8 vállműtét típusa

A műtét ideális kezelés lehet sok gyakori vállprobléma esetén, különösen azoknál, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára. A legkevésbé invazív artroszkópos eljárásoktól (amelyek során a hatóanyagot és a műtéti eszközöket a vállán lévő kulcslyuk-bemetszéseken keresztül helyezik el) a hagyományosabb, szikével és varratokkal végzett nyílt műtétekig terjedhetnek. Mindegyik megközelítésnek vannak előnyei, hátrányai, korlátai és megfelelőek. használ.

Artroszkópia Impingement-szindrómához

Hős képek / Getty Images

A vállműtét egyik leggyakoribb oka az impingement szindróma kezelése. Ez egy olyan állapot, amikor a forgó mandzsetta inai szakaszosan csapdába esnek és összenyomódnak a mozgás során. Ez fokozatosan károsítja az inakat, valamint az ízületi tér párnáit (úgynevezett bursa).

Az impingement szindróma forgó mandzsetta íngyulladásként és burzitiszként is leírható.

Az impesztáció kijavítására alkalmazott artroszkópos eljárást subacromialis dekompressziónak nevezzük. A műtét célja a rotátor mandzsetta és a váll teteje (akromion néven ismert) közötti tér növelése.

Szubkromiális dekompresszió végrehajtásakor a sebész eltávolíthatja a bursát egyedül, vagy az akromion néhány felszínét. Ezzel teret enged a rotációs mandzsettának, hogy elcsússzon anélkül, hogy becsípődne a csont között.

Ez a műtéti beavatkozás elvégezhető elszigetelten vagy egy rotátoros mandzsetta műtét részeként.

Arthroscopic SLAP Repair

A SLAP szakadás a porc peremének sérülése, amely körülveszi a vállüreget (labrumként ismert).

A SLAP kifejezés a "Superior Labrum Anterior and Posterior" kifejezést jelenti. A SLAP szakadás tehát a labrum előtt (elöl) és hátul (posterior) egyaránt bekövetkezik. A labrum ezen része különösen fontos, mivel a bicepsz ín rögzítési pontjaként szolgál.

Artroszkópos műtét segítségével helyreállítható a labrum a vállüreg pereménél. Az áthelyezés után a varratok rögzítik a csontot a porchoz. Ha a károsodás kiterjed a bicepsz ínjére, további műtétre lehet szükség.

Arthroscopy a váll elmozdulásához

A váll diszlokációs sérülése akkor következik be, amikor a vállízület golyója kijön az aljzatból.

Fiatal sportolóknál a károsodás leggyakrabban a labrumban jelentkezik. A váll elmozdulásának stabilizálása érdekében a Bankart-javítás néven ismert műtéttípus rögzítheti a labrumot az ízületi kapszulához, hogy a labda a helyén maradjon.

Más esetek a vállszalagok általános lazaságát jelentették, amely többirányú instabilitásnak nevezett állapothoz vezethet. Ennek következtében a vállízület nagyon könnyen be- és kikerülhet az aljzatból. A műtétet használnák az ízületi kapszula meghúzására.

Az ismételt elmozdulások súlyos vállkárosodáshoz vezethetnek, és jelentős műtétet igényelhetnek az ízület helyben tartása érdekében. Noha ennek elérésére többféle módszer létezik, az eljárások általában magukban foglalják a csont áthelyezését a váll körül, hogy a labda biztonságosabban a helyén maradjon.

A fagyott váll artroszkópiája

A fagyott váll a vállsérülés második leggyakoribb oka a forgó mandzsetta szakadása mellett. Míg az állapot általában nem műtéti eszközökkel kezelhető, ritkán fordul elő műtéti kezelés.

Amikor fagyott váll lép fel, a vállízületet körülvevő kapszula szorossá válik és összehúzódik. A műtét célja az összehúzódott szövet fellazítása, hogy a váll szabadabban mozoghasson. Ez általában úgy történik, hogy a kapszulát egészen a vállgolyó körül elvágják; ez technikailag nagy kihívást jelenthet, mivel a hézag belsejében rendkívül szűk a hely.

További kihívás, hogy a kapszula levágása után a test új hegszövetet akar majd készíteni. Az agresszív fizikoterápia elengedhetetlen a váll teljes mozgásterének helyreállításához.

Rotátor mandzsetta javítás

A váll egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozása a rotátor mandzsetta javítása. Ennek sokféle módja van, és a legtöbb sebésznek előnyben részesített technikája van.

A műtét célja a rotációs mandzsetta sérült részének azonosítása, valamint az esetleges szakadt vagy sérült inak megtisztítása és újracsatolása. Miután megtalálta az egészséges szövetet, a sebész különböző technikákat alkalmaz az ín helyreállításához anélkül, hogy a többi szövetet túlságosan megnyújtaná.

A hagyományos megközelítés, az úgynevezett nyitott rotátor mandzsetta javítás, több hüvelyk hosszú műtéti bemetszést jelent a környező izom leválasztására és a rotátor mandzsetta közvetlen javítására. Egy újabb technikát végeznek artroszkóposan, általában kisebb sérüléseken.

