A görcsösség, mint a sclerosis multiplex tünete

A betegségük egy bizonyos pontján a sclerosis multiplexben (SM) szenvedő emberek többsége spasztikusságot tapasztal, ami az izomtónus növekedését írja le. Bár ez jó dolognak tűnhet, ha fel akarja hangolni a hangot, ez valójában azt jelenti, hogy az izmai nem lazulnak el annyira vagy olyan könnyen, mint kellene, ami akaratlan izomgörcsöket eredményez. Emiatt a görcsösség befolyásolja mozgását, motoros tünetként, nem pedig érzékszervi tünetként, mint fájdalom vagy zsibbadás.

Verywell / Cindy Chung

Tünetek

Bár a test bármely izomában előfordulhat, a görcsösség általában a lábakat érinti. A karjaidban, a hátad és a csomagtartó izmai, valamint az ízületek közelében vagy az izomzatban is tapasztalhatod. A görcsösség általában aszimmetrikus is, vagyis észreveheti, hogy ez rosszabb, vagy gyakrabban fordul elő a test egyik oldalán, mint a másik.

Az izomgörcsök során előforduló tünetek a következők lehetnek:

• Merevség
• Nehézségek az érintett terület mozgatásában
• A nehézség érzése
• Feszültség
• Enyhe és súlyos fájdalom
• Görcsös
• Achiness

A görcsök rosszabbak lehetnek, ha reggel vagy éjszaka felébredsz, amikor aludni próbálsz.

Mint minden SM-ben, a spasztikusság is mindenkit másképp érint, és ez kiszámíthatatlanul sokféle módon nyilvánulhat meg egyénenként - akár egy nap alatt is.

A görcsök típusai

Számos izomgörcs fordulhat elő az SM-ben, beleértve:

• Extenzor görcsök: Ezek akkor fordulnak elő, amikor egy végtag, általában a lábad megmerevedik, és nem hajlíthatod meg az ízületet, ami a végtagot elrántja a testedtől. Ezek a görcsök általában befolyásolják a quadricepszet, a comb elülső részén található nagy izmokat, ami az alsó lábszár kiegyenesedését okozza. A felső láb belső oldalán elhelyezkedő adduktori izmok ritkábbak, de a lábak szorosan egymáshoz szorulhatnak, ami megnehezíti a szétválasztást.
• Flexor görcsök: Ezekkel a görcsökkel a végtagok a test felé hajlanak (összehúzódnak). Ez a fajta görcs szinte mindig befolyásolja a lábát, különösen a combhajlításokat vagy a csípőhajlítókat.
• Clonus: Ez az a kifejezés, ami akkor történik, amikor az izmai ismételten megrándulnak vagy megrándulnak, hasonlóan ahhoz, ami bizonyos típusú rohamok esetén történik. A klónus leggyakoribb formái, amikor a lábad gyorsan és ismétlődően kopog a padlón, vagy amikor a térd vagy a bokád ingerlés után többször megrándul, például kopogtat az ízületnél (inkább egy csap vagy bunkó normális válaszára reagál).
• Merevség: Ez enyhe görcsösségnek tekinthető. Bár nem olyan drámai, mint a fent leírt görcsök egy része, ha az izmok lassan lazulnak, problémákat okozhat a gyaloglásban, vagy a kéz és az ujjak finom mozgások elvégzésében. Bizonyos esetekben a merevség nem jelenthet hatalmas problémát. Más esetekben problémákat okozhat a mobilitásban, vagy elég fájdalmas lehet ahhoz, hogy zavarja mindennapi életét.

A spaszticitás egyik klasszikus megnyilvánulása az MS ölelés, amely akkor következik be, amikor a bordáid közötti apró izmok görcsbe rándulnak.

Okoz

A legtöbb SM tünethez hasonlóan a görcsöt is elsősorban a demyelinizáció okozza, amely ebben az esetben növeli az izomtónust. A lassú vagy megszakadt idegi impulzusok miatt az izmaink reagálhatnak azzal, hogy nem lazítanak olyan gyorsan, mint kellene, önkéntelenül meghúzódnak vagy megmaradnak hosszú ideig vagy akár folyamatosan szerződött.

