A kulcscsont törés vagy a kulcscsont törése a leggyakoribb csont törés. Ezek az összes törött csont körülbelül 5% -át képviselik, és különösen gyakoriak fiatalabb, aktívabb felnőtteknél.A kulcscsont legtöbb törése a kulcscsont központi részében jelentkezik.
Hagyományosan ezeket a töréseket nem sebészeti úton kezelték. Hosszú évtizedek óta a nem sebészeti kezelés eredményei azt mutatták, hogy a kulcscsont törések többsége megbízhatóbban gyógyult meg, kevesebb komplikációval, összehasonlítva a műtéttel kezelt kulcscsonttörésekkel.
Újabban azonban számos tanulmány megkérdőjelezte, hogy több kulcscsonttörést kell-e műtéti úton kezelni. A tanulmányok azt sugallják, hogy a műtéten átesett emberek hajlamosak gyorsabban gyógyulni, kiszámíthatóbb eredmények mellett. Mikor szabad kerülni a műtétet, és mikor kell ajánlani?
A kulcscsont a mellkas elülső részén található csont a bordaketrec tetején. A kulcs fontos szerepet játszik a váll normális működésének támogatásában, és számos fontos izomzat rögzítési pontja, beleértve a deltoid és a pectoralis izmokat.
Kulcscsont törések
Az emberek kulcscsonttöréseket szenvednek különféle sérülésektől kezdve az eséseken, gépjármű-baleseteken, sport- és egyéb traumás sérüléseken át. Kulcscsont törés esetén gyakran előfordul, hogy fájdalom és duzzanat van a sérülés helyén. Az emberek gyakran láthatják a csont deformitását, különösen a sérülés után hamarosan, mielőtt a duzzanat súlyosbodna.
Idővel véraláfutás jelenhet meg a törés helyén, sőt a mellkasban és a karban is. A kulcscsonttöréssel küzdő emberek nehezen tudják használni a karjukat, mert a mozgás fájdalmat okoz a törés helyén.
Orvosa röntgenfelvételt készít a kulcscsontról, hogy megállapítsa, van-e törés, és meghatározza a legmegfelelőbb kezelést. A törések azonosításához vagy a kezelési ajánlások meghatározásához ritkán van szükség további vizsgálatokra, például számítógépes tomográfiára (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotásra (MRI).
Douglas Sacha / Getty ImagesMikor nem kell műteni
A kulcscsonttörések többsége műtét nélkül kezelhető. A kulcscsonttörések túlnyomó többségénél, amelyek nincsenek helyükön, vagy csak minimálisan vannak helyükön, a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelés a heveder használatával történik.
Vannak lépések, amelyekkel meggyorsíthatja gyógyulását, de ezeknek a sérüléseknek a nem sebészeti kezeléssel történő kezelése gyakran a legjobb módszer.
A műtétnek megvannak az előnyei, de vannak olyan műtéti kockázatok is, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. A műtét szövődménye rosszabb lehet, mint az eredeti sérülés, és bár ezek a szövődmények ritkák, előfordulhat, hogy nincs oka kockáztatni.
Másodszor, a kulcscsonttörés kijavítására használt műtéti hardvert gyakran el kell távolítani az út egy pontján. Ezért a betegeket általában arra figyelmeztetik, hogy kulcscsonttörési műtét elvégzése később egy második műtétet igényelhet a törés kijavításához használt hardver eltávolításához.
Amikor a törött csont elmozdul vagy rosszul helyezkedik el, műtétet lehet fontolóra venni a törés gyógyulásával kapcsolatos problémák megelőzése érdekében. A legújabb vizsgálatok azt találták, hogy a törés egyesülésének (a gyógyulás hiányának) a kockázata magas, ha a törés rosszul illeszkedik.
Mikor kell műtétet végezni
A legtöbb ortopéd egyetért abban, hogy ha a kulcscsont rosszul elmozdult, műtéti kezelést kell fontolóra venni. Néhány figyelembe vehető tényező a következők: ha a törés a domináns karban van, a beteg életkora, a beteg általános egészségi állapota és működése, valamint a törés egyesülésének valószínűsége.
