A differenciálatlan ízületi gyulladás (UA) egy esernyő kifejezés olyan ízületi gyulladás eseteire, amelyek nem felelnek meg egy adott diagnózisnak. Annak ellenére, hogy az ízületi gyulladás sokféle típusát jól meghatározza az orvosi közösség, az emberek tünetei nem mindig illeszkednek szépen egy jól bevált kategóriába. Például előfordulhat, hogy a gyulladásos ízületi gyulladás korai szakaszában van, de olyan tüneteket mutat, amelyek nem felelnek meg az ízületi gyulladás bármely speciális típusának. Emellett a reumatikus betegségek nagyon sok ugyanazon tünetet mutatnak.
Az UA diagnózisa valószínűleg azt jelenti, hogy még túl korai egy konkrét diagnózis felállítása, de vannak olyan tünetei, amelyeket kezelni kell.
BSIP / UIG / Getty ImagesA differenciálatlan ízületi gyulladás eredményei
Becslések szerint a differenciálatlan ízületi gyulladásban szenvedők 40-50% -a spontán remisszión megy keresztül, ami azt jelenti, hogy a tünetek önmagukban elmúlnak.
Az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek körülbelül 30% -ánál alakul ki rheumatoid arthritis (RA), míg a fennmaradó 20-30% -nál más típusú gyulladásos ízületi gyulladás.
Az RA krónikus, gyakran gyengítő betegség. A korai diagnózis és a kezelés elengedhetetlen a progresszió lassításához vagy megállításához, ezért fontos, hogy az orvosok megjósolják, hogy a differenciálatlan ízületi gyulladásban szenvedők közül melyiküknél valószínű RA kialakulása.
A pálya megjósolása
2008-ban Európában kidolgozták az UA lefolyásának előrejelzési módszerét, amelyet a folyóiratban publikáltakArthritis és reumaSzámos tényezőt vizsgált meg a kockázati szint meghatározásához.
Tényezők:
- Kor
- Szex
- Érintett ízületek száma
- A reggeli merevség időtartama
- C-reaktív fehérje (CRP) teszt eredményei
- A reumás faktor jelenléte vagy hiánya
- Anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) tesztek
A módszert nagyon pontosnak találták annak megjóslásában, hogy ki fog haladni UA-ból RA-ba.
2010-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola együttműködött az Európai Liga a Reuma ellen, hogy felülvizsgálja a reumatoid artritiszben szenvedők besorolásához használt irányelveket kutatási célokból. Mivel az új irányelvek a betegség korábbi szakaszaira összpontosítanak, nem pedig a perzisztáló vagy eróziós ízületi gyulladás késői stádiumú jellemzőire, hasznosak RA-ban szenvedő betegek diagnosztizálásában és ellátásában is.
A felülvizsgált irányelvek alapján az RA határozott diagnózisa a következőkön alapul:
- A synovitis (az ízületi bélés gyulladása) megerősített jelenléte legalább egy ízületben
- Egy másik diagnózis hiánya, amely jobban megmagyarázza a szinovitist
- Négy értékelés eredményeként az összesített pontszám hat és 10 között van (lásd a táblázatot)
Ezeknek az irányelveknek az volt a célja, hogy javítsák az RA korai diagnózisát, kevesebb UA-diagnózist és korábbi kezelést eredményeznek.
Van szerepe a képalkotó vizsgálatokban?
A radiográfiai technikák, például a röntgensugárzás és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), sok információt kínálnak az orvos számára, aki megpróbálja megjósolni, hogy az UA RA-ba fejlődik-e, különösen akkor, ha a képeken a kéz és a láb eróziója látható.
Kezelni vagy nem kezelni
Az RA progressziója hasonló, függetlenül attól, hogy az első diagnózis RA vagy UA volt-e, majd RA-ba fejlődött. Ez felveti a kérdést, hogy a legjobb-e RA-gyógyszereket felírni UA-betegek számára.
Néhány kicsi tanulmány kiértékelte a betegséget módosító antireumás gyógyszerek (DMARD) vagy biológiai gyógyszerek alkalmazását az UA RA-ba történő átjutásának megakadályozására. Ennek a kutatásnak az áttekintése szerint megbízható stratégia lehet bizonyos gyógyszerekkel.
A DMARD-ok és a biológiai gyógyszerek valójában az RA előnyben részesített első vonalbeli kezelései. Hatékonyak, de komoly kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak.
Várakozás ezeknek a gyógyszereknek a bevételére, amíg meg nem állapodik az RA pontos diagnózisa, azt jelenti, hogy feleslegesen nem fog szembesülni ezekkel a kockázatokkal, ha azok közé tartozik, akiknek tünetei spontán elmúlnak.
Másrészt a korai kezelés a legnagyobb esélyt nyújtja a betegség előrehaladásának, a fogyatékosságnak és az életminőség csökkenésének megakadályozásában, ha folytatja az RA kialakulását.
Ez a dilemma megmutatja, miért olyan fontos megérteni, hogy ki van veszélyben.
Egy szó Verywellből
Ha differenciálatlan ízületi gyulladást diagnosztizáltak nálad, és aggódsz, hogy ez reumás ízületi gyulladássá válik, beszéljen orvosával a konkrét kockázati tényezőkről. Miután megtudta, mekkora a valószínűsége, jobban együtt tud majd dolgozni az egészség és a funkcionalitás védelme érdekében a legjobb kezelési módszeren.