Számos tényező súlyosbíthatja a görcsöt, és kiváltja a görcsöket, például:

• Fertőzések, például légúti, húgyúti vagy hólyagfertőzések
• Fájdalom
• Fájdalmak vagy bőrbontás
• Gyors vagy hirtelen mozdulatok
• A belső hőmérséklet emelkedése (például láz vagy túlzott testmozgás miatt)
• Telt hólyag
• Ruhák megkötése, dörzsölése vagy irritálása
• páratartalom
• Túl meleg vagy túl hideg
• Székrekedés
• A testtartással kapcsolatos problémák
• Extrém környezeti hőmérséklet
• Stressz, aggodalom vagy szorongás

Hatások

Sok ember számára a görcsösség bosszúságot vagy elmúló problémát jelenthet, amely egyik nap akadályozza a sima járást, a másikon viszont hiányzik. Csak az lehet, hogy a gyors séta vagy a lépcsőzés mászni nehezebb, mint korábban volt. Mások valóban részesülhetnek az enyhe görcsösségben vagy merevségben, mivel ellensúlyozhatják az izomgyengeség bizonyos fokát, és megkönnyítik az állást vagy a járást. A

Ez azt jelenti, hogy néhány ember számára a görcsösség vagy merevség súlyos formái problémát okozhatnak a mobilitásban, mivel a járás nehézzé vagy lehetetlenné válik. Például egyes görcsök súlyosbodhatnak, amikor az ágyból kerekesszékbe költöznek.

Ezen túlmenően, néhány feszítőgörcs olyan hirtelen és erős lehet, hogy kidőlhet egy székről vagy ágyról. A hajlítógörcs miatt végtagjait fájdalmas helyzetben tarthatja, és másodlagos ízületi fájdalmakhoz vezethet.

Kezelés

A görcsök sokféle kezelési módot kínálnak, attól függően, hogy milyen görcsök vannak, súlyosságuk és a gyógyszerekre való reagálókészségük. A kezelés célja az izomtónus kellő csökkentése a motoros működés javítása érdekében, de nem annyira, hogy az izmok legyengüljenek, ami biztonsági problémákat okozhat.

Ezért fontos, hogy szorosan együttműködjön egészségügyi csoportjával, hogy megtalálja az Ön egyéni igényeinek megfelelő legjobb kezelési tervet. Az alábbi Orvosbeszélgetési útmutatónk segítségével beszélgetést kezdhet orvosával az Ön számára megfelelő kezelésről.

A sclerosis multiplex orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Regisztrálj

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Gyógyszerek

A spasztikumok kezelésének első sora az orális gyógyszerek, beleértve:

• Baklofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepinek, például Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam) és Xanax (alprazolám)
• Dantrium (dantrolén)

Az orvos által felírt gyógyszer típusa a görcsök helyétől, típusától és súlyosságától függ. Még az is előfordulhat, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kombinációjára lesz szüksége.

Magnézium éjszakai görcsökhöz

Éjszakai görcsök esetén orvosa először megpróbálhatja lefekvés előtt 250-500 mg magnéziumot bevenni. Ne kezdje azonban egyedül ezt a kezelést - vagy bármilyen más kiegészítést -; A kiegészítők megzavarhatják az Ön által szedett gyógyszereket, vagy magnézium esetén bármilyen bélfrekvenciát vagy sürgősséget okozhatnak, amelyet már súlyosbítaniuk kell.

Ha ezek közül a gyógyszerek közül egyik sem hatékony, vagy a helyzete más kezelést igényel, más jóváhagyott gyógyszeres kezelési lehetőségek a következők:

• Intratekális baklofen: Ez a beültetett szivattyú baklofent injektál a gerincoszlopának a cerebrospinális folyadékot tartalmazó terébe.
• Botulinum toxin injekciók: Az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) bizonyítékokon alapuló áttekintése szerint a botulinum toxin injekciók, nevezetesen a Botox (onabotulinumtoxinA), a Dysport (abobotulinumtoxinA) és a Xeomin (incobotulinumtoxinA) hatékonyan csökkentik az izomtónust és a passzív funkció javítása a felső végtag spasztikusságú felnőtteknél. A Botox és a Dysport szintén hatékonyan csökkenti az alsó végtag spaszticitását. Az AAN arra a következtetésre jutott, hogy a botulinum toxin injekció negyedik készítménye, a Myobloc (rimabotulinumtoxinB) valószínűleg csökkenti a felső végtag spaszticitását is.

