberek életminősége jelentősen javulhat az RA műtét után, fontos mérlegelni a kockázatokat, és figyelembe venni a műtét után szükséges rehabilitációt és ellátást.

Egy szó Verywellből

A reumás ízületi gyulladás jelentős és életet megváltoztató diagnózis, függetlenül a megjelenés korától. A korai diagnózis és a kezelés bizonyítottan javítja a betegség kimenetelét és súlyosságát. Orvosa meghatározza a legmegfelelőbb kezelést az életkor, a társbetegségek és a súlyosság alapján. Míg a RA kezelésére kezelésre és utólagos megbeszélésekre lesz szükség, a betegséggel hosszú és boldog életet lehet élni.