A COPD gyógyítható?

Sokan kíváncsiak arra, hogy van-e gyógyszer a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD). Ez a negyedik leggyakoribb halálok a világon, és a harmadik leggyakoribb halálozási és fogyatékosság-ok az Egyesült Államokban.

Sajnos a COPD jelenleg nem gyógyítható, de ez hamarosan megváltozhat. Számos orvosi áttörés és az eredmények javulása van a láthatáron és a COPD-nél. A jövő fényesnek tűnik.

A tüdő anatómiája és működése

A COPD-kezelés legújabb áttöréseinek megértéséhez fontos, hogy ismerjük a légzőrendszer néhány alapvető szerkezetét és funkcióit.

A belélegzett levegő a légcsőbe (légcsőbe) jut, amely lehetővé teszi, hogy a levegő a szájból, a tüdőbe, csőszerű ágain, az úgynevezett hörgőkön keresztül haladjon. Amint a hörgők lefelé ereszkednek, egyre kisebb ágakra, úgynevezett bronchiolákra ágaznak.

Végül a hörgők kis, vékony falú légzsákokat vagy buborékokat képeznek, amelyeket alveolusoknak neveznek. Az alveolusokban zajlik a gázok (oxigén és szén-dioxid) cseréje a belélegzett levegő és a véráram között.

Áttörések a COPD kezelésében

Az endobronchialis szelep alkalmazása emphysema és kombinált gyógyszerek esetében két jelenlegi áttörés a COPD kezelésében.

Emphysema endobronchialis szelepe

Az emphysema egy progresszív tüdőbetegség, amelyet a COPD súlyos formájának tekintenek. Akkor fordul elő, amikor az alveolusok megsérülnek (leggyakrabban a dohányzástól). Amikor az alveolusok megsérülnek, a levegő beszorul bennük; ez a membránra és a tüdő egészséges részeire gyakorolt ​​nyomás növekedését eredményezi.

Az emfizéma légszomjat okoz, ami megnehezíti az ember számára az egyszerű feladatok elvégzését, például a szobán való átsétálást, az öltözködést vagy a fürdést.

Jelenleg nincs gyógymód az emfizéma ellen, és a kezelés elsősorban gyógyszerekből áll (például hörgőtágítók a légutak megnyitásához és a légzés javításához), szteroidokból (a tüdő gyulladásának csökkentésére) és antibiotikumokból (a COPD-t gyakran kísérő légúti fertőzések kezelésére).

Végső megoldásként műtét végezhető a sérült tüdőszövet eltávolítására, vagy tüdőtranszplantáció végezhető. A donor tüdeje azonban korlátozott, és nem mindenki fér hozzá az eljáráshoz, akinek transzplantációra van szüksége.

Endobronchiális szelep

Egy új kezelés segíthet a tüdőműtét helyének elfogadásában néhány COPD-ben szenvedő ember számára. Az eljárást endobronchialis szelepnek nevezzük. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta.

Ez az eljárás a beteg tüdőszövet eltávolítására szolgáló műtét helyett végezhető el. A szelep könnyen beilleszthető egy minimálisan invazív eljárással, de légzési gyógyszerekkel együtt használható.

Az eljárás 30-60 perces bronchoszkópiát foglal magában keskeny, kamerával ellátott cső alkalmazásával, amelyet a szájba, a légcsőbe és végül a tüdő beteg területére helyeznek. Ezután egy egyirányú szilikon kacsacsőr szelepet helyeznek el, amely elzárja a tüdő azon területeit, ahol az alveolusok összeomlottak (megakadályozva a levegő bejutását ezekre a területekre és csapdába esést).

Ennek az az eredménye, hogy a tüdő egészségesebb részei hatékonyabban működhetnek, és a rekeszizom kitágulni képes a csapdába eső levegő nyomása nélkül. Ez lehetővé teszi a tüdőtágulatban szenvedő személyek számára, hogy mélyebben lélegezzenek be, és segít enyhíteni a tüdőtágulással járó légszomjat.

Fontos megjegyezni, hogy a szelep nem gyógyítja meg a tüdőtágulást, hanem inkább palliatív (a kényelmetlenség tüneteit javító) kezelés, amely a tüdőműtét alternatívájaként működhet. A műtét hatása - a légszomj enyhítése - állítólag azonnali.

