A COVID-19 járvány szinte mindenki életét megzavarta, beleértve a rheumatoid arthritisben (RA) szenvedőket is. A különféle tényezők miatt egyes személyek különös nehézségekkel szembesülhetnek betegségük kezelésében.
Azáltal, hogy megtalálja az orvosi szolgáltatóval való együttműködés módját, gyakorlati öngondoskodási tanácsokat követve és megkapja a COVID-19 oltást, segíthet az életének és a tüneteknek az irányításában.
Theresa Chiechi / Verywell
Folyamatos orvosi ellátás
Különböző okokból néhány ember felhagyott a rendszeres orvosi ellátással a járvány idején. Egyesek számára egyszerű félelem lehet a COVID-nek való kitettség, ha orvosi ellenőrzésre érkeznek az irodába.
Szerencsére ez a kockázat valószínűleg nagyon alacsony, ha óvintézkedéseket tesznek. Az orvosok irodái nagyon komolyan vették a betegség terjedésének kockázatát, és számos változtatást hajtottak végre ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében. Ide tartoznak a kötelező maszkok viselése, fertőtlenítési intézkedések, társadalmi távolságtartás és egyéb enyhítő tényezők.
A járvány első napjaiban néhány orvosi rendelő bezárult, kivéve a sürgős megbeszéléseket. Sokaknak azonban most több lehetőségük van arra, hogy a betegek személyesen is láthassák őket.
Egy másik lehetőség a telemedicina kinevezése. Sokkal több orvosi gyakorlat kínálja ezeket, mint korábban. Lehetséges, hogy kapcsolatba léphet orvosával a Zoom, a Facetime, a Skype vagy más platformon keresztül.
Bár nem minden orvosi kérdést lehet távolról megoldani, sok embert kellemes meglepetés érez a telehealth megbeszélés kényelmével és hatékonyságával. Még akkor is, ha korábban nem rendelt telefonhívást, a legtöbb ember viszonylag könnyen megtalálja őket.
A járvány kezdetén a jogszabályi változások sok orvosi gyakorlat számára megkönnyítették a távegészségügy kínálatának megkezdését. De nem tudjuk, hogy ezek a változások tartósak-e.
Nem világos, hogy a jövőben hány orvosi rendelő kínál-e távegészségügyi időpontokat. Néhány ember úgy dönthet, hogy kinevezéseinek nagy részét telehealth-en keresztül, ha rendelkezésre áll, még a pandémia megoldása után is.
Az orvosi gyakorlatok jelenleg eltérnek a telehealth-től a személyes találkozók elérhetőségétől. Hívja orvosát, hogy megtudja, milyen lehetőségei vannak.
Rheumatoid Arthritis Doctor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Költségek
Talán elvesztette az állását és az egészségbiztosítását, és nem biztos abban, hogy hogyan fizet a kezelésért.
Ideális esetben más egészségbiztosítási lehetőségeket is találhat. Akkor jogosult a Medicaid-re, ha a jövedelme elég alacsony. A 65 év feletti embereknek meg kell tudni szerezni a Medicare-t. Vagy a kedvezményes ellátási törvény révén csökkentett költségű tervet kaphat.
Ha az orvosi ellátásért saját zsebéből fizet, akkor is mindent meg kell tennie, hogy ne hanyagolja el egészségét. Lehetséges, hogy teljesíthető fizetést dolgozhat ki az orvosi rendelőben. Mondja el orvosának helyzetét. Bár nem biztos, hogy ideális, átállhat egy olcsóbb terápiára.
Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy továbbra is kezelje betegségét. Ha lehetséges, ne hagyja abba a terápiák szedését az előírás szerint. Bár egy ideig képes kezelni kezelés nélkül, ez hosszú távon véglegesen károsíthatja az ízületeket.
A kezeletlen betegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki ízületeken kívüli szövődmények, például potenciálisan súlyos szív-, tüdő- vagy veseproblémák. Az orvosával való szoros kommunikációval ezeket korán kezelheti, ha mégis történik.
Verywell / Laura Porter
Összpontosítás az öngondoskodásra
A rendszeres orvosi ellátás mellett tegyen meg mindent annak érdekében, hogy vigyázzon magára. Ez különösen nehéz lehet stresszes időben.
Azonban ez a stressz még fontosabbá teszi az öngondoskodás elsőbbségét. A stressz súlyosbíthatja a reumás ízületi gyulladás tüneteit. A stressz csökkentésére irányuló intézkedések meghozatalával valóban hozzájárulhat a betegség tüneteinek csökkentéséhez.
