Peter-verreussel / Getty Images
Jelenleg nincs gyógymód a pikkelysömör ízületi gyulladására (PsA), az ízületi gyulladás gyulladásos típusára, amely ízületek és bőr gyulladását okozza. De a kezelések hatékonyan javítják a tüneteket, beleértve az ízületi fájdalmat és a duzzanatot. A folyamatos kezelés létfontosságú a maradandó ízületi károsodás megelőzésében, amelyről ismert, hogy a PsA okozza.
Nehéz lehet megtalálni a PsA megfelelő kezelését, különösen akkor, ha az első vonalbeli terápiák, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a hagyományos betegségmódosító antireumás gyógyszerek (DMARD-ok), beleértve a metotrexátot is, hatástalannak bizonyulnak tünetek és fájdalom. Orvosa ezután javasolhat biológiai DMARD-okat (biológiai gyógyszerek), például Humira (adalimumab) és Enbrel (etanercept), ha az NSAID-k és a hagyományos DMARD-k nem segítenek, leállnak a munkával, súlyos mellékhatásokat okoznak, befolyásolják az egészségét, vagy ha egyszerűen kevesebbet szeretne gyógyszeres adagok.
A biológia a legújabb osztályú gyógyszer, amelyet a PsA és számos más autoimmun betegség kezelésére használnak. Ezek a gyógyszerek nagymértékben javították a PsA-ban szenvedők életminőségét. Géntechnológiával vannak kialakítva, hogy úgy viselkedjenek, mint az immunrendszer által termelt természetes anyagok. A Biologics nem gyógyítja meg a PsA-t, de lassítja annak előrehaladását. A legtöbb biológiai anyagot injekció formájában adják be, általában a bőr alá. Más biológiai anyagokat is beadhatunk egy vénába.
A biológia típusai
A tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa) inhibitorok
- Cimzia (certolizumab-pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Interleukin 12 és 23 (IL-12/23) inhibitorok
- Stelara (ustekinumab)
Interleukin 17 (IL-17) inhibitorok
- Cosentyx (szekukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
T-sejt gátlók
- Orencia (abatacept)
Interleukin 23 (IL-23) inhibitorok
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Íme azok az okok, amelyek miatt Ön és orvosa fontolóra veheti a hagyományos DMARD-ról a biológiai gyógyszerekre való átállást a mérsékelt vagy súlyos PsA kezelésére.
Mellékhatások
A DMARD-ok, különösen a metotrexát, ismert mellékhatásokat okoznak, beleértve a szájüregi sebeket, a gyomor-bélrendszeri problémákat, a fáradtságot, a fehérvérsejtek mennyiségének csökkenését és a kóros májműködést. A biológia viszont szelektíven működik, ami azt jelenti, hogy kevesebb mellékhatást okoznak.
Ez nem azt jelenti, hogy a biológia nem okoz mellékhatásokat. Valójában a biológiai használat során a leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Az injekció beadásának helyén bőrpír és kiütés
- A súlyos fertőzések, köztük a tuberkulózis fokozott kockázata - nagyon súlyos tüdőfertőzés
- Lupus-szerű tünetek, beleértve az izom- és ízületi fájdalmat, a hajhullást és a lázat
Bár ritkák, a biológia súlyos neurológiai rendellenességekkel és szövődményekkel is társul, ideértve a sclerosis multiplexet (MS) és a szemidegek gyulladását. Bárki, aki biológiai anyagokat szed, gyakori ellenőrzésen eshet át, amely magában foglalja a májenzimek és a vérkép vizsgálatát.
A biológia nem mindenki számára megfelelő. Aktív fertőzésben és sérült immunrendszerben szenvedők nem használhatnak biológiai anyagokat. Szívbetegségben, SM-ben vagy SM-ben szenvedő embereknek kerülniük kell a TNF-gátló biológiai anyagokat - azokat a biológiai anyagokat, amelyek a fehérvérsejtek által termelt tumor nekrózis faktor (TNF) fehérjéket célozzák meg, és felelősek a gyulladás elősegítéséért.
Ha DMARD-ot szed, és a mellékhatások súlyosak és súlyosak, célszerű lehet orvosával megbeszélnie a biológiai kezelésre való áttérést. Orvosa javasolhatja a DMARD dózisának csökkentését és a biológiai kezelés kiegészítését, amely segíthet csökkenteni a mellékhatásokat.