Ha nagy a nem egyesülés kockázata, vagy ha a funkció elvesztése aggaszt, a műtét ésszerű kezelés lehet. A törés egyesülésének sajátos kockázatai a következők:
- Női beteg
- Idősebb beteg
- A törés elmozdulása (a törött végek nem érnek össze)
- Összetörés (több, apró csonttöredék)
- A beteg dohányzik
Konkrétan a műtétet kell fontolóra venni, ha a törés legalább 2 centiméterrel lerövidül, 100% -nál nagyobb mértékben elmozdul (a törött végek egyáltalán nem érnek össze), ha vannak meghatározott törési minták (például Z-típusú törések), vagy amikor a töréseket erősen felaprítják (összetörik).
Ha az embereknél nagyobb a nem egyesülés kockázata, akár a szünet, akár az egyéni jellemzőik miatt, a műtét segíthet csökkenteni a nem gyógyulás esélyét. Ez minden bizonnyal az évtizedekkel ezelőtti változás a kezelésben, amikor a műtét egykor okozta a törések sok ununióját.
Modern sebészeti technikákkal és a törések kijavítására szolgáló továbbfejlesztett hardverrel a műtét utáni nem egyesülés valószínűsége sokkal kisebb.
Valamikor előfordult, hogy a nem sebészeti kezelésen átesett sérülések nagyobb eséllyel gyógyultak meg, a műtét pedig növelte a nem egyesülés kockázatát. Jelenleg ezt a forgatókönyvet megfordították - a műtétről most azt gondolják, hogy kiszámíthatóbb gyógyuláshoz vezet, alacsonyabb esélygel a nem egyesülésre.
Bonyodalmak
A műtét tervezésekor a lehetséges hátrányokat is figyelembe kell venni. A műtétnek még mindig sok kockázata van.
Fájdalmas hardver
A műtét messze a leggyakoribb problémája, hogy sok embert zavar a törött kulcscsont javításához használt hardver. Leggyakrabban egy lemezt és csavarokat helyeznek el a csont mentén, hogy megtartsák a helyzetüket, és ezek általában a bőr alatt érezhetők.
Valószínűleg bosszantja a hardver, mivel érzi azt egy melltartó heveder, hátizsák vagy biztonsági öv mellkaspánt alatt. Sokan a hardver eltávolítását választják a szünet gyógyulása után, amely általában legalább hat hónappal a kezdeti műtét után, és leggyakrabban körülbelül egy évvel a műtét után következik be.
Fertőzés
A hardver megfertőzése jelentős problémákat okozhat. Mivel a fém hardver közel van a bőrhöz, a fertőzés esélye nem elhanyagolható. A kulcscsonttörést szenvedő emberek körülbelül 0,4–7,8 százaléka fertőzést okoz a műtétje során.
Idegkárosodás
A súlyos idegkárosodás nagyon ritka, de a közvetlenül a kulcscsont alatt érzést keltő bőridegek a műtét idején gyakran károsodnak. Sok ember, akinek kulcscsonttörési műtétje van, észreveszi a metszés alatti zsibbadás vagy bizsergés foltját. Idővel lehet, hogy kisebb és kevésbé észrevehető, de hajlamos megmaradni.
A műtét szövődményei gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek egyéb betegségei vannak, például cukorbetegség, dohányosok és más krónikus betegségben szenvedők. Ezekben az emberekben a szövődmények kockázata meghaladhatja a műtét előnyeit, még olyan helyzetekben is, amikor a törés rosszul elmozdult.
Egy szó Verywellből
A kulcscsonttörések gyakori sérülések, amelyek nem sebészeti kezeléssel gyakran gyógyulnak meg. Az ortopéd sebészek azonban gyakrabban javasolják a műtétet, amely kiszámíthatóbb gyógyulási ütemterv és a funkció helyreállítása.
Ha egy törést elmozdítanak (a törött csont végei nem érnek össze), és nagyobb a nem egyesülés kockázata, a műtét megbízhatóbb gyógyuláshoz vezethet. Míg a műtétnek előnyei vannak ezekben a helyzetekben, a kulcscsonttörési műtét kockázatait is figyelembe kell venni.
Ortopéd sebésze segíthet eldönteni a kulcscsonttörés legmegfelelőbb kezelését.