Próbáljon időt szánni a szabadidős tevékenységekre, az élvezetes hobbikra és a biztonságos társadalmi kapcsolatra. Vannak, akik lelki közösségekben vagy meditációs és figyelemfelkeltő tevékenységekben találnak támogatást. Költségvetési idő minden olyan tevékenységre, amelyet kielégítőnek és pihentetőnek talál.
A reumás ízületi gyulladásban szenvedőknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Emiatt fontos olyan dolgokat végrehajtani, amelyek segítenek csökkenteni a szívbetegségek kockázatát. Például ez egy remek alkalom a dohányzásról való leszokásra, ha még mindig erre van szükség. A kiegyensúlyozott, szív-egészséges étrend hosszú távon energiát és ellenálló képességet is nyújt.
A testmozgás szintén kulcsfontosságú a szív egészsége szempontjából. Nagyszerű segítséget nyújt az ember hangulatának szabályozásában, ami ez idő alatt még fontosabb lehet. Nem kell sokat tennie, hogy sok előnyhöz jusson - még a napi húsz perc séta is segíthet.
Kipróbálhat olyan szelíd gyakorlatokat, mint a séta, az úszás vagy a tai chi, de sok rheumatoid arthritisben szenvedő ember úgy találja, hogy nagyon jól teljesítenek az intenzívebb testmozgás formáiban. Ne vigye túlzásba, de nézze meg, mit tud kezelni . Kísérletezzen, hogy megtudja, mit szeret és mit hajlandó rendszeresen megtenni.
A testmozgás elősegíti az éjszakai jó alvást is, ami szintén kritikus a rheumatoid arthritisben szenvedők számára. Kerülje a koffeint késő nap folyamán, és próbálja korlátozni az esti képernyőidőt a pihenés elősegítése érdekében.
A szájápolás a reumatoid artritiszben szenvedők számára is fontos, mivel vannak bizonyítékok arra, hogy az ínybetegségek súlyosbíthatják a reumás ízületi gyulladás tüneteit. Rendszeresen használjon fogselymet és ecsetet, és ütemezze be a fogorvosi vizsgálatokat, amikor csak képes rá.
COVID-19 vakcina beszerzése
Az FDA két oltást hagyott jóvá a COVID-19 ellen: egyet a Pfizer és egyet a Moderna gyártott. Ez az egyetlen két COVID vakcina, amely jelenleg elérhető az Egyesült Államokban.
Mind a Pfizer, mind a Moderna verzió az mRNS technológián alapul, egy újabb típusú vakcinánál, mint amit Ön már ismer, például az influenza megelőzésére. Mindkét vakcina két különböző időpontot igényel, három vagy négy hét választja el egymástól. Országszerte sok ember kapja az egyik ilyen oltást.
Sajnos az oltóanyag-kínálat korlátozott, és elsőbbséget kell élveznie a leginkább veszélyeztetetteknek. A terjesztési irányelvek államonként eltérőek, de a vakcina ma már számos fronton dolgozó munkavállaló számára elérhető, például egészségügyi szakemberek, valamint idősebb személyek (pl. 65 éves és idősebb emberek) számára.
Bizonyos egészségi állapotú emberek mostantól bizonyos helyeken feliratkozhatnak az oltás megszerzésére (még akkor is, ha életkoruk vagy munkájuk miatt nem jogosultak).
New York City példáját véve, bizonyos egészségi állapotú emberek február 15-től regisztrálhattak az oltás megszerzésére. Ez magában foglalja a rheumatoid arthritisben szenvedőket, akik olyan terápiákat alkalmaznak, amelyek valamilyen módon gyengítik az immunrendszert. Ilyen immunszuppresszív terápiákat nagyon gyakran írnak fel reumás ízületi gyulladás esetén.
Ezek az irányelvek azonban attól függően változnak, hogy hol laksz. Felhívhatja a helyi egészségügyi osztályt - vagy megnézheti a webhelyét -, hogy megtudja, mi vonatkozik Önre.
Előfordulhat, hogy nem találja a reumás ízületi gyulladást, amelyet kifejezetten megemlítenek az alapul szolgáló egészségügyi állapotok listáján, hogy megkapja az oltást az Ön területén.
Ha azonban immunszuppresszív terápiát folytat, akkor ezt meg kell említenie, amikor időpontot szeretne egyeztetni. Lehet, hogy jogosulttá válik az Ön által alkalmazott kezelések miatt.
