Elizabeth Fernandez / Getty Images
A szembetegségek nem ritkák a rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő emberekben, egy gyulladásos autoimmun betegségben, ahol az immunrendszere tévesen megtámadja az ízületeket. Ezek a rohamok gyulladást okoznak, ami fájdalmas, duzzadt és merev ízületekhez vezet. A krónikus gyulladás végül ízületi károsodást és fogyatékosságot okozhat.
Az RA szisztémás betegség, ami azt jelenti, hogy az egész testre hatással lehet. A szisztémás tünetek olyan embereknél jelentkeznek, akiknek a betegség súlyosabb formája van. Ez további gyulladásokat jelenthet a test más részein, beleértve a bőrt, az ereket és a szemet. Olvassa tovább, hogy megtudja, az RA hogyan befolyásolhatja a szemét.
Az RA szembetegségei
Az RA sokféle módon befolyásolhatja a szemedet, amelyek közül néhány súlyosabb lehet, mint mások. Az RA szembetegségei közé tartozik a keratoconjunctivitis sicca, az episcleritis, a scleritis és az uveitis.
Keratoconjunctivitis Sicca
Száraz szem szindróma néven is ismert, a keratoconjunctivitis sicca az RA-val összefüggő gyakori szembetegség. Akkor fordul elő, amikor a szem nem tud könnyet vagy elég könnyet produkálni. Bár számos olyan állapot okozhat száraz szemet, az RA és a Sjögren-szindróma nevű állapot a leggyakoribb ok.
A száraz szem szindróma enyhe vagy súlyos tüneteket okozhat. A tünetek a következők:
- Szemirritáció
- A szemekben a morzsolódás érzése
- Száraz szem
- Vörösség
- Homályos látás
Fontos a száraz szem szindróma kezelése a szemfertőzés vagy a szaruhártya károsodásának elkerülése érdekében. A száraz szem szindróma hatékonyan kezelhető, és a kezelés általában a kiváltó októl, a tünetektől és a súlyosságtól függ.
Az enyhe esetek jól reagálhatnak a vény nélkül kapható szemcseppekre, míg súlyos esetekben vényköteles szemcseppekre, gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vagy műtétre lehet szükség.
Episcleritis
Az episcleritis az episcleralis gyulladásra utal, a szem fehér részének tetején lévő tiszta réteg, amelyet sclera-nak neveznek. Ez a gyulladás a szem vörös és irritált megjelenését okozza.
Az episcleritis az RA második leggyakoribb szembetegsége, és úgy gondolják, hogy az RA-ban szenvedők legfeljebb 5% -át érinti. Az RA bármely szakaszában előfordulhat, bár gyakori azokban az idõszakokban, amikor az RA-ban szenvedõ személy magas szintű gyulladást tapasztal. Az episcleritis legtöbb esete egyetlen szemre korlátozódik.
Az episcleritis hasonlíthat a rózsaszínű szemre, de nem okoz váladékot. Ez a gyulladásos szemtünet általában önmagában tisztul meg kezelés nélkül.
Az episcleritisnek két típusa van: diffúz és nodularis. Kissé eltérnek egymástól. A diffúz típusú episcleritis az episcleritisben szenvedők 70% -át, a nodularis episcleritis pedig a maradék episcleritisben szenvedőket érinti.
- A diffúz episcleritis a szem egyik részén vagy az egész szemen kivörösödést okoz, minimális kellemetlenséggel.
- A noduláris episcleritis kissé megemelkedett dudorokat okoz, kitágult erekkel, általában a szem egyik részében.
Az episcleritis mindkét típusa hasonló tüneteket okoz, beleértve:
- Érzékenység az erős fényre
- Könnyező vagy könnyező szemek
- Forró, szúrós, szemcsés érzés az érintett szemben
Az episcleritis tünetei általában nem befolyásolják a látást. Az episcleritis legtöbb esete enyhe és 21 nap múlva megszűnik. Az ismétlődő epizódokat hűtött mesterséges könnyekkel, enyhe topikális kortikoszteroid szemcseppekkel vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelik.