Az endobronchialis szelepes eljárás nem mindenki számára készült, az eljárás jó jelöltjei a következők:

• Azok, akiknek alig vagy egyáltalán nincs szellőzésük abban a tüdő (lebeny) területén, ahová a szelep kerül. A mellékszellőztetés a levegő áthaladása, amely megkerüli a beteg / elzárt légutakat.
• Emphysemában szenvedők, akik légszomjat tapasztalnak, még akkor is, ha COPD vagy emphysema gyógyszereket szednek.
• Mások

Kombinált gyógyszerek / inhalátorok

A COPD-kezelés másik új áttörése egy olyan típusú gyógyszer, amelyet hatékonyabbnak neveznek, mint a szokásos inhalátorok, az úgynevezett kombinált inhalátorok.

Normális esetben a COPD-gyógyszerek rövid és hosszú hatású inhalátorokat tartalmaznak, amelyek a légzés megkönnyítése érdekében segítenek a légutak megnyitásában; különböző sebességgel dolgoznak, a példák a következők:

• Hosszú hatású béta-2 agonisták (LABA)
• Hosszú hatású muszkarin antagonisták (LAMA)
• Rövid hatású béta-2 agonisták
• Rövid hatású antikolinerg hörgőtágítók

A COPD kombinált gyógyszerei lehetnek hosszú hatású hörgőtágítók, szteroid inhalátorral kombinálva; a hörgőtágító megnyitja a légutakat, míg a szteroid inhalátor csökkenti a tüdő gyulladását.

Ne feledje, hogy a krónikus tüdőbetegségek kezelésére használt szteroidok, ún. Kortikoszteroidok, nem azonosak az anabolikus szteroidokkal, amelyeket egyes sportolók illegálisan használnak testépítésre. A kortikoszteroidoknak nincsenek ugyanolyan veszélyes mellékhatásai, mint az anabolikus szteroidoknak, például a májkárosodás vagy a sterilitás.

Itt található a kombinált inhalátorok listája:

A rövid hatású béta2-agonista és a rövid hatású antikolinerg hörgőtágítók közé tartozik a Combivent Respimat (ipratropium-bromid / albuterol)

A hosszú hatású béta2-agonisták és a kortikoszteroidok a következők:

• Advair Diskus (flutikazon / szalmeterol)
• Breo Ellipta (flutikazon-furoát és vilanterol inhalációs por)
• Symbicort Turbuhaler (budezonid / formoterol-fumarát-dihidrát)

A hosszú hatású béta2-agonisták és a hosszú hatású antikolinerg hörgőtágítók a következők:

• Anoro Ellipta (umeklidinium és vilanterol inhalációs por)
• Duaklir Genuair (aclidinium / formoterol-fumarát)
• Inspiolto Respimat (tiotropium-bromid-monohidrát és olodaterol-hidroklorid)
• Ultibro Breezhaler (glikopirronium és indakaterol)

A hosszú hatású béta2-agonisták, a hosszú hatású antikolinergek és a kortikoszteroidok közé tartozik a Trelegy Ellipta (flutikazon-furoát, umeklidinium és vilanterol)

Bizonyos típusú kombinált gyógyszerek nem kezdenek azonnal működni (például kortikoszteroidokkal kezeltek), időbe telhet, mire a gyógyszer szintje felgyülemlik a szervezetben, és hatékonyan kezdi meggátolni a COPD fellángolását vagy csökkenti a a tünetek súlyossága a fellángolások során.

A COPD tüneteinek gyors enyhítése érdekében még mindig fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató által előírt gyors hatású hörgőtágítót alkalmazza, még akkor is, ha egy személy kombinált inhalátorokat szed.

Javult eredmények a COPD-ben

Az egészségügyi eredmények az egészség változásai a beavatkozások eredményeként. A COPD-ben a javuló kimenetelre példa egy olyan beavatkozás (kezelés vagy gyógyszeres kezelés), amelynek célja a súlyos súlyosbodás (fellángolás) után bekövetkező halál megelőzése.

A 2018-ban megjelent tanulmány szerintJournal of American Medical Association(JAMA): "A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek kimenetelének javítására és az egészségügyi költségek ellenőrzésére soha nem volt nagyobb szükség."

