Az antipszichotikus gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak-e a demenciában szenvedőknél? Nézzünk meg egy antipszichotikus gyógyszert - a Haldolt (haloperidolt) - és azt, hogy milyen kutatások vonnak le az Alzheimer-kórban és más típusú demenciában való alkalmazásáról.
Maskot / Getty ImagesMi az a Haldol?
A Haldol egyfajta antipszichotikus gyógyszer, amelyet atipikusantipszichotikum (más néven első generációs antipszichotikum), amely egy régebbi gyógyszer osztályába sorolja, amely gyakran nagyobb kockázattal jár. A jelenleg felírt egyéb antipszichotikus gyógyszerek közül többet a következők közé sorolnakatipikus, amely egy újabb típusú antipszichotikus gyógyszer, amelynek általában kevesebb mellékhatása van, mint a tipikusaknál.
Az antipszichotikumokat néha azért írják fel, hogy segítsenek kontrollálni a demenciában szenvedő emberek néhány kihívást jelentő magatartását. A viselkedés kezdeti megközelítésének mindig arra kell irányulnia, hogy viselkedésmódosítási stratégiákat alkalmazzon, és megkísérelje meghatározni a viselkedés hátterében álló okokat, mivel tudjuk, hogy a legtöbb viselkedésnek van jelentése. Ugyanakkor gyógyszereket is előírnak, ha ezek a nem gyógyszeres megközelítések hatástalanok.
A kutatás
A BMJ online folyóiratban közzétett egyik tanulmány az antipszichotikus gyógyszerek kutatását vázolja fel, és azok alkalmazását Alzheimer-kórban és más demenciában szenvedőknél.
Ez a tanulmány több mint 75 000 olyan embert vizsgált meg az Egyesült Államokban, akiknek 2001-2005 között antipszichotikus gyógyszereket írtak fel idősek otthonában. (Az idősek otthonában élő emberek adatait gyakran könnyebb összegyűjteni, mint az otthon lakók esetében; az idősek otthonainak rendszeresen jelenteniük kell az adatokat, mivel támogatást kapnak a Medicare-tól és a Medicaid-tól.) A kutatók nyomon követték az antipszichotikus gyógyszerek dózisait és típusát is mint a gyógyszereket kapók halálozási aránya.
Az eredmények azt mutatják, hogy azoknak, akik Haldolt (haloperidolt) kaptak egy idősek otthonában, jelentősen megnőtt a halál kockázata, különösen röviddel a kezelés megkezdése után, összehasonlítva más típusú antipszichotikus gyógyszerekkel.
Egy második tanulmány, amelyet demenciában szenvedő, közösségben lakó személyeknél végeztek (akik otthon, létesítmény helyett otthonban éltek) egyetért ezzel a következtetéssel, és magasabb halálozási kockázatot talált a Haldol-kezelésben részesülőknél, mint a Risperdal-t kapók (risperidon), tipikus vagy második generációs antipszichotikum.
Egy harmadik tanulmány a Haldolt és annak alkalmazását vizsgálta olyan személyeknél, akik fekvőbetegek voltak egy pszichiátriai kórházban és diagnózisuk szerint demencia volt. Az első két vizsgálattal ellentétben a kutatók itt azt találták, hogy a Haldol alkalmazásával nem fokozott a hirtelen szívhalál kockázata.
A negyedik tanulmány számos korábbi kutatási tanulmányt tekintett át, amelyeket a demencia agitációjának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban végeztek. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a Haldol nem bizonyította hatékonyságát a demencia agitációjának csökkentésében, és ezért nem javasolt a használata.
Következő lépések
Ha szeretett személye idősek otthonában van, vegye figyelembe, hogy a jó létesítmények nagyon szorosan figyelik az antipszichotikumok használatát. Ezeket a gyógyszereket időszakosan csökkenteni kell, és nem szabad úgy használni, hogy először nem gyógyszeres beavatkozásokat próbálnának ki. Az antipszichotikus gyógyszereket csak olyan speciális viselkedési magatartásokra lehet felírni, amelyek veszélyesek a körülötte lévő személyre vagy másokra, nem csak jóindulatúbb viselkedésre, például nyugtalanságra vagy vándorlásra.
Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazásának kockázatait és előnyeit is meg kell határozni és megvitatni kell. Vannak olyan helyzetek, amikor az előnyök (például a szorongó hallucinációk és a paranoia csökkentése) meghaladhatják az antipszichotikumok kockázatát.
Amikor több kutatási tanulmány azonosítja a potenciális kockázatot, például a Haldol demenciában történő alkalmazásakor, ez kiemeli szerepét, mint egy demenciában szenvedő családtag vagy barát védője. Ha kedvesed antipszichotikumot, különösen Haldolt szed, fontolóra veheti a kérdés feltevését, hogy miért választották ezt a gyógyszert, ha helyette más gyógyszert lehet használni, vagy csökkenthető vagy leállítható a gyógyszer.
Egy szó Verywellből
Noha előfordulhat, hogy az orvos Haldolt ír fel demenciában szenvedő személy számára, sajátos állapota és diagnózisa alapján, a kapcsolódó aggodalmak ismerete fontos. Összességében a kutatások azt találták, hogy az antipszichotikumok alkalmazása a demencia agitációjának kezelésében mind biztonságosságában, mind hatékonyságában megkérdőjelezhető.
