Az obstruktív alvási apnoe műtétet, mint minden műtétet, akkor végezzük, ha egyértelmű cél van. Az alvási apnoe műtét leggyakoribb céljai:
- Csökkentse vagy megszüntesse az obstruktív alvási apnoét
- Javítsa a pozitív légúti nyomás (PAP) terápiájának vagy alternatíváknak, például az orális készülék szájrészének tolerálhatóságát
Az obstruktív alvási apnoe műtét iránt érdeklődők számára fontos megérteni azokat a tényezőket, amelyek a diagnózishoz és az eljárás kiválasztásához kapcsolódnak.
Az alvási apnoe műtéttel kapcsolatos diagnózis
Az obstruktív alvási apnoe olyan rendellenesség, amelyben az ember alvás közben elzárja a légzését. Hangos horkoláshoz, az alvás megzavarásához és egészségügyi következményekhez vezethet.
A kezelések magukban foglalják a konzervatív megközelítéseket (például fogyás, alkoholfogyasztás lefekvés előtt és a háton alvás elkerülése), pozitív légúti nyomásterápiát (például CPAP), műtétet és szájüregi készülék szájcsöveit.
Verywell / Ellen Lindner
Az obstruktív alvási apnoe műtétet általában olyan embereknél hajtják végre, akik nem képesek elviselni a konzervatív kezeléseket vagy a pozitív légúti nyomásterápiát, vagy nem részesülnek azokból. A műtét úgy alakítható ki, hogy teljesen megszüntesse az alvási apnoét, de a műtét úgy is kialakítható, hogy fokozza a kényelmet a folyamatos pozitív légúti nyomásterápiával.
Számos lehetséges alvási apnoe műtét létezik, és egyetlen eljárás sem a legjobb mindenki számára. Kutatási tanulmányok kimutatták, hogy a különböző embereknek különböző okaik vannak az alvási apnoéban, és ezek a különböző okok különböző eljárásokat javasolnak. Fontos, hogy a műtéti kezelést az egyén igényeihez igazítsuk.
Az obstruktív alvási apnoe kezelése önmagában műtéttel általában a torok műtétjét jelenti. Néhány rendelkezésre álló eljárás a következőket tartalmazza:
- Uvulopalatopharyngoplasztika
- Újabb lágy szájpad műtéti technikák
- Nyelv rádiófrekvencia
- Genioglossus előrelépés
- Hyoid szuszpenzió
- Inspirálja a felső légúti stimulációt
- Állkapocs előmenetel (maxillomandibularis vagy bimaxilláris előrelépés)
Az olyan orrműtétek, mint a septoplasztika vagy az alacsonyabb szintű turbina redukció, képesek kezelni az orr elzáródását, ami nagyon fontos lehet az obstruktív alvási apnoében szenvedők számára.
Az orrdugulás szájlégzéshez is vezethet. Míg a szájon át történő légzés szűkítheti a torkon történő lélegeztetés terét, addig az emberek számára, akiknek súlyos az orrdugulása, a száj légzése lehet az egyetlen módja annak, hogy az ember egyáltalán lélegezzen.
Számos oka lehet annak, hogy az emberek kényelmetlennek találhatják a pozitív légúti nyomásterápiát, és az egyik ok az orrdugulás. Mivel a pozitív légúti nyomásterápia gyakran magában foglalja a nyomás alatt álló levegő orrba juttatását, a keskeny orrjáratok megnehezíthetik alvás közben az orrba történő be- és kifolyást.
Ha egy személynek olyan orrelzáródása van, amely nem reagál a gyógyszerekre, például a flutikazon kipróbálására vagy az Afrin időszakos alkalmazására, akkor a műtét lehetőség lehet.
Hasonlóképpen, az orr elzáródása kényelmetlenné teheti az orális készülék szájrészének viselését is. Ha az orrdugulás gyógyszerekkel nem javul, a műtét lehet egy lehetőség a szájüregi készülék viselésének toleranciájának fokozására.
Kritériumok
A műtét jellegétől függően lehetnek bizonyos kritériumok, amelyeket a műtét előtt meg kell felelni az eljárás elvégzéséhez. A tesztelés eredményeit az alábbiakban ismertetjük, de egyes esetekben fontos lehet, hogy a biztosítás számára az orvosi menedzsment kudarcot valljon a műtéti eljárás jóváhagyása érdekében.
Például az orr szteroid spray-jével történő allergiás kezelés egy hónapos kudarcára lehet szükség, mielőtt az orrban lévő turbinákat eltávolító műtétre jogosult lenne.
Ezek a kritériumok eltérhetnek, és a sebésznek meg kell határoznia az operáció előtti értékelés során.
Tesztek és laboratóriumok
Az alvási apnoe műtétet fontolgató összes embernek alvásvizsgálatot kell végeznie, amely megerősíti az obstruktív alvási apnoe diagnózisát. Ez elvégezhető otthoni alvási apnoe tesztként (HSAT) vagy központon belüli diagnosztikai poliszomnogramként.
Definíció szerint az apnoe-hypopnea indexnek (AHI) óránként 5-nél nagyobb alvási apnoe eseménynek kell lennie az alvási apnoe diagnosztizálásához.
Ha enyhe tartományban (óránként 5 és 15 esemény között van), a kezelésre való jogosultság érdekében bizonyos biztosításokhoz kapcsolódó tünetekre van szükség, például túlzott nappali álmosság, álmatlanság, magas vérnyomás vagy depresszió. Ha közepesen súlyos vagy súlyos (óránként több mint 15 esemény), ezeknek a társbetegségeknek nem kell jelen lenniük.
A személynek szintén át kellett esnie egy pozitív légúti nyomásterápián, hogy megtudja, tud-e kényelmesen aludni rendszeres viselése közben. Ha ez nem sikerül, jelzés lehet a műtét folytatása.
A műtétre való felkészülés gyakran magában foglalja a preoperatív rutinszerű vérvizsgálatokat és az elektrokardiogramot (EKG). Egyéb vizsgálatokra lehet szükség ahhoz, hogy egy személy orvosilag biztonságban legyen (megtisztuljon) a műtét miatt.
Egy szó Verywellből
Az obstruktív alvási apnoe műtét műtét. Az alvási apnoe műtét fontolgatása előtt egy személynek tisztában kell lennie a céllal és orvosilag stabilnak kell lennie a műtét biztonságának maximalizálása érdekében. A műtét hasznos beavatkozás lehet, és gyakran előnyös az eljárás előtti alapos megfontolásból.
Ha érdekli a kezelési lehetőségei, kérjen értékelést a testület által tanúsított alvóorvostól, és végezzen műtéti értékelést egy otolaryngológus-fej-nyak sebész által, aki szintén ismert fül-, orr- és torok-szakembernek.