RA és a súlyos COVID-19 tünetek kockázata
Az eddig elvégzett vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy rheumatoid arthritisben szenvedőklehetfokozott a súlyos tünetek megjelenésének kockázata a COVID-19-től. Például úgy tűnik, hogy a reumás ízületi gyulladásban és más reumatológiai betegségekben szenvedőknél nagyobb a kockázata annak, hogy kórházi kezelésre szorulnak, ha megfertőződnek.
A reumás ízületi gyulladásban szenvedők nagyobb valószínűséggel fertőződhetnek meg, ha a vírussal fertőzöttnek vannak kitéve. Ez azért van, mert sok rheumatoid arthritisben szenvedő ember immunszuppresszív terápiát alkalmaz, amelyek valamilyen módon csökkentik az immunválaszt.
Például, ha olyan biológiai terápiát folytat, mint az Enbrel (etanercept), akkor nagyobb valószínűséggel fertőződik meg, ha időt töltött valakivel, aki vírusos. Tehát, ha rheumatoid arthritisben szenved, akkor minél előbb be kell oltania magát.
Az American College of Rheumatology (ACR) azt ajánlja, hogy minden rheumatoid arthritisben szenvedő ember kapjon COVID-19 vakcinát, kivéve, ha ismert allergiája van a vakcina egyik összetevőjére. (Ez az ajánlás kiterjed minden autoinflammatorikus és reumatikus betegségre, mint a lupus, a scleroderma és mások.)
Valójában az ACR azt javasolja, hogy az ilyen betegségekben szenvedő emberek, köztük a reumás ízületi gyulladásban szenvedők, kapják meg az oltást más azonos korú és nemű emberek előtt, minden más dolog egyenlő. Ennek oka a COVID-19 okozta súlyosabb betegség fokozott kockázata.
Még akkor is, ha a betegség fellángolása közepette van, az ACR azt javasolja, hogy minél előbb kapják meg az oltást. (Ez alól kivételt jelenthet az intenzív osztályon kritikusan beteg.)
Fontos, hogy melyik oltást kapom?
A jelenlegi adatok alapján beszereznie kell bármelyik oltást, azonban fontos, hogy az első lövéshez ugyanolyan típusú oltást kapjon, mint a második lövéshez.
Például, ha az első oltási adagot a Moderna készítette, akkor a másodiknak is Modernának kell lennie. Ezeknek az információknak az oltási helyszínen kell lenniük, de nyilvántartást is kell vezetnie magáról.
A vakcina véletlenül továbbíthatja a COVID-19-et?
A rheumatoid arthritis bizonyos terápiáit szedőknek nem szabad bizonyos típusú vakcinákat kapniuk, különösen élő vírusokon alapuló vakcinákat. Például nem szabad megkapnia az övsömör vakcina élő vírusos változatát, ha bizonyos biológiai terápiákat szed, beleértve a TNF-gátlókat, mint például a Humira (adalimumab).
A Pfizer és a Moderna vakcinák nem használnak sem élő, sem inaktivált vírust. Tehát nincs esély arra, hogy valóban megkapja a COVID-19-et ezen vakcinák bevételével, még akkor is, ha immunrendszere immunhiányos. (Az oltás után azonnal jelentkezhet néhány olyan tünet, mint egy enyhe láz, de ezekre számítani kell.)
Az Egyesült Államokban a 3. fázisú vizsgálatok egyik vakcinája sem használ élő vírust, így ez valószínűleg nem okoz gondot más vakcinák esetében, amelyek az FDA által jóváhagyásra kerülhetnek.
Kiválthatja-e az oltás a betegség fellángolását?
Néhány ember aggódik amiatt is, hogy oltás után betegség fellángolást tapasztalhat. Ezek az oltások újak, és nem vizsgálták őket kifejezetten rheumatoid arthritisben szenvedőknél. Tehát nem zárhatjuk ki teljesen azt a lehetőséget, hogy az oltás egy betegség fellángolását idézheti elő.
Más vakcinák COVID-19 ismerete alapján azonban az ACR szakértői úgy gondolják, hogy ennek esélye nagyon kicsi: Ha az oltás után fellángol, valószínűleg enyhe és rövid ideig tart. Az oltás előnyei jelentősen felülmúlják ezt az elméleti kockázatot.
A szakértők továbbra is azt vizsgálják, hogy az emberek meghatározott csoportjai, például a reumás ízületi gyulladásban szenvedők hogyan reagálnak az oltásra.
