A műtét nem gyakori kezelés a kissejtes tüdőrák (SCLC) esetében, de ottvannak olyan esetek, amikor ez opció lehet. Például a műtét szempont lehet, ha korlátozott stádiumú SCLC-vel rendelkezik.
Ha gondolkodik az SCLC kezelési lehetőségeiről, érdemes megbeszélnie orvosával a tüdőrákos műtét előnyeit és hátrányait.
AtnoYdur / iStock Photo
Sebészeti ajánlások az SCLC-hez
Az SCLC gyorsan növekszik és terjed. Valójában az SCLC az esetek 60-70% -ában már diagnosztizálásáig áttétet adott (átterjedt) a tüdőn túl a test más területeire. Ezért a műtét általában nem hatékony gyógymód az SCLC-re .
A tüdőrák gyakoribb típusa, a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) lassabban halad, mint az SCLC, és nagyobb valószínűséggel műtéttel gyógyítható meg, ha a korai stádiumban diagnosztizálják.
Amikor a műtét nem ajánlott
Az SCLC a tüdőrákok körülbelül 10-15% -át teszi ki, és két meghatározott stádiumot foglal magában: korlátozott stádiumú és extenzív stádiumú.
Az extenzív stádiumú SCLC az elsődleges daganat helyén túl terjedt a másik tüdőbe, a környező nyirokcsomókba és / vagy a test más részeibe. A kiterjedt stádiumban a daganatok túl nagyok és elterjedtek ahhoz, hogy a műtét hatékony kezelés legyen. Általában nem lehetséges, hogy több helyszínen végzett műveletek sikeresen eltávolítják az összes rákos sejtet a túlélés meghosszabbításával.
A tüdőrák metasztázisának leggyakoribb helyei a következők:
- Máj
- Csontok
- Agy
- Mellékvese
Az inoperábilis tüdőrák kezelésének első vonala általában a kemoterápiát és az immunterápiát ötvözi, amelyről kiderült, hogy meghosszabbítja az életet.A sugárterápia alkalmazható önmagában vagy kemoterápiával kombinálva is.
Amikor a műtét hatékony lehet
Bizonyos esetekben - 20 betegből kevesebb, mint 1-nél - SCLC-t találnak, ha van egy fő daganat, amely nem terjedt el távoli nyirokcsomókba vagy más szervekbe. Bár a műtétet az SCLC ellentmondásos kezelési lehetőségének tekintik, ez elég korai lehet a műtét megfontolásához.
A műtét lehet a legjobb kezelési lehetőség, ha a korlátozott stádiumú SCLC megfelel ezeknek a kritériumoknak:
- Egy daganat csak egy tüdőben van jelen
- A rák nincs jelen a nyirokcsomókban, vagy ha igen, akkor csak az elsődleges daganat közelében lévő nyirokcsomókra terjedt el
Szintén korlátozott stádiumú SCLC esetén a műtét valószínűbb, ha a rák a tüdő külső részeiben van.
A műtét típusai
Számos különböző műtétet végeznek az SCLC-hez. A választás gyakran a daganat helyétől és méretétől függ. Ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy a műtét jó megoldás az Ön számára, megvitatja, hogy melyik típusú eljárás a legjobb választás a rák eltávolítására, annak megismétlődésének megakadályozására és a gyógyulás optimalizálására.
Az SCLC kezelésében figyelembe vett műtétek a következők:
- Pneumonectomia: A pneumonectomia egy egész tüdő eltávolítása. Ha jó tüdőműködése van a megmaradt tüdővel, akkor teljes, aktív életet élhet a műtét után az életmód néhány módosításával.
- Lobectomia: A lobectomia a tüdejét alkotó öt lebeny egyikének eltávolítása. Az SCLC nem pneumonectomia műtéteinek különböző típusait összehasonlító vizsgálatokban a lobectomia mutatja a legjobb eredményt, jobb túlélési arány mellett.
- Segmentectomia: A tüdő lebenyei szegmensekre vannak felosztva. A műtét során a rákot e szegmensek egy vagy több reszekciójával távolítják el.
- Ék reszekció: Az ék reszekció a tumor eltávolítása, valamint a környező szövet ék alakú területe. Az eljárás általában a tüdő külső részein elhelyezkedő apró (2 centiméternél kisebb) daganatokra korlátozódik. Az ék reszekciója megkíméli a tüdejét, mint a lobectomia vagy a segmentectomia, de a prognózisa nem biztos, hogy olyan kedvező az ék reszekcióval.
- Hüvely reszekció: A hüvely reszekciót néha a pneumonectomia alternatívájaként hajtják végre, ha daganatok veszik körül a légutakat. Kutatások kimutatták, hogy ez az eljárás a lobectomiához hasonló eredményeket kínál az SCLC kezelésére.