Beavatkozás és tüdőrehabilitáció

Az átmeneti ellátás az ellátás folytonossága egyik intézményből vagy egészségügyi intézményből a másikba (például egy járóbeteg-ellátó intézetből, kórházi felvételig vagy kórházi környezetből hosszú távú gondozási intézménybe (idősek otthonába).

Az átmeneti gondozás otthoni környezetben is alkalmazható, miután egy személyt elbocsátottak egy egészségügyi intézményből. Ez az ellátás folytonossága magában foglalja a család gondozását és a beteg és családtagjainak kórházba vagy más egészségügyi intézménybe történő belépést követően történő mentesítés megtervezését.

A COPD-ben szenvedők számára egy önirányítási oktatási program foglalkozik a betegséggel, miközben az embereket a betegség kezeléséhez használt készségekre oktatja. Ezek a készségek magukban foglalhatják az érzelmi megküzdési készségeket, a légzési technikákat, a testedzést, az egészséges táplálkozás megvalósítására vonatkozó oktatást és még sok mást.

Tanulmány az eredményekről

A randomizált, kontrollált vizsgálat egy olyan tanulmány, amelynek célja az elfogultság csökkentése egy új gyógyszer vagy kezelés hatékonyságának tesztelésekor úgy, hogy a vizsgálati alanyokat véletlenszerűen két vagy több csoportba osztják. A csoportok vagy megkapják a gyógyszert / beavatkozást, vagy placebót, alternatív kezelést, vagy nincs beavatkozás.

Az alternatív kezelést kapó vagy beavatkozást nem igénylő csoportot kontrollcsoportnak nevezzük. Ezután a két csoportot összehasonlítják egymással a beavatkozás hatékonyságának értékelése érdekében.

Egy 2018-as randomizált, kontrollált vizsgálatban a beavatkozás COPD-s betegeket vett részt, akik betegoktatási munkamenetben részesültek, az exacerbációk (flareups) önmenedzselési tervét és havi beavatkozást (telefonhívás) egy esetkezelőtől.

Ezeknek a betegeknek, akik részesültek a fent említett beavatkozásokban, a kórházi kezelés alacsonyabb gyakorisága és a COPD kezelésére szolgáló sürgősségi osztály kevesebb látogatása volt. A 3 hónapos vizsgálat átmeneti gondozást, támogatást és krónikus (hosszú távú) betegségek önkezelését nyújtotta, összehasonlítva a szokásos ellátásban részesülőket azokkal, akik részesültek a fent említett beavatkozásban.

A beavatkozásban részesülőkről azt mondták, hogy „erőteljesen csökkentek a későbbi COPD-vel összefüggő akut ellátási események (kórházi és sürgősségi osztályú látogatások)” azokhoz képest, akik nem részesültek a beavatkozásban.

Tüdőrehabilitáció
A pulmonalis rehabilitáció egy oktatási és támogató szolgáltatás, amely magában foglalja a betegség folyamatának oktatását, a tünetek kezelésének módját, a kevesebb légszomjjal való testmozgást, az egészséges táplálkozás elveit és egyebeket.

Az oktatási órákat csoportos keretek között kínálják, hogy a COPD-ben szenvedők találkozhassanak és kapcsolatba léphessenek másokkal, akik szintén szenvednek COPD-ben. A csoport résztvevői képesek támogatást adni és kapni egymástól, és megismerhetik, hogy a COPD-ben szenvedő más emberek hogyan kezelik tüneteiket és érzelmeiket.

Az órákon elsajátított készségek segítenek a COPD-ben szenvedő embereknek abban, hogy megtanulják kezelni betegségüket és erősebbé válni fitneszszintjük növelésével, légzési gyakorlatok tanulásával és étrendjük javításával.

A tüdő és az izmok gyakorlása légzőgyakorlatok kidolgozásával és elvégzésével elősegítheti a COPD-ben szenvedő személyek aktívabb életmódját. Ez lehetővé teszi azok számára, akik esetleg nem érezték magukat elég erősnek ahhoz, hogy tevékenységeket folytassanak és kapcsolatba lépjenek az emberekkel, hogy javítsák életük általános minőségét.