A kezelés módosítása az oltás előtt vagy után
Előfordulhat, hogy módosítania kell a rheumatoid arthritis kezelését az oltás előtt vagy után. Célszerű konzultálni az egészségügyi szolgáltatóval.
Más oltásokkal kapcsolatos tapasztalataink alapján úgy gondoljuk, hogy egyes terápiák kevésbé valószínűsítik, hogy erős immunválasz alakul ki az oltással szemben, ha még mindig a rendszerben vannak.
Az ACR alábbi ajánlásainak betartása segít abban, hogy testének jó immunmemóriája alakuljon ki az oltás után. Ez segít jobban megvédeni a betegségtől, ha a jövőben ki van téve a COVID-19-nek. (A módosítások előtt azonban kérdezze meg kezelőorvosát.)
Ha betegsége kontroll alatt áll, előfordulhat, hogy az egyes vakcinák beadása után egy hétig le kell állítania bizonyos kezelések alkalmazását. Ez akkor érvényes, ha az alábbiak bármelyikét szedi:
- Trexall (metotrexát)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib) vagy más JAK inhibitorok)
Valószínűleg módosítania kell a terápiás ütemtervet is, ha Orencia-t (abatacept) vagy Rituxan-t (rituximab) szed. Ehhez szükség lehet a terápia ütemezésének megváltoztatására az oltás előtt és után is.
Ha Orenciát vagy Rituxan-t szed, és már be van tervezve az oltás, de addigra nem lesz ideje az ajánlások betartására, ne csak lemondja az oltási időpontot. Még mindig lehet értelme az oltás mielőbbi megszerzéséhez. Ehelyett tanácsért forduljon orvosának irodájába.
Ha más terápiát szed, orvosa valószínűleg azt tanácsolja, hogy a szokásos módon vegye be őket. Például ez a jelenlegi ajánlás olyan biológiai terápiákra, mint a Humira (adalimumab) vagy az Actemra (tocilizumab).
Valószínűleg nem kell megváltoztatnia a gyógyszereket, ha régebbi reumatoid artritisz-terápiákat alkalmaz, mint például a Plaquenil (hidroxi-klorokin), az Azulfidin (szulfaszalazin) és mások. A napi 20 milligramm (mg) vagy annál kevesebb glükokortikoidot szedők továbbra is normálisan szedhetik gyógyszereiket.
Pihenhetem az összes óvintézkedést az oltás után?
Sajnos nincs. A második lövés után csak egy-két hétig nem lesz teljesen védve. Akkor is egyike lehet annak az alacsony aránynak, akiknél az oltás nem volt hatékony.
Ezenkívül a kutatók és a közegészségügyi szakértők még mindig nem biztosak abban, hogy a beoltott emberek továbbra is elterjesztik-e a vírust.
Ezért folytatnia kell az ajánlott közegészségügyi intézkedések gyakorlását, legalábbis ha olyan emberekkel tölti az idejét, akik szintén nem kaptak teljes védőoltást. Győződjön meg róla, hogy a háztartás többi tagja oltást kap, amikor ez lehetséges.
Mikor fog minden normalizálódni?
Ezt a kérdést az emberek hónapok óta felteszik maguknak. Sajnos még mindig nincs könnyű válaszunk.
Sok múlik a COVID-19 oltás elérhetőségén, amely még mindig nem ismert. Ez attól is függhet, hogy hány százalék hajlandó beoltani magát. Egyes változások tartósak lehetnek, ha a vírus továbbra is egy másik formában kering (mint valószínű).
Jó hír, hogy az FDA már jóváhagyott két nagyon hatékony COVID-19 vakcinát. A pandémiát kordában kell tartani, miután az emberek viszonylag nagy többségét beoltották.
Ezen a ponton képesnek kell lennünk a meglévő közegészségügyi intézkedések enyhítésére. Ez azonban valószínűleg fokozatos átmenet, és nem egyik napról a másikra történik.
Egy szó Verywellből
Nem tudjuk, hogy a COVID-19 néhány kihívása meddig marad a helyén, de tudjuk, hogy ez az időszak nem fog örökké tartani. Fontos, hogy továbbra is gondozza a reumás ízületi gyulladást, még ebben a stresszes időszakban is. Az általános egészségi állapot védelme szempontjából pedig a lehető leghamarabb meg kell szereznie a COVID-19 oltást.
.jpg)