A legtöbb ember számára az episcleritis ártalmatlan állapot, amely nem okoz hosszú távú problémákat. Legtöbbször megoldódik, és a mesterséges könnyek segítenek a legtöbb RA-ban szenvedő ember kezelésében a tüneteket. A kortikoszteroid szemcseppek és az orális NSAID-k szintén hatékonyak a szemgyulladás kezelésében.
Scleritis
A scleritis olyan szembetegség, amelyben a sclera súlyosan gyullad. A sclera a szem fehér része, és kapcsolódik az izmokhoz, amelyek segítik a szem mozgását.
A scleritis fájdalmas állapot lehet, amely részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethet, ha nem kezelik megfelelően. Ez a gyulladásos szembetegség az RA-ban szenvedők legfeljebb 6% -át érinti.
A scleritisnek két fő típusa van: az anterior scleritis, amely a szem elülső részén fordul elő, és a posterior scleritis, amely a szem hátsó részén fordul elő.
Az elülső típusnak három altípusa van, amelyek közül a leggyakoribb az egész sclera bőrpírját és irritációját okozza. Ez a típus a leginkább kezelhető. Egy másik típus gyengéd csomókat (dudorokat) okoz a sclerán, a legsúlyosabb pedig nagyon fájdalmas és károsíthatja a sclera-t.
A hátsó típus sokkal ritkább, mint az elülső típus. A hátsó típusú embereknek fájdalma és gyengédsége van. Ez a típus a retina leválásához (retina leválás) és szögzáró glaukómához vezethet. A retina a vékony, fényérzékeny szövetréteg, amely belül a szem hátsó részét vonja be.
A legtöbb RA-ban szenvedő, szkleritiszben szenvedő embernek csak egy típusa van, de másoknak a szem elülső és hátsó részén is előfordulhat.
A scleritis tünetei a következők:
- Az érintett szem fájdalma és érzékenysége
- Vörösség és duzzanat a szem fehér részén
- Homályos látás
- Szakadás
- Rendkívüli fényérzékenység
- Látásvesztés súlyos esetekben
A scleritis kezelése a következőket foglalhatja magában:
- NSAID-k a gyulladás csökkentése és a fájdalomcsillapítás érdekében
- Orális kortikoszteroidok, ha az NSAID-k nem segítenek a gyulladás csökkentésében
- Immunszuppresszív gyógyszerek súlyos esetekre
- Antibiotikumok és gombaellenes gyógyszerek a fertőzések kezelésére és megelőzésére
- Műtét a szemszövet helyreállítására, az izom működésének javítására és a látásvesztés megelőzésére
A scleritis kezelése magában foglalja a kiváltó ok kezelését is. RA-ban szenvedő embereknél ez azt jelenti, hogy hatékonyan kezelik az állapotot és a gyulladást kontroll alatt tartják.
Uveitis
Az uveitis egyfajta gyulladás, amely a szemfal szövetének (az uvea) középső rétegét érinti. A szem vörösségét, fájdalmát és homályos látást okoz. Az egyik vagy mindkét szemre hatással lehet.
Az uveitis az RA-ban szenvedő emberek legfeljebb 42% -át érinti, akiknek szeme van. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az RA kezelésében alkalmazott TNF-blokkoló etanercept ebben a populációban az uveitis fokozott kockázatával járhat.
Az uveitis súlyos lehet, és állandó látásvesztéshez vezethet. A korai diagnózis és a kezelés elengedhetetlen a szövődmények megelőzéséhez és a látás megőrzéséhez. A tünetek a következők:
- Szempír
- Szemfájdalom
- Fényérzékenység
- Homályos látás
- Sötét, lebegő foltok a látómezőben - úszónak nevezzük
- Csökkent látás
Négy különböző típusú uveitis létezik, amelyek alapján a szem részei érintettek:
- Az elülső uveitis a szem elülső részének belső oldalát érinti. Iritisnek is nevezik, és ez az uveitis leggyakoribb típusa.
- A köztes uveitis a retinára, a lencse mögötti erekre, a pars planára és a szem közepén lévő gélre (üvegtest) hat.
- A hátsó uveitis, más néven choroiditis, a choroid vagy az uvea hátsó részének gyulladására utal. Hatással lehet a retinára és a látóidegre is, és tartós látásvesztéshez vezethet.