Hagyományosan a tüdőműtétnél nagy mellkasi bemetszésre és a bordák manipulálására volt szükség a daganathoz való hozzáférés érdekében. A videóval támogatott torakoszkópos műtét (VATS), egy kevésbé invazív lehetőség, amely egyre gyakoribb, néhány apró metszést von maga után a mellkasban, és kevesebb szövődményt eredményezhet. Az VATS során kisméretű kamerával felszerelt műszereket szoktak használni. távolítsa el a rosszindulatú szövetet.
A műtét előtt
A műtét előtti értékelése teszteket fog tartalmazni annak megállapítására, hogy a rák még mindig lokalizálódott-e, és hogy fennáll-e a súlyos műtéti szövődmények kockázata.
Az operáció előtti tesztelés a következőket tartalmazza:
- Mediastinoscopy. A kisebb eljárás során a fényképezőgép hatókörét a tüdő közötti mellkas területére helyezik. Orvosa ellenőrzi, hogy nincs-e rákos megbetegedés a régió nyirokcsomóiban (N2 nyirokcsomók). Szövetmintát lehet venni elemzés céljából.
- Néha a PET / CT-vizsgálatok, amelyek nem invazív képalkotó vizsgálatok, felhasználhatók a metasztázis azonosítására a mellkasban vagy másutt.
- A tüdőfunkciós tesztek felmérik a tüdőfunkcióját annak megállapítására, hogy valószínűleg fenntartja-e a megfelelő tüdőfunkciót a műtét után.
Orvosának felül kell vizsgálnia az összes szedett gyógyszert (beleértve a kiegészítőket és a vitaminokat is). Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy ideig abba kell hagynia egyes gyógyszerek szedését.
Dohányzásról való leszokás
Ha dohányzik, fontos leszokni. A dohányzás folytatása műtéti szövődményekhez vezethet, és csökkentheti testének gyógyulási képességét; összességében csökkenti a műtét sikeres kimenetelének esélyét.
A dohányzás abbahagyásának számos más előnye van - beleértve a túlélés javítását és a rák megismétlődésének kockázatának csökkentését.
Műtét után
Míg a műtét célja az összes rákos sejt eltávolítása, lehetséges, hogy a rák túlterjeszkedhetett azon daganatokon, amelyeket orvosa az operáció előtti tesztelésével fel tudott mutatni. Elővigyázatosságból orvosa további kezeléseket javasol, például kemoterápiát, immunterápiát és / vagy sugárterápiát, hogy biztosítsa az összes rákos sejt eliminációját. Ez csökkenti a rák kiújulásának kockázatát.
Kimutatták, hogy a kemoterápia, valamint a mellkas és a koponya sugárterápiája meghosszabbítja a betegek életét, ha műtéti kiegészítő kezelésként adják hozzá. agy vagy koponya, csökkentheti az agyi áttétek kockázatát.
A műtét után három évvel bekövetkező agyi áttétek kockázatát a korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák esetében 9,7 és 35,4% között becsülik, attól függően, hogy a rák mennyire előrehaladott a diagnózis idején.
Néhány beteg szerint a posztoperatív tüdőrehabilitáció javítja a tüdő működését és javítja életminőségüket.
Prognózis
A tanulmányok azt sugallják, hogy a korai stádiumú (korlátozott stádiumú) SCLC-ben (más néven T1 vagy T2) szenvedő betegeknél a műtét javítja a túlélési arányt. A
A dokumentált pozitív eredmények ellenére egyes kutatások szerint a műtét nem hatékonyabb, mint a sugárterápia a korlátozott stádiumú SCLC kezelésében.
Fontos, hogy üljön le orvosaihoz és szeretteihez, hogy megbeszélje előrejelzését, a várható eredményeket és azt, hogy mit remél a kezeléssel, mielőtt eldönti, hogy melyik lehetőség a legmegfelelőbb.
Egy szó Verywellből
Fontos szem előtt tartani, hogy mindenki más. Egyes korlátozott stádiumú SCLC-k műtéttel nem kezelhetők olyan tényezők miatt, mint a daganat helye. Ha más betegségben szenved, például súlyos szívbetegségben, a műtét kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket.
Ha eldönti, hogy a műtét a legjobb tanfolyam az Ön számára, érdemes megfontolnia egy második vélemény megszerzését. Konzultációhoz fordulhat nagyobb rákkezelő központokhoz, vagy akár megkérheti orvosát, hogy javasoljon egy helyet, ahol második véleményt kaphat.
.jpg)
.jpg)