Kevés vagy egyáltalán nincs válasz a kezelésre
Az elmúlt 20 évben számos biológiai anyag jelent meg reményt azoknak az embereknek, akik nem kapnak megkönnyebbülést a hagyományos DMARD-októl. A kutatások azt mutatják, hogy a biológiai gyógyszerek a hagyományos DMARD-oknál hatékonyabban kezelik a tüneteket, javítják a funkciót és az életminőséget, valamint csökkentik az ízületi károsodást a PsA-ban szenvedőknél.
Az egyik 2019-es tanulmány, amely biológiai szukukinumabot szedett a PsA kezelésében, megállapította, hogy a gyógyszert szedők „alacsonyabb abbahagyási arányt, magasabb perzisztenciát és nagyobb betartást tanúsítottak”, mint más terápiában részesülő betegek.
Az egyik 2014-es átfogó áttekintés rheumatoid arthritisben szenvedő emberek 108 vizsgálatának eredményeit vizsgálta, amely egy másik gyulladásos ízületi gyulladás, amely az egész test gyulladását okozza az ízületekben, a bőrben és a belső szervekben. A vizsgálatokban olyan embereket vontak be, akiknek egyedül biológiai, metotrexátot vagy mindkettő kombinációját kapták. A vizsgálat résztvevőit hat hónapos kezelés után értékelték. A kutatók arra a következtetésre juthattak, hogy a biológiai gyógyszerek hatékonyan csökkentették a fájdalmat és a gyulladást, a legnagyobb javulás mellett azoknál az embereknél, akik mind a biológiai, mind a hagyományos DMARD kombinációját alkalmazták.
Egy 2011-es tanulmány célja az adalimumab vagy a ciklosporin - két különböző típusú biológia - biztonságosságának felmérése volt monoterápiaként vagy kombinált terápiaként PsA-ban szenvedő betegeknél. A tanulmány kutatói megállapították, hogy a kombinált kezelés nemcsak biztonságos, hanem hatékony is a tünetek jelentős javulásában a PsA-ban szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akik korábban nem mentesültek a metotrexáttól.
Úgy tűnik, hogy a kutatók, a klinikusok és a szabályozó ügynökségek is egyetértenek abban, hogy a PsA kombinált terápiájának van értelme.
Új tünetek
Az új tünetek vagy a fellángolások növekedése (magas betegségaktivitási periódusok) azt jelentheti, hogy a jelenlegi kezelési terve nem működik. Beszéljen orvosával a kezelés váltásáról, ha a jelenlegi tünetek súlyosbodnak, vagy új tüneteket tapasztal.
Új vagy súlyosbodó tünetek lehetnek:
- Hátfájás és merevség
- Fájdalom a különböző ízületekben
- Sérült körmök
- Bélgyulladás, amely magában foglalja a véres székletet és a gyakori hasmenést
- Duzzadt ujjak és lábujjak
- Szemgyulladás, fájdalom, bőrpír vagy homályos látás
- Súlyos fáradtság
Orvosa javasolhat biológiai kezelést is, ha a röntgensugarak az ízület károsodásának jeleit mutatják, vagy ha az ultrahang aktív gyulladást tár fel.
Kevesebb adag
Beszéljen orvosával az Ön preferenciáiról és ütemezéséről, amikor ketten megfogalmazzák a kezelési tervet. Egyes PsA kezelések tabletták formájában állnak rendelkezésre, és azokat naponta kell bevenni. Néhány biológiai gyógyszert hetente egyszer, kéthetente vagy havonta egyszer szednek. A Stelara-t (ustekinumab), egy injekciós biológiai anyagot, az első két adag után 12 hetente kell beadni.
Ha kevesebb kezelést szeretne, kérdezze meg orvosát lehetőségeiről.
Egy szó Verywellből
A PsA hosszú távú krónikus betegség, és életminősége a teljes kezelési tervétől függ, amely magában foglalja az életmód megváltoztatását és a gyógyszereket. Ha úgy találja, hogy nem elégedett a jelenlegi kezelésével, vagy ha úgy érzi, hogy a kezelések nem segítenek, beszéljen orvosával a gyógyszerek váltásáról. Különböző típusú biológiai anyagok vannak, amelyek engedélyezettek a PsA kezelésére, és még sok más van folyamatban, ezért rengeteg lehetősége van és lesz.