- A panuveitis az uvea valamennyi rétegének gyulladására utal. Hatással lehet a lencsére, a retinára, a látóidegre és az üvegtestre is, ami végül látásvesztéshez vagy vaksághoz vezethet.
Amikor az uveitist RA vagy más autoimmun betegség okozza, a kezelés arra összpontosít, hogy az egész gyulladást kontroll alatt tartsa.
Az uveitis kezelése a következőket foglalhatja magában.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Ez tartalmazhat vényköteles szemcseppeket és gyulladásos gyógyszereket, például orális kortikoszteroidokat. A szem gyulladásának csökkentésének másik módja a szem vagy a szem körüli kortikoszteroid injekciók.
- Gyógyszerek a görcsök kezelésére: A pupillákat kitágító (kiszélesítő) szemcseppek enyhíthetik a szem görcsét és csökkenthetik a szemfájdalmat.
- Gyógyszerek a fertőzések leküzdésére: Ha az uveitist fertőzés okozza, antibiotikumokkal vagy vírusellenes gyógyszerekkel kezelhető.
- Az immunrendszer hatásainak csökkentésére szolgáló gyógyszerek: Ha az uveitis mindkét szemre hatással van, vagy más kezelésekkel nem szűnik meg, az immunszuppresszív gyógyszerek csökkentik a túlműködő immunrendszered hatásait, és még a kezdete előtt megállítják a gyulladást.
- Műtét: Kétféle műtét végezhető az uveitis kezelésére. Az első magában foglalja az üvegtest egy részének eltávolítását az érintett szemből. A második egy gyógyszert felszabadító implantátumot tartalmaz, amely két vagy három évig kis mennyiségű kortikoszteroidot bocsát ki a szembe.
Hogyan befolyásolhatja az RA kezelés a szemét
Néhány RA-t kezelő gyógyszer kiválthatja a szemproblémákat. Különösen két gyógyszer - kortikoszteroidok és a Plaquenil (hidroxi-klórokin), egy immunszuppresszív gyógyszer - befolyásolhatja a szem egészségét.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok szedése növelheti a szemnyomást, és ez sokféle szteroidra igaz, beleértve a prednizont is. Mind a szemcsepp-kortikoszteroidok, mind az orális kortikoszteroidok szemproblémákhoz vezethetnek.
A szemnyomás emelkedése már három-hat héten is előfordulhat szemcseppek alkalmazásával. A kortikoszteroid injekciók több hónap múlva a szemnyomás növekedését okozhatják.
A kortikoszteroidok használatát a szteroidok által kiváltott glaukómához is kötik. Bár az orvosok nem tudják pontosan, miért történik ez, sokan úgy gondolják, hogy a szteroid gyógyszerek megállítják a szemsejtekben lévő törmeléket eltávolító sejteket. Ez törmelék felhalmozódást okoz, ami növeli a szemnyomást.
Ha Önnek RA-ja van, és kortikoszteroidokat szed az RA és hatásainak kezelésére, rendszeresen keresse fel szemorvosát. Korán ellenőrizhetik a szemnyomást és diagnosztizálhatják az esetleges szemproblémákat.
Plaquenil
Megállapítást nyert, hogy a Plaquenil hosszú távú használata károsítja a retinát, ami súlyos látásvesztéshez vezethet. Ha retina károsodást tapasztal, eltarthat egy ideig, amíg észleli a látásvesztést. És sajnos a retina károsodásával járó látásvesztés tartós.
Ha az RA kezelésére Plaquenilt szed, akkor rendszeresen szemészhez is kell fordulnia. Így ellenőrizheti a retina problémáit, mielőtt komoly károk keletkeznének.
Egy szó Verywellből
Mindenkinek, aki rheumatoid arthritisben szenved, évente szemészhez kell fordulnia. Korán diagnosztizálhatják, kizárhatják vagy kezelhetik a szemproblémákat RA-ban szenvedőknél. Akkor is időpontot kell rendelnie egy szemészhez, ha folyamatos szemtüneteket tapasztal, beleértve viszketést, érzést, mintha valami lenne a szemében, szempír. szemfájdalom vagy látásvesztés.
-and-alcohol.jpg)
