A néma szívroham olyan szívroham, amely anélkül jelentkezik, hogy észrevehető tüneteket okozna - vagy legalábbis anélkül, hogy olyan súlyos tüneteket okozna, hogy az illető nem hagyhatja figyelmen kívül őket.
Mivel nem okoz tüneteket, a néma szívrohamot csak utólag diagnosztizálják, amikor a szívinfarktusban szenvedő személy elektrokardiogramján szívizominfarktus (szívroham) bizonyítékot találnak.
Általában a diagnózist akkor állapítják meg, amikor a beteg teljesen független okból fordul orvoshoz. Amikor egy korábbi szívroham diagnosztizálására végül sor kerül, általában a beteg és az orvos is meglepődik.
Tünetek
A legtöbb infarktusban szenvedő ember azonnal tudja, hogy valami nagyon nincs rendben. Jellemzően súlyos mellkasi fájdalmat, vagy a mellkasi rendkívül nyomasztó kényelmetlenség bármely más formáját tapasztalják. A szívinfarktus általában több, mint pusztán „észrevehető” - gyakran olyan finom, mintha kettesével négyes arcon ütné.
Míg a fájdalom vagy a kellemetlen érzés „atipikus” lehet (például a nyakat, a vállakat vagy a hátat érinti, nem maga a mellkas), általában meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni. Gyakran további tünetek jelentkeznek, amelyek lehetnek hideg verejtékezés, légszomj vagy gyengeség, könnyedség vagy ájulás érzése.
Meglepő lehet, hogy a szívrohamban szenvedő emberek jelentős része számára a szívroham nem okoz riasztó tüneteket. Vagyis bekövetkezik a szívroham - a szívkoszorúér eltömődik egy vérrögben, és a szívizom egy része elhal - anélkül, hogy a személy tudatában lenne annak, hogy bármi, különösen történik.
Miért némi szívroham néma
Számos oka lehet annak, hogy egyeseknek nyilvánvaló tünetek nélkül szívrohama lehet. Ezek tartalmazzák:
- Néhány embernek egyszerűen magas a fájdalomküszöbe vagy nagyon magas a fájdalomtűrés, és egyszerűen nem veszi észre azokat a tüneteket, amelyeket a többiek számára nehéz lenne figyelmen kívül hagyni.
- Bizonyos betegségek, különösen a cukorbetegség és a krónikus vesebetegségek, befolyásolhatják a fájdalomimpulzusokat hordozó idegeket, ezért az angina vagy a szívroham tünetei tompák.
- A szív ischaemia atipikus tüneteket okozhat, főleg nőknél. Az angina helyett nehézlégzést (légszomjat), átmeneti gyengeséget vagy más, nem specifikus tüneteket tapasztalhatnak, amelyeket a legtöbb ember nem azonnal kapcsolna a szívéhez.
- Néhány ember, különösen akkor, ha a tünetek viszonylag nem drámai jellegűek, egyszerűen nagyon jól figyelmen kívül hagyják a szívroham jeleit és tüneteit, és képesek elhúzni őket megfázás, gyomorégés vagy „valami, amit ettem” miatt.
- Az életkor és a szex néma szívrohamokkal társul. A szívrohamok inkább hallgatnak az idősebb embereknél, különösen a 75 évnél idősebbeknél. Férfiaknál is gyakrabban fordulnak elő, mint nőknél.
Ha összeadja ezeket az okokat, akkor úgy tűnik, hogy az öt szívrohamból kb. 1 néma.
Okoz
Legtöbben hajlamosak vagyunk úgy gondolni, hogy a szívinfarktus (szívroham) egy meglehetősen drámai esemény - és legtöbbször az is. Szívroham általában akkor fordul elő, amikor az egyik koszorúérben egy atherosclerotikus lepedék felszakad. A repedés miatt vérrög alakul ki az artériában, ami akut elzáródáshoz vezet.
Az elzáródott artéria által táplált szívizom azonnal iszkémiássá válik (éhezik az oxigént), ami általában mellkasi fájdalomhoz vagy egyéb riasztó tünetekhez vezet. Ha az elzáródás néhány órán belül nem enyhül, az iszkémiás szívizom elhal. A szívizom egy részének halála képezi a szívrohamot.
A blokkolt koszorúér okozta tünetek gyakran elég súlyosak ahhoz, hogy a legtöbb ilyen problémával küzdő ember gyorsan orvosi segítséget kérjen. Azonban nem ritka, hogy az emberek szívinfarktusokat szenvednek anélkül, hogy észrevennék azokat a tüneteket, amelyek orvoshoz kényszerítik őket.
Egy nagy tanulmány szerint a szívrohamok 45% -a néma lehet. A probléma az, hogy akut terápia nem adható, ha valaki nincs tudatában annak, hogy szívroham történik. A gyors terápia kritikus fontosságú, ha a szívroham okozta szívizomkárosodás mértékét minimalizálni akarjuk.
Diagnózis
Mivel a néma szívroham nem okoz olyan tüneteket, amelyek miatt a személy orvosi segítséget kér, a diagnózist csak a tény után - a kár bekövetkezte után - állapítják meg.
A jövőben valamikor az orvos általában észreveszi, hogy szívkárosodás történt az elektrokardiogram vizsgálatával. A diagnózist általában echokardiogram segítségével lehet megerősíteni, amelyben a legyengült szívizom egy része láthatóvá válik.