Van egy hibrid változat is, az úgynevezett mini-nyitott rotátor mandzsetta javítás, amely akkor használható, ha a kár jelentős. Ez magában foglalja a horgonyok elhelyezését a vállcsontban, amelyhez az inak varratokkal biztonságosan rögzíthetők.

Vannak olyan körülmények, amikor a javítás nem lehetséges. A kiterjedt elválasztásokat, az úgynevezett masszív rotációs mandzsetta könnyeit, nehéz helyreállítani, mivel a szövetek gumiszalagként visszahúzódhatnak, és gyors sejthalált (atrófiát) tapasztalhatnak.

Acromioclavicularis (AC) ízületek javítása

Az acromioclavicularis ízület, közismert nevén AC ízület, a kulcscsont (kulcscsont) és az acromion találkozása. Számos probléma fordulhat elő az AC ízületnél. A

Az első, hogy elhasználódhat. Ez az ízületi gyulladás következtében fordulhat elő, általában a korábbi trauma helyén. Emellett egy ismétlődő használat során bekövetkező sérülés, például súlyemelés (disztális kulcscsont osteolysis néven emlegetett állapot) miatt is romolhat.

Ha ezen állapotok bármelyike ​​bekövetkezik, nyílt műtétet lehet végezni a kulcscsont végének eltávolítására és az AC ízületének kiszélesítésére.

Az AC ízületnél instabilitás is előfordulhat, és fokozatosan károsíthatja azokat a szalagokat, amelyek összekapcsolják a kulcscsontot a lapocka végével. Ez végül vállelválasztáshoz vezethet. Míg a váll elválasztása gyakran nem sebészeti úton kezelhető, súlyos esetekben műtétre lehet szükség a kulcscsont végét támogató szalagok helyreállításához vagy rekonstrukciójához.

Vállcsere

A vállprotézis műtétet általában a vállízület előrehaladott ízületi gyulladásának tartják fenn, de használható komplex törések és egyéb problémák esetén is, amelyeket más technikákkal nem lehet orvosolni.

Egy tipikus vállcsere a gömb és a foglalat csatlakozását egy fémből készült műgömbre és egy műanyag aljzatra cseréli.

Azokban az esetekben, amikor csak a karcsont (humerus) felső része törik el, vagy az ízületi váll foglalata még sértetlen, elegendő lehet egy részleges pótlás, más néven hemiarthroplasty. A hemiartroplasztika csak a vállgolyót helyettesíti, érintetlenül hagyva az aljzatot.

Egy másik lehetőség a fordított vállcsere. Nevének megfelelően a műtét megfordítja a labda és az aljzat helyét úgy, hogy a kicserélt labda oda kerül, ahol a foglalat volt, a kicserélt aljzat pedig oda, ahol a labda volt. A műtét mechanikus előnyt jelenthet azoknak az embereknek, akiknek a rotátor mandzsetta szakadásának artropátia nevű állapotuk van, amelyben mind a labrum, mind a rotator mandzsetta súlyosan sérült.

Bicepsz ínműtét

A bicepsz egy izom a kar elülső részén. A felső végén egy ín, amelyet a bicepsz hosszú fejének neveznek, amely az izomot a vállhoz rögzíti azáltal, hogy a rotátor mandzsettáján keresztül halad és a labrumhoz rögzíti magát. Ez a bonyolult kapcsolat a bicepsz hosszú fejét teszi a vállproblémák közös célpontjává.

A bicepsz ín műtéte elszigetelten vagy a rotátor mandzsetta javításának részeként hajtható végre. Általában két megközelítést alkalmaznak. Az egyik az, hogy megszakítjuk az íncsatlakozást a vállízület belsejében, és visszahelyezzük a vállízületbe.

A másik, tenotómiának nevezett, egyszerűen elvágja az ínt, és hagyja, hogy visszahúzódjon a karon. Bár feltételezheti, hogy ez hatással lesz a bicepsz erejére és működésére, számos hivatásos sportoló van, akinek tenotómiája volt és visszatértek versenypályájukra, gyakran gyorsabban, mintha műtéti újracsatoláson estek volna át.

Kockázatok és komplikációk

Mindezek a sebészeti beavatkozások biztonságosan és hatékonyan végezhetők, de nem jelentenek kockázatot. Míg a szövődmények nem gyakoriak, előfordulhatnak fertőzés, szöveti hegesedés (fibrózis) és szepszis. A műtét utáni megfelelő ellátás és rehabilitáció csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Mielőtt bármilyen műtétet végezne, beszéljen sebészével az eljárás kockázatairól és előnyeiről, valamint az elvárható eredményekről. Mivel a vállműtétek többsége választható, szánjon rá időt arra, hogy megalapozott döntést hozzon, és szükség esetén kérjen második véleményt. Fontos, hogy kezelje az elvárásait, és teljes mértékben megértse, mit követelnek Öntől a műtét utáni rehabilitáció során.