Kimutatták, hogy a tüdőrehabilitáció javítja az eredményeket, mivel csökkentheti a kórházi tartózkodás szükségességét. A Livebetter.org a pulmonalis rehabilitációs központok könyvtárát tartalmazza.

A jövő

A COPD-kezelés jövője nagyon fényesnek tűnik. Mivel ez a betegség világszerte vezető halálok, nagy lépéseket tettek az olyan innovatív, hatékony kezelési módok felkutatásában, mint az őssejtterápia és más fejlett technológiák. A jövőben az orvostudomány felfedezheti, hogy ilyen új a jelenleg vizsgált kezelés akár a COPD gyógyítására is vezethet.

Őssejt-terápia

Az őssejtek a test kezdetleges sejtjei - amelyek a csontvelőben képződnek -, amelyek minden típusú sejtté válnak. Az őssejtek felhasználhatók új alveoláris sejtek létrehozására a jövőben.

Számos nagy klinikai kutatási vizsgálat folyik jelenleg, amelyek a végső értékelési szakaszban vannak. Bár jelenleg vannak olyan klinikák, amelyek őssejt-transzplantációt, a COPD terápiáját kínálják, néhány szakértő azt tanácsolja, hogy a COPD-ben szenvedő emberek egyelőre elkerüljék őket, amíg a kutatási tanulmányok végleges eredményei nem lesznek.

Regeneratív orvoslás

A tüdőben két elsődleges típusú sejt van, beleértve:

• 1. típusú sejtek: Légzés közben részt vesznek az oxigén és a szén-dioxid cseréjében
• 2. típusú sejtek: Sejtek, amelyek „felületaktív anyagoknak” nevezett anyagokat választanak ki. Felületaktív anyag vonja be az alveolusokat, hogy megakadályozzák azok összeomlását; a felületaktív anyag csökkenti a légzéssel járó terhelést.

A COPD kezelésében a legújabb orvosi áttörések túlmutattak az őssejtterápián. Valójában a Nemzeti Emfizéma Alapítvány szerint a kutatók a tüdõsejtek manipulálásának lehetõségeit vizsgálják, amelyek lehetõvé teszik az érett tüdõsejtek számára a sérült tüdõszövet helyrehozását.

A természetben minden faj - beleértve az embereket is - képes a regenerálódásra, amely a megújulás, a helyreállítás és a növekedés folyamata, amely lehetővé teszi a sejtek vagy organizmusok ellenálló képességét a károsodás vagy betegség ellen. A regeneratív orvoslás az emberi sejtek, szövetek vagy szervek regenerálásának folyamata a normális működés helyreállítása érdekében.

A folyóiratban megjelent tanulmányNature Communications,felfedezett 1-es típusú sejteket, amelyek különböző regenerációs modellekben 2-es típusú sejteket eredményeztek. Rajan Jain, a tanulmány szerzője és kardiológus szerint új sejtek növekedését figyelték meg a tüdő új területein. "Olyan, mintha a tüdő tudná, hogy vissza kell nőnie, és működésbe léphet néhány 1. típusú sejt, hogy segítsen ebben a folyamatban."

Dr. Jon Epstein, a Pennsylvaniai Egyetem munkatársa szerint "a megfigyelések szerint sokkal nagyobb rugalmasság van a pulmonalis rendszerben, mint azt korábban hitték".

Hogyan befolyásolhatja a regeneratív orvoslás a COPD-t

Az úttörő kutatás bebizonyíthatja, hogy a sérült tüdőszövet képes újratermelni igény szerint. A szokásos őssejtterápiás vizsgálatok során az őssejteket a kutatók laboratóriumban növesztik, majd az őssejteket manipulálják, hogy specifikus sejttípusokká fejlődjenek vagy „szakosodjanak”, például tüdősejtekké. A speciális sejteket ezután beültetik egy személybe.

A regeneratív orvoslás azonban magában foglalja a sérült, érett tüdõsejtek erõs sejtekké történõ visszatérésére való kényszerítést, specializálódva. Jelenleg az õssejtterápia az õssejtek specializálódásának kísérletére összpontosít, de ez nem a regeneratív gyógyszer.

Ez potenciálisan nagyon fontos lehet a COPD kezelésének megváltoztatásában, új és hatékony kezelési lehetőségek létrehozásában a COPD-ben szenvedők számára.