A diagnosztikus szívképalkotás egyéb formái, mint például a magstressz teszt, a szív mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a szív számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat, megmutatják, hogy a szívizom egy része nem kap normális véráramlást.
Kezelés
Miután kiderült, hogy néma szívrohama volt, két fontos tény ismert rólad. Először jelentős koszorúér-betegségben szenved (CAD).
Másodszor, a tüneteire nem lehet hivatkozni annak mértékéül, hogy mennyire súlyos a CAD, vagy mennyire kezelik megfelelően. Vagyis a tünetek (például az angina) hiánya nem megbízható indikátor a kezelés eredményességéről vagy arról, hogy a CAD stabil.
Ha néma szívrohama volt, ugyanolyan kezelésben kell részesülnie, mint bármely más személynek, aki túlélt egy szívrohamot. A kezelésnek a következőkre kell irányulnia:
- A további ischaemia megelőzése gyógyszeres kezeléssel, esetleg revaszkularizáció (stentekkel vagy bypass műtéttel)
- A szívelégtelenség kialakulásának megakadályozása
- A szívritmuszavarok okozta halál megelőzése.
A szívinfarktus utáni szokásos terápia mellett a csendes szívrohamban szenvedőknek további kezelésre lehet szükségük a stresszteszt eredményei alapján.
Noha a stresszteszt szinte mindenki számára hasznos lehet, akinek szívrohama van, különösen fontos a néma szívrohamot átesett emberek értékelésében.
A stresszteszt két fontos célt szolgálhat azoknál az embereknél, akik néma szívrohamot kaptak. Először is lehetővé teheti orvosa számára, hogy megmérje az Ön esetében iszkémiát okozó testmozgás „küszöbét”.
Vagyis orvosa képes lehet konkrét utasításokat adni arra vonatkozóan, hogy mely tevékenységeket végezheti biztonságosan. Mivel az angina kialakulását nem használhatja figyelmeztetésül arra, hogy túl sokat tesz, ez a fajta tanács nagyon fontos lehet.
Másodszor, amikor ischaemia jelentkezik a stresszteszt során, még azok is, akik néma szívrohamot és / vagy néma ischaemiát szenvedtek, gyakran éreznek „valamit”, még akkor is, ha ez nem tipikus angina. Tehát a stresszteszt fontos visszajelzéseket adhat a néma iszkémiában szenvedőknek - megtaníthatja őket arra, hogy „az iszkémia ezt érzi a te esetedben”.
A jövőben, amikor ezt az érzést tapasztalja, legyen az enyhe kényelmetlenség a vállban, légszomj, hirtelen fáradtság vagy bármi más, ez azt jelenti, hogy valószínűleg „anginával egyenértékű” vagy, és azonnal le kell állítania, amit csinál és kövesse orvosának utasításait az angina kezelésére (például nitroglicerintabletta szedésére).
Prognózis
Bármely szívinfarktus miatt meghalhat. Míg ésszerű érv állítható azzal kapcsolatban, hogy ha a halál bekövetkezik, a szívroham már nem tekinthető „csendesnek”, de sok CAD-ben szenvedő egyénnél a legelső jel vagy tünet, amelyet állapotából tapasztalnak, a hirtelen halál.
Sok olyan embernél, aki nagyon hirtelen hal meg, anélkül, hogy előzőleg szívbetegségekben szenvedett volna, jelentős CAD-je van - és nagy valószínűséggel a halálos szívmegállás előtt számos „néma” ischaemia, sőt, néma szívroham is előfordult.
A jól megjelenő, de néma szívrohamot diagnosztizáló emberek hosszú távú prognózisa valamivel rosszabb, mint azoknál, akiknek a szívrohamait azonnal diagnosztizálták és kezelték.
A megnövekedett kockázat valószínűleg összefüggésben áll a cukorbetegség vagy a vesebetegség magas gyakoriságával, gyakran előrehaladott korukkal, valamint azzal a ténnyel, hogy a szív ischaemia későbbi epizódjai valószínűleg „csendesek” is, és ezért nem valószínű, hogy azonnal kezelnék őket .
Akinek szívrohama volt, vallásosan kell szednie az összes felírt gyógyszert, agresszíven kezelnie kell életmódját a jövőbeni szívrohamok kockázatának csökkentése érdekében, és figyelnie kell minden szokatlan vagy váratlan tünetre. Ezek a lépések különösen fontosak annak, aki néma szívrohamot kapott.
Egy szó Verywellből
A CAD, még a nagyon jelentős CAD is, nem mindig idézi elő az orvosi tankönyvekben leírt tipikus tüneteket. A szív ischaemia és még a szívroham is meglehetősen gyakori azoknál az embereknél, akiknek soha nem voltak tüneteik, amelyek arra utalnának, hogy CAD. Azoknak a személyeknek, akiknek néma szívrohama volt, különösen figyelniük kell a szívükre, hogy megakadályozzák a további károkat.
Ha számos kockázati tényezője van a CAD-nek, például dohányzás, ülő élet, túlsúly, magas koleszterinszint vagy magas vérnyomás, a tünetek hiányát nem szabad annak bizonyítékának tekinteni, hogy a koszorúereivel minden rendben van.
Mielőtt további, esetleg visszafordíthatatlan szívkárosodást szenvedne, vagy még rosszabbul, beszéljen orvosával arról, hogy mit tehet a magas kockázat csökkentése érdekében.
-overview.jpg)
.jpg)