Hogyan használják a Botoxot a görcsök kezelésére

Nem gyógyszeres kezelések

Mivel további megkönnyebbülést nyújthatnak, vannak olyan nem farmakológiai kezelések, amelyeket fontolóra vehet, például:

• A kiváltó okok elkerülése: A gyógyszeres kezelés nem lesz olyan hatékony, ha nem a fent említett kiváltó okok elkerülése vagy megszüntetése érdekében dolgozik. Például megtanulhat néhány relaxációs technikát, amelyeket stressz esetén használhat, győződjön meg arról, hogy elegendő rostot tartalmaz az étrendben, gyakorolja a jó testtartást és tartózkodjon a potenciálisan irritáló ruházattól.
• Gyógytorna: Ez általában nyújtást foglal magában - vagy passzívan (valaki kinyújtja a végtagjait érted), vagy aktívan (kinyújtod az izmaidat), vagy hidroterápiával (vízben gyakorolva). Megtanulhatja azt is, hogyan kell fenntartani a jó testtartást, amely fontos elem a spaszticitási tünetek minimalizálásában.
• Foglalkozási terápia: A foglalkozási terapeuta segíthet Önnek olyan segédeszközökben, amelyekre szüksége lehet, például merevítőkkel, adaptált ülésekkel, kerekesszékekkel és alváshoz szükséges segédeszközökkel vagy testtartásának javításához.

A kiváltó okok kezelése, a nyújtás és a jó testtartás fenntartása segíthet a spaszticitási tünetek elégséges minimalizálásában ahhoz, hogy esetleg még gyógyszerre sincs szüksége.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

Sokan a spasztikusságot tapasztaló emberek próbálnak kiegészítő és alternatív módszerekkel enyhíteni, többek között:

• Jóga
• Reflexológia
• Biofeedback
• Masszázs
• Tai csi
• Transzkranialis mágneses stimuláció (TMS)
• Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
• Az egész test rezgése
• Irányított képek

Bár korlátozott számú tudományos bizonyíték támasztja alá e módszerek alkalmazását, néhány ember hasznosnak találja őket, és ezek a terápiák más jó érzéssel is járhatnak.

Kannabidiol szájnyálkahártya spray

A kannabiszból származó Sativex (nabiximolok) orális spray egy másik lehetséges lehetőség a spaszticitás kezelésére. A termék e speciális felhasználásával kapcsolatos megfigyelési tanulmányok 2019-es szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy a spray hatékony és biztonságos kiegészítő kezelésként olyan SM-betegek számára, akik nem reagálnak jól vagy nem tolerálják a rendszeresen felírt gyógyszereket a görcsösség szempontjából. .

A betegek közel 42-83 százaléka a kezelés első hónapjában legalább 20 százalékkal csökkent spaszticitási tüneteiben (az átlagos adag napi öt-hat permet volt), és ez a csökkenés hat-12 hónapig folytatódott.

Az olyan káros hatások, mint a szédülés, az álmosság, az émelygés és a fáradtság a résztvevők 10-17% -át érintették, de ezek a hatások idővel csökkentek. A kutatók arra sem találtak bizonyítékot, hogy a spray hosszú távú használata visszaéléshez vagy tolerancia kialakulásához vezetett volna.

A Sativex jelenleg nem engedélyezett az Egyesült Államokban, de számos más országban elérhető. Ha a kannabisz spray-t érdekli a kipróbálása, ne használja önmagában - beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan szerezheti be, és milyen adagolás megfelelő az Ön számára.

A sclerosis multiplex legjobb alternatív gyógymódjai

Sebészet

A spaszticitás legsúlyosabb eseteiben olyan műtéti lehetőség áll rendelkezésre, amelyben az idegei megszakadnak. Erre azonban ritkán van szükség vagy használják.

Egy szó Verywellből

A görcsösség kezelése során próbáljon meg mindent megtenni a mozgás, nyújtás, bizonyos kiváltó tényezők elkerülése és a terápiák, például a fizikoterápia vagy a hidroterápia érdekében. Feltétlenül bánjon az elmével is. Mondja el orvosának, hogy spaszticitása befolyásolja-e az életminőségét, hogy mindketten dolgozhassanak egy olyan terven, amely segít a legjobban érezni magukat.